加强定点医院管理切实做好医保工作

医疗保险必须遵循的基本原则是既要保障参保人的医疗需求,又要避免或尽量减少医疗保险基金（或医疗卫生资源）的浪费.医疗保险费用的控制是目前医保机构、医院所面临的难点问题,也是引发社会矛盾的焦点.定点医院是医疗保险制度改革的载体,它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系.只有加强对定点医院的管理工作,将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓,才能保障医保工作的顺利开展和进行.     

浅议我国医疗保险基金管理现状及对策

医疗保险基金的安全对于医疗保障制度乃至整个社会保障制度的意义不言而喻。目前我国医疗保险基金管理在制度构建、医保费用征缴、开支、监管等方面均存在不完备之处,本文着眼于我国医疗保险基金管理存在的问题并力求分析原因、提出相应的对策,即确保医保基金安全,有真正让群众得到实惠。     

定点医院医保剔除医疗费用的账务处理

医保剔除(拒付)是一个普遍的问题,各定点医院没有统一的方法,各行其事,造成核算口径不统一。新的医院制度没有详细阐述,本文认为有必要对各种医保剔除费用的账务处理进行统一。     

加强养老保险基金管理确保基金安全运行

养老保险是社会保险的重要组成部分,对国民经济发展和社会和谐稳定具有重大意义。目前我国已进入老龄化社会,养老保险的支付面临严峻的挑战,而基金是养老保险赖以生存的根本。加强养老保险基金的征收、管理,防止养老保险基金流失,是保证养老保险事业顺利进行的重中之重。笔者总结了养老保险基金征收、管理、发放中存在的问题,提出加强养老保险基金管理的对策和建议。     

辽宁城镇医保基金风险预警体系的构建

影响城镇医疗保险基金风险水平的因素很多。通过对辽宁城镇医保基金风险的警源分析与识别,以制度设计、管理、操作、道德风险以及医疗需求等风险为指标建立城镇医保基金风险预警体系,为辽宁医保基金的正常运行提供保障。     

如何加强对新型农村合作医疗基金的管理

新型农村合作医疗自2003年国务院颁布试行实施以来,全国已基本普及了此项制度。通过几年的运行,此项制度已取得了较为满意的效果。此项制度的落实,基金管理相当重要。本丈阐述了新型农村合作医疗基金的含义,提出了新型农村合作医疗基金管理的任务及加强对基金管理的意义,指出了目前基金管理中存在的问题,最后针对目前基金管理中存在的问题提出了加强基金管理的办法。     

加强内部控制 构建医保基金财务管理体系

医保基金是医保体系中最基础的环节,医保基金管理部门需要加强内部控制,维护广大参保人员的利益。在保障医保基金稳定运行的同时,工作人员需要规范医保基金运行模式,降低医保基金的运行风险,确保医保基金安全。本文探讨加强内部控制、构建医保基金财务管理体系的重要性,分析我国医保基金财务管理存在的问题并提出相应的对策。     

论医保基金会计核算对基金管理的影响

现行的医疗保险基金会计核算,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了目前会计核算基础对财务管理的影响和改革医疗保险基金财务核算的对策。     

论社会医疗保险基金的管理与监督

医疗保险基金是广大参保职工的"保命钱",由于国家经济发展水平的制约,我们的社会基本医疗保险只能是"低水平,广覆盖",有无有效健全的基金管理、监督机制是医疗保险制度改革能否顺利运行并取得成功的关键.如何管好、用好医疗保险基金,应该把好三关:医疗保险基金收人关,医疗保险基金支付关,基金的保管、增值关.     

定点医院医保管理中“医患间”的问题及对策分析

随着社会的进步,医疗保险制度越来越完善。自我完善的过程就是发现问题的过程,就是解决问题的过程。在众多问题中,医生与患者的关系也是重中之重。在解决这类问题时,需要找出原因之所在,并制定相对应的措施。本文就是以此为主题,来进行探析的。     

浅谈完善基层医保基金预算——基于衡水市的实践

医保基金预算管理制度建立后,衡水市顺利完成3年试编预算工作并取得显著成效,但也暴露出一些问题。完善基层医保基金预算管理还需要在提高基础数据质量、加强预算编制队伍培训、强化预算执行与监督管理、建立预算考核评价和激励约束机制等方面努力。     

略论人口老龄化对医保基金的预警风险及对策

正在人口老龄化愈加突出的形势下,参保人员老龄化的问题给医疗保险制度的持续稳定带来了重大挑战,增加了医疗保险基金筹集、投资和给付过程中的不确定性,打破了医疗保险基金的收支平衡。为了积极应对这一现状,本文基于大量文献资料扼要分析了人口老龄化下医疗保险基金风险,并提出了有效的应对措施,使医疗表现制度适用于当前的人口老龄化现状。目前,我国人口老龄化问题日益加剧,如何使     

加强社保基金管理的意见

社会保险基金被老百姓称为“养老钱”、“救命钱”，确保社会保险基金安全运行至关重要。近年来，各种社会保险覆盖范回持续扩大，各级社保经办机构征缴社会保险基金数量逐年增加，给基金监管带来一定难度。进一步加强社会保险基金安全管理，切实防范和化解基金管理风险，保障社保基金的安全与完整，是各级社保基金监管部门和社会保险经办机构迫切需要研究和解决的问题。     

强化医保服务 创新医保管理

<正>随着全民医保制度的实施及新医改的不断深入,临床医生对纷繁复杂的医保政策、操作流程、药品诊疗项目医保类别掌握感到吃力,参保人员自身对就医流程、医保登记审核、报销结算的内容和程序也不甚了解,导致在医疗、结算报销、咨询服务工作中出现个别不顺畅的问题,甚至引发了医患、医保、保患之间的矛盾和纠纷。因此,根据医保政策的要求,结合我院的实际情况,现将我院强化医保服务、创新医保管理内涵方面的工作简要总结如下:     

刍议医疗保险基金财务的监督

近年来,在我国医疗保险制度不断改革的过程中,医疗保险基金财务的规模也在不断的扩大,为确保医疗保险基金财务的平稳运行,现阶段加强对医疗保险基金财务的监督显得尤为重要。本文对我国目前的医疗保险基金财务监督现状进行分析,并提出了几点相关建议,希望能为医疗保险行业的基金财务监督工作带来一些参考价值。     

规范管理科学运作做好定点医院医疗保险管理工作

随着社会保障体系的逐步完善,城镇职工医保,居民医疗保险、新型农村合作医疗保险全面启动,这些都将是定点医院面临新的机遇和挑战.我院通过规范医疗保险管理,建立医保管理考核制度,建立医疗费用监督控制长效机制,实现了医、患、保三方的满意,促进医院良性运转.     

医疗保险基金的运行风险的简述

<正>医疗保险基金稳定的资金来源和科学的管理手段,对实现基金的安全、完整和保值增值,保证参保职工医疗保险待遇支付,有十分重要的意义。虽然社会保险只是一个底线保障,只能解决一些基本的医疗保障项目,但是我们也要科学,合理的支付费用,不能一味地少花钱,少办事,而是要把钱花在刀刃上。医疗保险基金是医疗保险制度的生命线和经济基础,是老百姓的"保命钱"、"救命钱",基金的收支平衡直接关系到医疗保险制度改革的成败,保证基金的安全,是各级政府的重要职责。基金收入的风险主要突显在以下几个方面:     

医疗保险基金审计方法研究

医保基金作为社保基金中不可或缺的组成部分,一直都是社保审计工作开展的重点。医保基金由于涉及面广,业务事项多,审计工作具有较强的复杂性。本文的主要对医保基金审计的内容和方法进行了重点分析。按照医保基金资金运转的流程,即筹集、管理和支付确定审计内容,并根据医保基金市级统筹的特点,对医保基金的各个运转流程中可能会出现的问题进行分析和探讨。     

社会医疗保险基金支出的经济学分析

近几年,我国社会医疗保险基金支出增长迅速,笔者从医疗保险管理的角度,剖析了社会医疗保险基金增长过快的原因,并探讨了合理有效的控制措施。     

浅析如何加强水利基金建设项目的监督

水利是农业的命脉,是国民经济和社会发展的基础,水利事业的发展直接影响和促进各项经济的发展,随着经济建设的不断发展,国家对水利建设资金的投入逐年增加,管好使用好水利基本建设资金,发挥投资的最佳效益,显得尤为重要。本文从管理的角度浅谈如何加强水利资金的监管。