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医疗保险支付方式是决定我国新医改成功与否的关键因素,这在国家层面已造成共识。目前,世界各国也都在积极寻找既能合理控制医疗费用增长,又能激励医疗机构提高效率的支付方式,都希望通过改进医疗保险支付方式,把医疗费用控制在本国居民以及国家财力所能承受的范围之内。一、医疗保险支付方式的类型及比较目前,国际上通行的医疗保险支付方式主要包括以下五种:按服务项目付费制。该支付方 相似文献
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目前,因医疗费用不断增长造成的"看病难、看病贵"问题已成为困扰老百姓挥之不去的烦恼,医保基金支出的急剧增加也引起各级政府的密切关注,对现行医疗保险改革的呼声也越来越高。本文将结合天 相似文献
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合理的基本医疗保险支付方式一直是各地医保人不断探索的目标。从医疗保险实施初期的按项目付费、按单元付费、按病种付费到现在较为认同的按总额预付方式,对控制医疗保险基金支出起到了积极作用。一、基本医疗保险实施总额预付支付方式的积极影响(一)医疗费用快速上涨趋势将得到有效遏制医疗机构为避免承担费用风险,大多会在总额框架下改进医疗行为,医疗机构对费用意识的认知度也会有所提高,由既往的被动约 相似文献
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随着我国医疗水平的不断提高,医疗费用不断增加,医疗保险基金支出呈不断增长趋势。针对部分医疗机构存在乱收费、大处方、大检查等情况,为了规范医院的医疗行为,保障参保人员利益,确保医保基金的安全和收支平衡,有必要进一步完善医保费用审核方式。一、现有审核方式的利弊我国现行医疗保险制度的建立起步较晚,各地目前多采用人工审核方式,审核流程和标准尚未统一,主要有以下方式: 相似文献
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随着经济的发展和社会的进步,各国政府都把有效解决公民医疗保障问题摆在公共卫生政策的突出位置。我国城镇职工基本医疗保险已运行了近十年,但社会医疗保险作为基本健康保障,尚难以满足人们对不同层次医疗服务的需求,这就为商业医疗保险的发展提 相似文献
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我国医疗费用增长因素的计量分析 总被引:2,自引:0,他引:2
本文以我国改革开放以来的统计数据为基础,采用单位根检验和回归分析方法对我国医疗费用增长因素问题进行了尝试性的实证研究。结论为:1.经济增长、人口老龄化和政府公共预算卫生支出比例对医疗费用的增长有影响,且比较敏感。在我国,医疗保健是必需品。除此之外,我国社会基本医疗保险的开展对我国医疗费用的增长也有影响,但不显著。2.城镇化对我国医疗费用的增长目前还没有产生明显的影响。 相似文献
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医疗保险定点医院是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保患者直接解释、沟通、落实医疗保险政策的实体。现行医疗保险制度的要求决定了医保定点医院必须要树立全新的医 相似文献
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近年来,为应对前所未有的人口老龄化危机,日本开始推行后期高龄者医疗保险制度,以便应对财政不足,缓解75岁及以上老年人的医疗保险费用膨胀问题。该制度实施之后发挥了重要作用,但是随着老年人口数量的激增,该制度也 相似文献
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随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,参保人数的不断增加,医疗费用也连年攀升,医保基金日趋紧张。如何使用好老百姓的治病钱,提高医疗保险基金的使用效率,减少过度医疗服务,控制不合理的费用支出,保证参保人员的基本医疗,探索一条规范化和程序化的疾病诊治模式——临床路径,是大势所趋。所谓临床路径,是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序,以循证医学证据和指 相似文献
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天津市社会保险基金管理中心医疗保险结算中心课题组 《天津社会保险》2008,(5)
加强医疗保险基金支出管理,有效使用医疗保险基金,确定科学合理的医疗费用结算模式,是医疗保险制度改革的重要内容。天津市城镇职工基本医疗保险制度自2001年11月启动至今,运行平稳,职工基本医疗得到有效保障。我们也一直在结算方式上进行探索和尝 相似文献
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一、医疗保险简介医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就医发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。 相似文献
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我国城乡医疗保险制度创新的路径选择 总被引:1,自引:0,他引:1
我国城乡医疗保险制度存在三对主要矛盾:即制度设计广覆盖与居民看病难的矛盾;医疗费用补偿水平过低与医疗费用增长过快的矛盾;政府卫生投入不足与有限资源分配不公平的矛盾.对现有制度进行改革、调整和完善的制度创新是一种必然的过程,提高实际覆盖率、提高医疗费用补偿比例、增加政府卫生投入,是我国目前城乡医疗保险制度创新的主要路径选择. 相似文献
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随着医疗保险事业的发展,医保管理工作面临着新的挑战,如何与时俱进、因势利导地创新经办管理,已成为医保事业健康发展的必要条件。为了将医疗费用审核与规 相似文献
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日本医疗保险制度及其对我国的启示 总被引:6,自引:0,他引:6
一、日本医疗保险制度的主要内容 日本是世界上建立医疗保险制度比较早的国家之一 ,其社会医疗保险制度的管理形式早期从德国引进 ,第二次世界大战后又采用美国的一些做法 ,逐步制定了一系列卫生立法和政策 ,形成了日本独特的医疗保险制度。 (一 )医疗保险组织 日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。日本的医疗保险组织从大的方面来看 ,可分为两大类 :一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象的 ,叫做“职工医疗保险”,亦称雇佣者医疗保险 ;另一类是以农民、自由职业者等为对象… 相似文献
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目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员 相似文献