医改后上哪儿去买药?

问 :参保人员如何就医、购药？答 :参保人员应在选定的定点医疗机构就医 ,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外 ,参保人员在非选定的定点医疗机构就医的费用 ,不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医 ,还要执行统筹地区劳动保障行政部门制定的转诊、转院管理办法。问 :什么是定点零售药店？答 :定点零售药店是指经统筹地区劳动保障行政部门审查 ,并经社会保险经办机构确定的 ,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。问 :具备哪些条件的药店才可以选…     

7月起医保可跨省转接

2010年7月1日起,流动就业人员基本医疗保险可实现跨省转移接续。人社部日前出台的《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》规定,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,     

医改后到哪儿去看病?

问 :医疗制度改革后 ,参加基本医疗保险的退休职工去哪儿看病？答 :参加了基本医疗保险的退休职工与其他在职职工（简称参保人员）一样 ,应在选定的定点医疗机构就医。除急诊和急救外 ,参保人在非选定的定点医疗机构就医发生的费用 ,不得由基本医疗保险基金支付。问 :为什么要到定点的医疗机构去看病？答 :定点医疗机构是指经劳动保障部门审查 ,并经社会医疗保险经办机构确定的 ,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。实行到定点医疗机构看病 ,基于以下几个原则 :一是要方便参保人员就医并便于管理 ;二是要兼顾专科与综合、中医与西医 ,并且注…     

中国基本医疗保险的实际参保率及其分布特征:基于多源数据的分析

全民覆盖是基本医疗保险降低国民医疗费用负担的前提条件。中国基本医疗保险是否实现了全民覆盖仍存在争议。本文利用多源调查数据,分析了我国基本医疗保险实际参保率及其分布特征。不同来源的数据基本证实,2015-2016年,中国仍有超过10%的国民没有参加任何一项基本医疗保险制度。其中,城镇居民、非农户口和没有户口的居民、东北地区、年轻人、儿童、未就业人群、低收入人群、在校学生以及流动人口基本医疗保险实际参保率更低。城乡居民实行自愿参保,因管理部门分割、信息系统不统一导致的重复参保以及因财政补贴制度导致的户籍地参保等制度设计,是导致基本医疗保险未能实现全民覆盖的根源。要实现基本医疗保险全民覆盖,解决国民医疗后顾之忧,未来我国基本医疗保险应实行强制参保、以家庭为单元参保、常住地参保,建立全国统一的基本医疗保险信息系统,并鼓励发展补充性医疗保障制度。     

春风送暖 人社工作谱新篇——湘西州人力资源社会保障工作走笔

2011年,湖南省湘西州新增城乡就业64519人,职业培训61337人;企业养老保险新增参保14831人,失业保险新增参保6482人,城镇职工基本医疗保险新增参保27575人,城镇居民基本医疗保险登记参保393539人,城乡居民养老保险参保1308019人;最低工资标准由2010年725元/月提高到840元/月,增幅达15.8%……     

就有关政策答读者问

问：城镇职工医疗保险个人账户的资金来源有哪些哪些费用由个人账户支付答：城镇职工医疗保险个人账户的资金来源于两部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费由社会养老保险机构按月支付退休费的退休人员个人不缴纳;二是用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人账户部分。具体如下表：由个人账户支付的一是门诊费用,二是住院费用中个人自费部分,三是定点零售药店购药费用。问：参保人员如何使用个人账户答：目前湖南省城镇职工医疗保险个人账户资金暂由银行代为管理,参保人员到定点医疗机构就诊或定点药店购药,需要动用个人账户的…     

社保改革长路漫漫

日前,人力资源和社会保障部出台<流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法>,这是继2010年1月1日开始实行的基本养老关系跨省转移暂行办法后,又一项惠及个人基本保障的政策. 暂行办法规定,从2010年7月1日开始,流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系,个人账户可以跟随转移划转.除医保关系可跨省转移之外,随参保人身份的变化,城镇瞧去职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移.     

医保改革迷雾

“2002年底,全国基本医疗保险参保人数9400万,到2005年六月底,我国基本医疗保险参保人数为13033万人,两年半时间净增长3633万人。”然而,即使不考虑其他不利因素的影响,照这样的速度下去,没有十几年的时间我国的社会医疗保险是无法实现宪法所赋予的全体公民享有社会保障权利的需要的。     

浅析医保档案管理工作

医疗保险档案是一种重要的民生档案,与参保人的切身利益密切相关。文章对医疗保险档案工作中存在缺乏统一的专业医疗保险档案管理标准和规范,医保档案利用水平和现代化管理水平不高等问题,提出了要建立专业医保档案的管理标准和规范,加强医保档案信息化建设等一些解决对策,以推动医保档案工作更好地发展,更好地为广大参保人员服务。     

医改后哪些诊疗项目需自费?

问 :医改后 ,哪些诊疗项目需要参保人员自费？答 :湖南省劳动和社会保障厅、财政厅、卫生厅、物价局制订的《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》规定 ,基本医疗保险统筹基金不予支付（即需要参保人员自付）费用的诊疗项目范围有 :（一）服务项目类。１、挂号费、院外会诊费、病历工本费等 ;２、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务（如 :点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、加台手术、电话预约看病、家庭医疗保健服务、特殊病房）费等。（二）非疾病治疗项目类。１、各…     

咨询热线

国务院作出《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》针对企业职工基本养老保险制度还存在个人账户没有做实、计发办法不尽合理、覆盖范围不够广泛等问题,国务院于2005年12月3日下发了《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[2005]38号)。现将主要内容摘录如下:一、完善企业职工基本养老保险制度的主要任务是:确保基本养老金按时足额发放,保障离退休人员基本生活;逐步做实个人账户,完善社会统筹与个人账户相结合的基本制度;统一城镇个体工商户和灵活就业人员参保缴费政策,扩大覆盖范围;改革基本养老金计发办法,建立参保缴费的…     

襄阳开通老年人服务“直通车”

襄阳市医疗保险管理局是一个窗口服务单位，担负着全市180多万参保人员的医疗保险管理服务工作。在全国“敬老文明号”创建和全市“治庸问责”工作开展以来，该局从解决广大市民特别是老年人办理医疗保险疑难事项入手，     

数字

至今，中国大陆的基本医疗保障制度已覆盖超过12．5亿的人口，是世界上最大的医疗保障制度。统计数据显示，2010年新型农村合作医疗的参保人数已达到8．35亿人，占农村人口总数的96．3％，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人数也分别达到2．34亿人和1．87亿人，三大基本医疗保障制度已覆盖大陆超过93％的人口。     

农民工如何参加基本医疗保险

问:我是一名进城务工的农民工。请问农民工如何参加基本医疗保险?小刘答:根据国家有关规定,在城镇从事个体经营等灵活就业的农村进城务工人员,可以按照灵活就业人员参保的有关规定参加医疗保险。据此,在已经将农民工纳入医疗保险范围的地区,农民工有权参加医疗保险,作为单位和农民工本人应依法缴纳医疗保险费,农民工患病时,可以按照规定享受有关医疗保险待遇。2006年5月16日,国家劳动和社会保障部办公厅发布了《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》,要求全面推进农民工参加医疗保险工作,争取2006年年底,农民工参加医疗保险的人…     

流动就业人员医保可跨省转移接续

继《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》于2010年1月1日起实施后,《流动就业人员基本医疗保险转移接续办法》（简称《办法》）于2010年1月中旬出台,此规定自2010年7月1日起施行。《办法》明确规定,这项制度的受益者为“城乡各类流动就业人员”,     

数字

90%人力资源和社会保障部副部长胡晓义在全国医疗保险工作座谈会上说,随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90%以上的城乡人口有了基本医疗保障。截至去年底,城镇基本医疗保险参保人数4.3亿人,新农合参合人数8.3亿人,总覆盖人数超过12.6亿人,90%以上的城乡人口有了基本医疗保障。     

全国参加基本医保人数已达11．3亿人

人力资源和社会保障部部长尹蔚民4月13日透露,目前全国13．2亿人中,参加基本医疗保险的已达11．3亿人;其中城镇职工医保参保人数突破2亿人,城镇居民医保参保人数1．17亿人,新农合参保人数8．15亿人。     

职业信息速递

头条2007年养老保险参保人数将达1.95亿人全国养老保险暨社会保险局长座谈会传出的消息表明,我国养老、医疗、工伤和生育保险参保人数到今年底将分别达到1.95亿人、1.7亿人、1.12亿人和7000万人。与去年相比,这四项社会保险参保人员增幅都将在550万人以上,其中医疗保险参保人员增幅将超过1200万人。劳动保障部社会保险事业管理中心负责人说,今年养老保险扩面的重点工作在于个体劳动者和灵活就业人员。     

医疗费结算方法探讨

医疗保险经办机构与定点医疗机构的结算住院费用是个难点。其结算方式直接影响到经办机构、医疗机构和参保人员三方利益以及医疗保险基金的收支状况。一个好的结算方式应具备以下几点：一是使基金收支平衡，略有节余；二是保障参保人员的基本医疗；三是充分调动医疗机构的积极性，使医疗机构自觉地维护医保安全运行；四是体现医务人员的技术价值，防止乱检查、乱用药和不必要的高消费，控制医疗资源浪费现象发生。无疑，按参保人员所惠疾病的病种结算住院医疗费是好的方式之一。目前，因病情复杂，病种定额标准不易制定，在我国各统筹地区实行病种结算的不多。有些实行病种结算的，也是部分病种，不是结算医疗费的主流。随着《全国医疗服务价格项目规范》的颁布和计算机的广泛使用，实行全部按病种结算住院医疗费已成为可能，在此加以探讨。     

我国大学生医疗保险现状分析

大学生是一群特殊的群体,是社会建设的主要力量。在全民医保的背景下,国务院出台了相关大学生医疗保险政策,政策要求从2009年9月起将各高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保的范围。大学生参保,可以通过社会互助共济来解决大学生的大额和大病医疗费用问题,提高大学生医疗保障水平,降低学校和家庭经济压力,同时解决不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题。如今,大学生医疗保险制度实施已经5年时间了,本文将对大学生医疗保险现状进行分析。