我国医疗保险费用支出过快增长研究

医疗保险费用的科学管理是医疗保险制度公平和可持续运行的基础。近年来,我国医疗保险费用支出增长速度超出医疗保险费用筹集的速度,医疗保险制度运行不可持续风险剧增,引起了政府主管部门和有关研究人员的广泛关注。本文在总结医疗保险费用支出相关研究的基础上,从医疗保险费用支出增长的合理性和非合理性两个方面进行了归类分析,提出医疗保险费用管理应从医疗保险费用支出过程、适度增长的度、医疗服务质量与医疗保险费用支出的关系、规范和监督医疗保险利益相关者等角度扩展研究的构想。     

双控：抑制医疗费用过快增长

为了控制医疗保险费用过快增长．更好地为广大参保职工服务．经省政府常务会议决定．2004年在省级部分医疗保险定点医院住院医疗费用结算实施“总额和指标双控制”的结算办法。日前，省劳动保障厅向社会各界公布了这一消息。     

亮剑出招 遏制亏损势头——江油市医疗保险管理控制费用见成效

近年来,江油市城镇职工基本医疗保险受多方面因素影响,医保费用不断上涨,基金亏损逐年增加,截至2006年底统筹基金累计亏损高达2977万余元。针对这一情况,市委、市政府高度重视,责成市劳动保障局积极创新管理机制,有效遏制基金亏损势头。在市委、市政府的领导下,在市有关部门的积极参与和支持下，市医疗保险管理机构开展定点医疗机构和定点零售药店公开招投标工作，有效控制医保费用恶性上涨势头，2007年医保费用累计支出较上年同期减少1700余万元，征缴增长3000余万元，统筹实现扭亏2600余万元。     

基本医疗保险定点医疗机构监督管理任重道远

将定点医疗机构的监督管理置于基本医疗保险管理的核心部位、中心环节来抓,能有效制止不规范医疗服务行为,确保参保人员享受基本医疗保险服务的权益。定点医疗机构问题突出需要对症下药定点医疗机构存在不规范医疗服务行为。部分医疗机构鼓励或默认医疗费收入与科室、医务人员的经济利益直接挂钩。同时,在医疗消费中,医疗服务的提供者处于相对垄断     

关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见

根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号）精神,为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度．逐步提高城镇居民基本医疗保险保障水平．切实减轻参保居民门诊医疗费用负担．现就我省开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹提出如下指导意见：     

医疗保险制度运行分析

基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系，加强医疗保险基金管理，合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始，到参保职工医疗保险基盘待遇的实现，基金的管理体现在各个环节，它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式．目前情况下，各地区域特征明显，普遍分散进行，互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。     

推进企业补充医疗保险健康发展

企业补充医疗保险是企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励．由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。国家鼓励企业建立补充医疗保险制度．以保证企业职工和退休人员的医疗待遇水平不降低。2001年,中铁二局集团在参加属地基本医疗保险的同时．根据自身情况筹资建立了企业职工补充医疗保险制度．至今已累计报销补充医疗保险费2400多万元．直接受惠职工达3．1万人次以上。     

日照:整合城乡居民医疗保险

<正>近为贯彻落实山东省政府整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。一是实行科学有效的绩效管理办法。对实施基本药物制度的社区卫生服务中心、乡镇卫生院实行绩效考核管理。按照每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保     

东阳市建立城乡居民医疗保险制度

<正>为加快建立城乡一体化的医疗保险制度,实现医疗保险全覆盖,浙江省东阳市人民政府出台了"东阳市基本医疗保险实施办法"的通知和"关于调整完善我市医疗保险有关政策的通知",决定从2013年7月1日起建立城乡统一的基本医疗保险制度,在完善职工基本医疗保险政策的基础上,还将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险合并为城乡居民医疗保险制度。参保对象全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、初中、小学和幼儿园的在校学生应参加城乡居民     

如何解开看病难看病贵这个“结”

通江县城镇职工基本医疗保险制度自2001年启动以来,取得了阶段性的成果。全县562个机关和企事业单位2.8万余人参加了城镇职工基本医疗保险。目前,城镇职工医保制度已经建立,政策更加完善,范围不断扩大,基金运行平稳,社会反响较好,基本实现了由社会福利型的公费医疗制度向社会保障型的基本医疗保险制度平稳过渡。     

完善医疗保险制度的思考

遂宁市城镇职工基本医疗保险制度正式启动至今已近7个年头,由于党委政府的高度重视,各相关部门的大力配合,社会各界的理解支持,基本医疗保险得以快速平稳发展,机关、企事业单位人员、灵活就业人员及农村进城务     

加强定点医院管理 控制医疗费用支出

医保基金的管理和使用,关系到基本医疗保险制度能否健康平稳运行。如何使有限的基金发挥最大的保障效益,是医保经办机构面临的重大课题。泸州市医保中心近年来在强化基金安全、控制费用支出上,对定点医院管理进行了一些探索,并取得阶段性成果。     

部委传真

7月1日启动医保关系转移接续3月2日至3日,全国医疗保险工作座谈会在湖南长沙召开,人力资源社会保障部副部长胡晓义从七个方面对今年的医疗、生育保险工作作出了部署。一是巩固并进一步扩大医疗,生育保险覆盖面。2010年底城镇医疗保险参保人数将达到4.1亿人以上,生育保险