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2009年,天津市的医疗保障制度日臻完善,已基本建立起与经济社会发展相适应的制度体系,建立了城乡统筹的医疗保险制度。医疗保险已实现了与定点医院、定点药店、社区卫生服务中心和社区卫生服务站联网,参保患者住院医疗费 相似文献
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随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,参保人数的不断增加,医疗费用也连年攀升,医保基金日趋紧张。如何使用好老百姓的治病钱,提高医疗保险基金的使用效率,减少过度医疗服务,控制不合理的费用支出,保证参保人员的基本医疗,探索一条规范化和程序化的疾病诊治模式——临床路径,是大势所趋。所谓临床路径,是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序,以循证医学证据和指 相似文献
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随着医保覆盖范围的不断扩大,医保患者成为医院就诊人群的主体,这给医院的发展带来了机遇,同时也带来了诸多矛盾和严峻的挑战。面对越来越多的参保患者,医院医保工作的好坏关系到医院的生存与发展,医保管理也已成为医院管理中的一项重要工作。医保办作为医院与市医保管理部门之间的桥梁和纽带,肩负着重要的任务和责任。一、医疗保险对医院的影响(一)医疗保险使医疗市场竞争更加激烈在将符合条件的医院设为医疗保险定点医院后,病人可自主选择定点医院就诊,到定点药店购 相似文献
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一、参保职工如何办理生育保险异地就医登记?答:办理生育保险异地就医登记手续按以下不同情况区别处理:1.长期派驻异地参保职工因工作需要被用人单位长期派驻异地的,应在派驻当地选择1家一级、1家二级或以上具备助产、计划生育技术服务资质的生育保险定点医院或医疗保险定点医院, 相似文献
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一、哪些人可在门(急)诊医疗费联网结算的医院刷卡就医?答:参加天津市基本医疗保险、并按规定缴纳门(急)诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员,即 相似文献
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一、医疗保险简介医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就医发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。 相似文献
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随着我国医疗水平的不断提高,医疗费用不断增加,医疗保险基金支出呈不断增长趋势。针对部分医疗机构存在乱收费、大处方、大检查等情况,为了规范医院的医疗行为,保障参保人员利益,确保医保基金的安全和收支平衡,有必要进一步完善医保费用审核方式。一、现有审核方式的利弊我国现行医疗保险制度的建立起步较晚,各地目前多采用人工审核方式,审核流程和标准尚未统一,主要有以下方式: 相似文献
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根据新疆维吾尔族自治区民政厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅《关于在全区推行优抚对象医疗“一站式”即时结算服务保障机制的通知》(新民发[2011】80号)的文件精神,为使该县重点优抚对象享受的“医疗优惠减免、参保参合报销、城乡医疗救助和优抚对象医疗补助”四项医疗待遇在定点医院同步核算、一次结清, 相似文献
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医疗保障制度的建立和发展,依靠不断完善的医保政策和诚信的医疗服务,医保定点医院承担着为广大参保患者提供优质服务和保证医保基金安全有效使用的双重责任。诚信服务与科学化的医保管理是确保广大人民群众基本医 相似文献
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目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员 相似文献
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随着天津市城镇职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民基本医疗保险的先后启动,近10年来,天津医保逐步建立形成了自身的"三驾马车",实现了全覆盖。各区县社保分中心负责所在区单位和个人的医疗保险参保经办事宜,负责受理所在区参保单位和个人的医疗、生育费用审核支付工作。由 相似文献
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合理配置和使用医疗资源是实现医疗保险可持续发展的关键,这个问题不仅涉及经济发展、社会稳定、人们的生活质量和身体健康,其中还存在着深刻的利益博弈,由此引发的各种问题引起社会各界和各相关人士的广泛关注和激烈争论。一、合理使用医疗资源,利国利民利医保利稳定温家宝总理在2012年全国"两会"上宣布"基本医疗保险覆盖范围继续扩大,13亿城乡居民参保, 相似文献
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社会医疗保险对老年人健康水平的影响:基于浙江省的实证研究 总被引:1,自引:0,他引:1
本研究根据2010年浙江省城乡老年人口生活状况调查的数据认为,对于老年人的社会医疗保险问题,不仅要关注保险覆盖面的扩大,更应关注不同保险项目参保老人之间的健康平等。在揭示医疗服务使用与健康水平负向关系这一主效应的基础上,研究发现,职工医保作为moderator可以改善使用较多医疗服务老人的健康水平,新农合的作用则相反。研究希望对医疗保险的改革思路进行反思,全民医保的改革思路不仅是医疗服务可及性的提高,更应该是不同社群享有平等的医疗福利,并最终促进健康结果的平等。 相似文献