中国医疗体制改革--市场化的困境

2005年7月,国务院作了一个关于我国医疗体制改革的政策报告,其中提出中国医改几乎是不成功的,一时之间市场化成为众矢之的。其实市场化是一个国际发展趋势,之所以中国医疗体制改革出现了种种问题,并不是市场化所造成的,相反是市场化不到位和政府缺位所造成的。     

中国医疗体制改革——市场化的困境

2005年7月，国务院作了一个关于我国医疗体制改革的政策报告，其中提出中国医改几乎是不成功的。一时之间市场化成为众矢之的。其实市场化是一个国际发展趋势，之所以中国医疗体制改革出现了种种问题，并不是市场化所造成的，相反是市场化不到住和政府缺位所造成的。     

“互联网+”视角下健康医疗大数据研究

“互联网+医疗”是以互联网为主的信息技术与传统行业深度融合的行业新业态。健康医疗大数据是指所有与人口健康、医疗服务及公共卫生相关的数据集合,二者紧密联系,相辅相成。在“互联网+医疗”时代,健康医疗大数据为医疗模式精准化、健康管理定量化及卫生管理科学化带来新机遇,但其自身发展也面临健康医疗领域治理机制转型和政策、技术制约等挑战。要正确认识健康医疗大数据带来的机遇和挑战,助力“十三五”医药卫生体制改革和“健康中国”建设。     

医疗体制改革中政府的职能定位

我国的医疗体制改革还存在许多问题,主要是:医疗体制不健全,存在城乡二元分化状态;医疗体制改革的市场化倾向偏离了人民群众的医疗需求;政府医疗管理体制不健全,医疗市场秩序混乱.继续推进医疗体制改革,必须重新定位政府职能:明确医疗事业的基本目标;主导医疗服务体系的建设和发展;合理增加对医疗事业的投入;整治医疗市场秩序;完善医疗保障体系;加强政府对医疗服务领域的监管.     

中国医疗改革：道德与正义的考量

我国医疗体制改革是在中国农村和城市全面改革的大背景下进行的。中国改革取得成功的深层动因是允许个人功利的追求。这一背景也深刻影响到了医疗体制改革。医疗体制改革的重要趋向就是医院的市场化。市场化使得医院几乎成为单纯商业化运作的事业，因而市场正义成为医疗公正的取向。这是医疗改革失败的深层精神原因。走出这一困境就必须加大政府投入，使得医院从市场正义回归社会公平的正义；并在克服商业化倾向的同时，还需要有人道主义精神的重建。     

我国医疗体制改革对医疗机构的挑战及对策

本文讨论了我国医疗体制改革给医疗机构带来的挑战,分析了医疗服务及其营销组合的特点.在此基础上,从实施差异化战略和改进医疗服务质量管理的角度,提出了迎接挑战的几个对策性建议.     

中国省域医疗服务分布失衡性及治理效率研究

随着医药卫生体制改革逐步深化,医疗服务质量得以显著提升的同时也暴露出卫生资源分布不均衡,结构不合理,医疗服务效率低下等问题。基于2010—2018年中国省域医疗卫生面板数据,采用能兼顾面板数据时间评价的"纵横向"拉开档次法对医疗服务均衡性进行评价,运用考虑非期望产出的网络EBM模型,将均衡性指数纳入效率评测体系,实证考察医疗服务运营和失衡治理效率。研究发现:(1)医疗服务分布严重失衡,呈现"东部—中部—西部"递减趋势,且与经济发展水平高度相关;(2)医疗服务运营效率和失衡治理效率均保持较高水平,并呈现波动性上升态势,显示医药卫生体制改革和失衡治理取得了一定的成效;(3)中部地区医疗服务综合效率、运营效率和失衡化治理效率均高于其他地区,东部医疗卫生资源存在过度拥挤。有鉴于此,政府要发挥医药卫生体制改革中的"守护人"角色,持续强化医疗卫生机构的公益性作用;优化卫生资源的区域配置、城乡配置;建立和完善医疗服务均衡化和效率提升的监督考核机制,促进医疗卫生服务持续高质量发展。     

关于医疗卫生体制改革的思考——医疗服务体系改革

医疗服务体系改革是医疗卫生体制改革的重要一环,我们应针对其目前存在的弊端,在加大财政投入、降低医疗成本、提高医疗队伍素质和改进医疗机构管理等方面进行改革,并加快中医药事业的发展。     

让“市长热线”冷起来

“我国医改悄然转舵？”——6月20日《中国青年报》发此一问．颇为意味深长。卫生部政策法规司司长刘新明日前指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。这被认为是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。     

对完善我国农村医疗救助制度的思考

中国农村贫困人口面临着巨大的医疗困境,建立并完善我国农村医疗救助制度势在必行。现行农村医疗救助制度尚存在种种不完善之处,整合新型农村合作医疗与医疗救助制度,建立稳定和制度化的农村医疗救助筹资机制,统一、规范医疗救助的组织实施与管理,从而逐步完善我国农村医疗救助制度。     

论医疗过错的认定

医疗过错是医方承担医疗责任的核心所在。认定医方过错时 ,应依据“医疗水准”,并结合对其过错有影响的其他因素 ,从而确定医方的医疗行为是否合乎医疗水准 ,即是否有过错。文章还对患者承诺对医方过错的影响 ,尤其是患者承诺的构成条件进行了分析。     

医学史的人性化力量:对美国20世纪生物医学的回应

从19世纪末至今,医学史能够且应该作为使现代医学人性化的力量——这一观念在美国医学中是个永恒的话题。聚焦美国,探讨此观念为何恰巧出现在现代西方医学兴起之时。正是在极度信奉科学医学的医疗机构里,一些医学领袖开始告诫,对科学的忠诚在推动医学专业技术和文化成功的同时,也正在威胁着对于职业精神、医学艺术和文化凝聚来说至关重要的人文价值。他们将历史视为使现代医学重新人性化、对抗文化危机的途径。医学的"人文主义"所承载的含义一直以来是变化和多元的。但是,诚如文章所示,将历史作为人性化力量的观念显然在整个20世纪是经久不衰的。这一观念尤其在19世纪70年代得到复兴。当时,由于公认的美国医疗机构"去人性化"受到更加广泛的批评,一些人提倡将医学史作为塑造新型人文医生的工具,并且作为一种解决医疗体制中社会不公平现象的指导源泉。一直贯穿于始终的是,历史作为人性化力量这一观念几乎总是在谈论不足——对感知的生物医学、医疗机构和医学职业精神缺陷的响应。     

浅谈学习医学史的意义

医学史是以医学为研究对象的专门史。通过学习医学史,医学生可以进一步认识医学发展规律,培养科学思维方法和以医学前辈为楷模,树立崇高的职业道德。     

建立和完善高校多层次医疗保障体系

文章分析了医疗保险制度改革的原因,指出医疗保险制度改革后建立和完善高校多层次医疗保障体系的重要性,并结合近几年医疗保险制度改革的具体实施情况,探讨了建立高校多层次医疗保障体系的必然性以及应在实践中不断完善的具体措施。     

医疗责任保险发展阻滞的原因及对策分析

医疗责任保险作为转嫁医疗风险的重要手段之一,正逐步在我国各地试行,并且在构建和谐医患关系的进程中发挥了一定的作用。然而,调研结果显示,其推行结果不甚乐观。文章从分析医疗责任保险推行阻滞的原因入手,尝试提出相应的对策。     

对医疗责任保险制度良性发展路径的思考

目前我国医疗责任保险制度主要存在的问题是:缺乏立法保障、缺少第三方调解机制、医疗责任保险条款不完善、医疗责任保险产品单一、发展医疗责任保险的专业力量不足等。针对这些问题,应当寻求科学的对策,寻求医疗责任保险制度良性发展的路径:政府方面,应当制定医疗责任强制保险条例,强制推行该制度;保险公司方面,应当完善医疗责任保险条款,提供差异化的医疗责任保险产品,加快医疗纠纷处理人才的培养,建立医疗风险信息数据库;医院方面,应当要求各医疗部门和医护人员做好本职工作,提供高质量的医疗服务;患者方面,应当具有风险意识,根据个人情况购买个人意外事故保险,在出险后,患者不仅可以获得医疗机构的赔偿,也可以从意外事故保险中获得补偿,以便得到更充分的保障。     

鉴定机制在医事仲裁模式中的重要作用

仲裁是解决民商事争议的一种法律制度,目前越来越多的医学法学专家主张通过医事仲裁来解决医患双方的争端。其中最重要的原因就是医事仲裁实现了对医疗纠纷鉴定和裁决的有机结合。医学是一门专业性极强的科学,对于普通人包括患者群体来讲可谓一无所知或知之甚少。这种医患双方在知识结构上的不平等性造成了医患关系的特殊性,也造成了医疗纠纷得不到专业性、经济性、快捷性的处理。而通过医事仲裁,并在仲裁模式中引入鉴定机制,将能准确定性纠纷涉及的医学问题,有助于作出公正裁决,实现分清责任、化解争端的目的。     

医院医疗保险管理的实践与思考

医保经办机构的管理目标是用最低廉的医疗费用保障参保人员的基本医疗,并确保医保基金收支平衡。医院从医保角度出发,通过病案质量管理,开展合理医疗,控制不合理费用,取得最大收益。在探究影响医保管理实效的同时,医保定点医院费用结付问题、医疗质量与费用控制问题、患者冒名就医和转院问题值得关注和思考。     

论基本医疗有限责任与医疗保障无限需求的矛盾

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度自颁布实施以来,对保障参保职工的基本医疗需求发挥了重要作用,但它是以"低水平"、"广覆盖"为原则建立起来的,只能提供基本医疗,承担有限责任,而不同收入状况和不同健康状况的人群对医疗保障的需求是有差别的,且人们的医疗需求是不断增长的、无限的。这样,在基本医疗的有限责任和医疗保障的无限需求之间便产生了矛盾,这一矛盾的解决仅仅依靠基本医疗保险这种单一的保障层次是难以实现的。因此,以多层次城镇医疗保险填补基本医疗保险的责任空缺,是完善我国医疗保险制度的必要手段和有效措施,也是深化医疗保险制度改革的现实要求和必然取向。     

论医疗纠纷的解决机制及其构建

文章讨论了我国现行医疗纠纷解决机制中存在的矛盾和问题,针对目前参与医疗纠纷解决的两类主体状况,借鉴西方国家的经验,提出了医疗纠纷解决机制应建立包括审判机关、行政机关、行业协会以及仲裁机构等多类主体在内的多元组合模式,并在构建医疗纠纷多元解决机制的基本制度和主体构成方面进行了分析与论证。