长期使用麝香保心丸可减少冠心病高危事件

冠状动脉是心脏的供养血管．持续提供心脏氧气和养分．如果冠状动脉供血不足．即产生了我们所说的冠心病，急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的一种凶险类型．表现为不稳定性心绞痛、心肌梗死和猝死等一系列高危事件．发病的根本原因是冠状动脉内易损斑块（顾名思义，容易发生破裂的动脉粥样硬化斑块）的破裂。     

老年急性冠脉综合征诊断治疗近况

一、定义 急性冠脉综合征(ACS)是一组心血管急危重症.主要是指由于病变的冠状动脉发生急剧变化,包括冠脉内粥样斑块破裂,表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,加之冠脉强烈痉挛,所引起的冠脉不完全或完全阻塞,而致冠脉内血流突然减少甚至中断,临床上表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(AMT)或心脏猝死[1].约占所有冠心病患者的30%,预后甚差.     

老年期的冠心病预防

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化(以下简称As).一些患者青年时期就可以出现As早期病变,如多见于主动脉的脂肪条纹,也可以发展成早期斑块.冠状动脉长年累月地暴露在多种As危险因素下(如血脂异常),逐渐会产生一定程度的As斑块,这种病理变化随着年龄增长而不断加重,所以老年人冠状动脉往往有或轻或重的As病变[1],冠脉内膜完全光滑的老年人是极少的.     

漫话冠心病心绞痛（一）

什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称（又称缺血性心脏病）。其实际指的是提供心脏心肌血流（即营养和血氧）的血管壁内膜下有胆固醇等似粥状的物质沉积,形成粥样的斑块。此种斑块随着人年龄的增长,会越来越多、越来越大,使血管腔变小、变窄,或血管发生痉挛而致血管严重狭窄（狭窄程度大于75%）,或闭塞,以致心肌严重缺血而发生心绞痛或心肌梗死。     

冠心病有药治为啥要理疗?

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也称缺血性心脏病。冠心病是对人类生命健康威胁和危害很大的疾病。冠心病是因心脏上冠状动脉管腔内狭窄,造成心肌供血不足而缺血缺氧,使心脏衰     

瑞舒伐他汀强化降脂治疗对冠状动脉弥漫性长病变斑块结构的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙强化降脂治疗对冠状动脉弥漫性长病变斑块组分及结构的影响。方法选择冠状动脉造影(CAG)血管直径狭窄50%~70%,病变长度超过20mm的病例,化验低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并对狭窄部位进行虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,记录斑块组分(如脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块及易损斑块)及结构(斑块负荷、最小管腔面积、管腔面积狭窄率、外弹力膜面积)的变化。入选43例患者给予瑞舒伐他汀钙10~20mg,控制LDL-C≤1.8mmol/L)。服用瑞舒伐他汀钙1年,重新做CAG及VH-IVUS。结果与治疗前相比,患者治疗后脂质斑块成分减少,易损斑块减少;纤维斑块及纤维混合斑块均增多;斑块负荷均明显下降(P0.05);最小管腔面积增加;血管外弹力膜面积略有减少,正重构减轻。结论瑞舒伐他汀强化治疗能减少弥漫性长病变斑块的脂质成分,稳定斑块,减轻斑块负荷。     

老年急性冠脉综合征与血小板P-选择素表达率的相关性研究

目的探讨血小板P-选择素表达率在老年急性冠脉综合征患者中的变化以及血小板P-选择素与冠脉狭窄程度的相关性.方法应用流式细胞仪对经冠状动脉造影确诊的32例老年急性冠脉综合征(ACS)患者、26例稳定性心绞痛(SAP)患者和30例老年正常对照者的血小板P-选择素表达率进行了检测,分析了血小板P-选择素表达率与老年冠心病的稳定性、狭窄程度的关系.结果老年急性冠脉综合征患者P选择素的表达率明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P＜0.05),而在SAP组和对照组之间无统计学差异.老年冠心病患者冠脉狭窄程度Gensini评分与血小板膜P-选择素表达率之间无很好的相关性(P＞0.05).结论P-选择素参与了炎症反应和血栓形成,血小板P-选择素表达率可作为老年冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的判定指标.     

双源CT冠脉血管成像评价老年2型糖尿病患者冠脉病变的临床意义

目的探讨双源CT冠脉血管成像(CTA)评价老年2型糖尿病(T2DM)患者冠脉病变的临床意义。方法选择2018年5月至2019年10月昌图县中心医院收治的老年冠心病患者237例,其中合并2型糖尿病者143例,无2型糖尿病者94例,将合并2型糖尿病者按心绞痛类型分为无典型心绞痛症状组(A组,n=41)、慢性稳定型心绞痛组(B组,n=73)和不稳定型心绞痛组(C组,n=29),所有患者均采用双源CT行冠状CTA检查,对比分析冠脉病变的特点。结果冠脉CTA结果显示,冠心病合并2型糖尿病患者多支病变、弥散性病变、钙化斑块及混合斑块的发生率与非2型糖尿病患者比较差异有统计学意义(P0.05),而二者单支病变、非钙化斑块及冠脉各支病变发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。在2型糖尿病患者中,B组和C组多支病变与Ⅱ级和Ⅲ级病变的发生率明显高于A组(P0.05),而且C组明显高于B组(P0.05)。结论合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠脉多支病变与弥漫性病变的发生率较高,病变以钙化斑块和混合斑块为主。双源CT冠脉CTA评价冠脉病变无创、便捷、可靠,可为临床早期干预提供客观依据,具有较高的临床应用价值。     

猝死是冠心病的一种表现

冠心病包括心绞痛、心肌梗死,它还有一个表现就是猝死。我们知道侯耀文、高秀敏,还有古月,都是冠心病猝死。他们原来冠状动脉的斑块狭窄可能并不是很严重,根本没有冠心病的表现,他们不知道自己有冠心病,即使去看病,大夫也不一定能查出来是冠心病。但是     

明明白白放心脏支架

心脏支架往往与冠心病——冠状动脉心脏病之间脱不了干系。冠状动脉主要分成3大条环绕于心脏,如果产生狭窄就会因血液无法顺利输送至心脏造成心肌缺氧,此时常出现心绞痛或心肌梗塞症状,而心脏支架的原理就是由特制细长的导管,通过手或腿的周边动脉,沿着进入心脏表面上的冠状动脉,再将金属支架经由此导管植入,借以撑开因病变而发生狭窄的血管,帮助血液流通,并提供心脏充足的氧气及养分。人们在防治冠心病的过程中,贵在对冠心病及治疗的主要手段更多一些了解,就是选择了放支架,也要放个明明白白。     

老年冠心病的临床表现及预防

心脏病的多发人群。随着年龄的增长，心脏病的发病率亦随之有增多的趋势。这是由于人生进入老年期后，机体各种器官都会逐渐步入衰弱状态。老年人的心脏在正常情况下，体积亦会相应缩小。心肌收缩的力度及频率有所减缓，心搏血容量相对减少。这就会导致体内各重要器官供血量的不足，从而影响到老年人的健康。冠心病又称“缺血性心脏病”。这是由于专门供养心脏营养的几根动脉（冠状动脉）供血不足所引发。其病理原因是由于冠状动脉粥样硬化，或者有些物质沉积在动脉血管壁上形成斑块，使血管腔壁逐渐狭窄，甚至程度不同地堵塞，使心脏缺血、…     

老年冠心病的防治

冠心病是危害人类健康的主要疾病。随着我国人口寿命的延长及老年人口构成比的增加,冠心病近年有明显增加趋势。 什么是冠心病?供应心脏的动脉血管叫冠状动脉,当其发生粥样硬化导致管腔狭窄或在异常情况下血管发生痉挛,均可引起心肌缺血缺氧,这种病就称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病,也称缺血性心脏病。     

心脏支架不能“一劳永逸”

相对于需要全身麻醉、开胸的心脏冠状动脉搭桥手术来说，心脏支架手术治疗的过程可谓简单便捷，但是并不是所有的冠心病患者都适合用心脏支架。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性。方法对比分析64例老年组(72支血管)和42例非老年组(50支血管)冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果进行对照分析。结果老年患者的冠脉特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;两者在CS成功率、并发症和远期生存率等方面进行比较,差异均无显著性。结论对60岁以上冠心病患者行PTCA治疗是安全有效的,成功率较高,并发症少,但应严格掌握手术适应症。     

血尿酸、血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系分析

目的探讨血尿酸、血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月于我院住院的90例冠心病患者作为试验组,纳入同时期性别、年龄相匹配的冠脉造影正常的患者50例作为对照组。根据SYNTAX评分对冠状动脉严重程度进行评分,根据结果分为低危组(22分)、中危组(23～32分)及高危组(33分)。记录患者一般临床资料,抽取清晨空腹血化验UA、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C,并行冠脉造影检查,比较分析各组患者血脂、UA、Hcy的差异,并进行相关性分析及Logistic回归分析。结果 SYNTAX评分中危组、高危组与对照组相比较,TC、LDL-C、UA、HCy升高,差异有统计学意义(P0.05);UA与SYNTAX评分呈正相关(r=0.487,P0.05),Hcy与SYNTAX评分呈正相关(r=0.437,P0.05);Logstic回归分析发现LDL-C、UA、Hcy是冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素(P0.05)。结论血尿酸、血清同型半胱氨酸水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,且血尿酸、血清同型半胱氨酸水平越高,冠脉病变越严重。     

腺苷负荷试验心肌核素显像对冠心病的诊断价值

目的分析腺苷负荷试验心肌核素显像诊断冠心病的敏感性、特异性及其特点。方法住院患者行冠状动脉造影和腺苷负荷试验心肌核素显像检查。腺苷总量为140μg／（kg·min）,6min匀速静脉泵入,腺苷泵入3min时静脉推注99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像925MBq,1h后进行心肌断层显像,若异常,次日行静息心肌显像。结果腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性和特异性为87．0％和64．2％。前降支病变48例,心肌核素前壁低灌注41例,回旋支病变33例,侧壁低灌注27例,右冠脉病变38例,下壁低灌注37例,右冠脉病变较前降支或回旋支病变的心肌核素显像阳性率高（P〈0．05）。结论腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高。     

应用CTA评价鹤童草中药胶囊治疗冠状动脉狭窄的效果

目的探讨应用冠状动脉CT血管成像技术评价鹤童草中药胶囊治疗冠状动脉狭窄的效果。方法收集2018年6月至2020年7月符合纳入条件的门诊患者65例,口服鹤童草中药胶囊12个月,服药前后分别进行冠状动脉CT血管成像检查并对比分析。结果 65例研究对象中,非钙化斑块48处,混合斑块98处,钙化斑块56处;斑块引起的冠状动脉狭窄共202处,其中轻度狭窄82处,占40.59%;中度狭窄73处,占36.14%;重度狭窄47处,占23.27%。65例患者202处冠状动脉狭窄:治愈84处,占41.59%(84/202);有效68处,占33.66%(68/202);无效50处,占24.75%(50/202)。结论鹤童草中药胶囊治疗冠状动脉狭窄性冠心病能使硬化斑块缩小或消失,狭窄、闭塞的血管再通,从而减缓动脉粥样硬化进程,改善症状,提高生活质量。     

A型行为与冠心病

冠心病(CHD)是心血管系统常见的心身疾病,本病多发于中老年人,是由于心脏冠状动脉痉挛,粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的严重心脏疾病。20世纪以来,冠心病是危害人类健康,威胁人类生命的重要疾病之一,患病率呈增高趋势。在工业社会中,冠心病已成为成年人死亡的第一原因。多年来,各国医学家对冠心病的发病因素进行了大量的研究,结果表明冠心病是多种因素作用的结果。在冠心病的发病因素中,除公认的传统危险因素(高血压、高血脂、重度吸烟等)外,大量事实表明:A型行为是冠心病四大危险因素中一个独立的主要危险因素。     

缺血性心肌病的内科治疗现状

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是指冠状动脉粥样硬化病变使心肌供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成，导致心脏扩大、心力衰竭和心律失常的一种临床综合征．常见于冠心病、心肌梗死后．是慢性心衰的常见病因。本病在中老年人中常见，目前尚缺乏十分有效的治疗方法，死亡率高，是临床医生面临的十分棘手的难题，本文就ICM的内科综合治疗现状综述如下。     

血浆同型半胱氨酸和血清铁蛋白与老年冠心病病变的关系

目的探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血清铁蛋白（SF）与冠状动脉病变的关系。方法选择我院住院并进行冠状动脉造影的老年患者112例,对其进行HCY及SF检测,并结合冠状动脉造影结果进行统计学分析。结果冠心病组的血HCY和SF水平显著高于对照组（P〈0．01）,除单支病变组的SF与对照组无显著差异外,其余冠状动脉病变组的血浆HCY和SF水平均高于对照组（P〈0．05）,血浆HCY与冠状动脉病变支数相关（r=-0．448,P〈0．01）,SF与冠状动脉病变支数相关（r=0．350,P〈0．01）。结论血浆HCY和SF与冠状动脉病变程度呈正相关。