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天津市社会保险基金管理中心医疗保险结算中心课题组 《天津社会保险》2008,(5)
加强医疗保险基金支出管理,有效使用医疗保险基金,确定科学合理的医疗费用结算模式,是医疗保险制度改革的重要内容。天津市城镇职工基本医疗保险制度自2001年11月启动至今,运行平稳,职工基本医疗得到有效保障。我们也一直在结算方式上进行探索和尝 相似文献
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德国是最早建立社会保障制度的国家之一,在世界上第一个建立了医疗保险体系,至今已经拥有比较完善的社会医疗保险模式。但这套行之有效的保险体制发展到现在也出现了一些问题,德国为了应对医疗保险面临的危机,进行了一系列的改革,我们可以从中借鉴 相似文献
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日本医疗保险制度及其对我国的启示 总被引:6,自引:0,他引:6
一、日本医疗保险制度的主要内容 日本是世界上建立医疗保险制度比较早的国家之一 ,其社会医疗保险制度的管理形式早期从德国引进 ,第二次世界大战后又采用美国的一些做法 ,逐步制定了一系列卫生立法和政策 ,形成了日本独特的医疗保险制度。 (一 )医疗保险组织 日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。日本的医疗保险组织从大的方面来看 ,可分为两大类 :一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象的 ,叫做“职工医疗保险”,亦称雇佣者医疗保险 ;另一类是以农民、自由职业者等为对象… 相似文献
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日本医疗保险体制的现状与改革 总被引:3,自引:0,他引:3
战后日本逐步建立了比较完整和成熟的医疗保险体制,获得了世界卫生组织的认可和好评。但近年来,随着社会经济环境的变化,日本医疗保险体制陷入了刚性疲乏期,其可持续发展以及制度转型成为人们普遍关注的话题。本文通过有关数据和材料,对日本医疗保险体制的现状与改革进行分析,并进一步探讨其发展方向和前景。 相似文献
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随着经济的发展和社会的进步,各国政府都把有效解决公民医疗保障问题摆在公共卫生政策的突出位置。我国城镇职工基本医疗保险已运行了近十年,但社会医疗保险作为基本健康保障,尚难以满足人们对不同层次医疗服务的需求,这就为商业医疗保险的发展提 相似文献
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合理的基本医疗保险支付方式一直是各地医保人不断探索的目标。从医疗保险实施初期的按项目付费、按单元付费、按病种付费到现在较为认同的按总额预付方式,对控制医疗保险基金支出起到了积极作用。一、基本医疗保险实施总额预付支付方式的积极影响(一)医疗费用快速上涨趋势将得到有效遏制医疗机构为避免承担费用风险,大多会在总额框架下改进医疗行为,医疗机构对费用意识的认知度也会有所提高,由既往的被动约 相似文献
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医疗保险中存在的逆选择问题阻碍了我国医疗保险事业发展。从医疗保险逆选择过程的第三方即医疗服务机构角度出发探究如何解决逆选择困境,结合预期效用理论对医疗服务机构在逆选择过程的角色扮演作出阐述,指出医疗服务机构行为构成逆选择的重要制约因素,认为实施群组保险等解决逆选择困境的措施必须与医疗服务机构改革相结合才能取得成效。 相似文献
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大额医疗救助是为参加基本医疗保险的人员抵御大额重病、大疾病风险能力而设立的一种补充医疗保险。天津市在实施城镇职工基本医疗保险的同时实行了大额医疗救助。大额医疗救助是针对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上大额医疗救助最高支付限 相似文献
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从1998起,随着城镇职工基本医疗保险制度的改革,全国各地逐步形成了以个人账户和社会统筹相结合的职工基本医疗保险以及城镇居民基本医疗保险互为补充的新型医疗保险机制。取代了长期以来机关事业单位公费医疗和企业劳保医疗制度,带动和促进了各地医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革,医疗保险制度改革成果逐步显现。但随着改革的不断深入,医疗保险又遇到了提高社会保障能力摄影 相似文献
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对收入微薄和没有收入的人群来说,医疗保险制度的重要性不言而喻。我国对城镇职工医疗保险的研究历来重视,但对于无工资收入人群医疗保险的相关研究却十分匮乏。本文列举了一些国家无工资收入人群医疗保险的筹资模式、 相似文献
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一、医疗保险简介医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就医发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。 相似文献
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从1998年国务院开展医改试点至今,我国基本医疗保险制度改革已走过了十多个年头。对医保经办机构而言,随着医保覆盖面涵盖到社会绝大多数人群,医保基金规模日益庞大,其所承担的政府职能与社会责任亦更加重大,不仅关系到基本医疗保险 相似文献
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医疗保险费用支出的急剧增长,已成为世界各国的一个共同问题,医疗保险费用的不断增加及由此产生的医疗财政危机,已成为各国社会经济发展的沉重负担。如何控制和制约医疗保险费用的增长问题,也已成为世界各国政府和社会各界日益关注的社会问题。一、医疗费用控制的国际背景随着人类社会的发展和现代生活压力的加大,人们对健康赋予了越来越高的价值。基本医疗保险 相似文献
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世界各国的医疗保险制度已历经了百余年的发展与变革,截止目前,世界上多数国家已经建立了适合自身国情的医疗保险制度。研究分析这些亮点纷呈的制度模式,对发展改革我国的医疗保险制度具有很强的借鉴意义。 相似文献
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天津市从2001年11月实施城镇职工医疗保险制度至今,已走过十个春秋。随着医疗保险制度的不断深入,覆盖的人群越来越多。医院作为医疗保险的一个重要载体, 相似文献
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实行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工基本医疗保险制度,相当一部分城市是以市、县、区为统筹单位来进行的。这对尽快在全国范围内推行医疗保险制度改革,建立统一的城镇职工医疗保险制度,无疑起到了积极的推动和促进作用。但是随着医疗保险制度 相似文献