《社会保险法》对劳动仲裁案件审理影响分析

《社会保险法》明确了病残津贴适用条件、工伤保险待遇标准、工伤保险基金支付的各项费用标准,以及社会保险的救济途径,这给劳动仲裁工作带来了不小影响,对于这些规定的具体适用,急需出台明确标准和规范。     

劳务输出中劳动者与派遣方存在劳动关系

案情简介 1999年7月5日,原告蔡某与案外人上海市对外服务公司(以下简称外服公司)签订1999年7月1日至2000年6月30日止的<全员合同制雇用劳动合同书>,约定:"甲方(外服公司)因对外服务的需要,派遣乙方(蔡某)到某有限公司工作.一旦某有限公司不需要乙方为其工作,甲、乙双方之间的劳动合同终止",规定外服公司在该合同有效期间,保证蔡某应享受的各项待遇.     

"协解人员"医疗保险的社会化管理

医疗保险是一项非常复杂的工作,从参保登记、保险费的缴纳,到医疗待遇的确认、医疗费用的支付,要经过诸多环节.     

确定非因工负伤待遇应遵循五个原则

劳动法规对企业职工因病或非因工负伤时,应享受的医疗期、病假工资、医疗费用和医疗补助费等项待遇,作了比较详细的规定,有效地维护了职工的合法权益.     

牡丹江城镇职工医保最高支付限额将达到三十六万元

为进一步提高城镇职工医疗保险参保人员的医疗待遇水平，牡丹江市从7月1日起提高城镇职工基市医疗保险和大额医疗费用补助最高支付限额，城镇职工医疗保险年度最高支付限额由25万元提高到36万元。     

工伤保险基金不予支付的医疗费用应由谁承担

正咨询台:我是某建筑企业的员工,今年3月在工作中不慎从高处摔下受伤,企业及时把我送到医院治疗,住院治疗期间共花费医疗费用近3万元。我受伤的性质被认定为工伤,经劳动能力鉴定为9级伤残。8月,单位为我到社保经办机构报销医疗费用,工伤保险基金仅支付我工伤保险待遇2.4万多元,剩余费用被审定为属工伤保险目录范围外的药品和诊疗项目所产生的费用,工伤保险基金     

"生死合同"违法

基本案情 申诉人王某系被诉人某建筑工程公司职工.去年6月,王某到当地仲裁委员会申请仲裁,称其1999年9月到被诉人单位工作,并签订了劳动合同,去年3月王某发生工伤,被诉人拒绝支付其工伤待遇.王某无奈,遂向仲裁委员会申请仲裁,请求裁决被诉人支付其工伤保险待遇.     

社会?保险

内江试点生育医疗保险合并见成效内江市生育保险和城镇职工医保合并试点工作自今年7月运行以来,推进平稳,社会反响较好,成效初显.一是进一步体现了制度的公平性.改变了过去部分参保职工双重享受工资和生育津贴的现象,规范了生育津贴享受,体现了制度的公平性.二是进一步体现了参保征缴可持续性.两险合并后有效杜绝了部分单位选择性参保,提高了参保单位及时缴费的自觉性,扩大了覆盖人群.截至9月底,全市生育保险参保人数169256人,同比增长4.8%,机关事业单位及所有企业已按规定全部参加了生育保险;享受生育保险待遇1459人次,其中生育医疗待遇421人次,生育津贴待遇1038人次;支出生育医疗费用399.89万元,生育津贴费用1069.76万元.     

部分裁决的法律适用

案情简介 李某是某县建筑安装有限公司职工.2000年10月,李某在工作中摔伤,造成其左腿股骨多段骨折,右侧肋骨骨折.李某在当地医院住院治疗70多天后仍未治愈,后出院在公司休养.因该公司有关医疗费用未予落实,李某诉至当地劳动争议仲裁委员会,要求公司继续支付医疗费用,并落实伤残待遇.不久,劳动争议仲裁委员会作出<先行给付仲裁裁决书>,裁决建筑安装有限公司先行支付申诉人李某1500元的医疗费用,落实伤残待遇,并特别注明:被诉人对先行给付裁决不服的,可依据<民事诉讼法>第99条的规定,向原仲裁委员会申请复议一次.仲裁委员会应在接到复议申请7日内做出决定.维持部分裁决的,该裁决即具有法律效力,企业如不执行,职工可以申请人民法院强制执行.当事人不得就先行给付裁决向人民法院起诉.     

第三人引起的工伤保险基金先行支付制度的立法完善

《社会保险法》第四十二条规定:"由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。"该规定设置"第三人不支付或者无法确定第三人"为先行支付的条件,将先行支付与追偿的范围限制为"医疗费用",对于其他待遇支付与追偿没有提及。建议立法统一工伤保险基金支付范围,明确不同情形下工伤保险与民事赔偿责任的承担。     

多层次保障缘何仍未减负

眉山市本级基本医疗保险于2001年1月启动。5年来,参保人数由原来的几千人到现在的近3万人,参保人员从享受单一的基本医疗到现在享受多层次的医疗保障,医疗待遇逐步提高。但从近年报销情况看,其住院医疗个人负担费用仍然高达20%-58%。例如:2005年12月眉山市二医院结算住院单共25人,其中享受多层次医疗保障的9人的医疗费用及报销情况:总费用31602.83元,合计报销18442.63元(统筹基金报销13995.83元,商业补充医疗保险中段报销2069.80元,公务员补助报销2377.00元),平均报销比例58%,最高报销比例70%,最低报销比例43%;个人负担费用合计13160.20元,…     

关于申报工伤医疗费用原始票据管理问题的通知

川人社办发〔2014〕278号各市(州)人力资源和社会保障局、各保险公司省级分公;司:为妥善处理工伤职工在办理商业保险赔付手续时,申请社会保险经办机构支付工伤待遇需提供相关原始票据问题,根据《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社部令第15号)第十条规定,经研究,现就工伤医疗费用原始票据管理问题提出以下处理意见,请遵照执行。一、社会保险经办机构在办理工伤医疗费用报销时,应     

如何认定48小时内抢救无效死亡为工伤

<正>案情简介原告之妻蔡某曾有"心脏病(风湿性可能)病史8年,一直未治疗"。2013年4月上旬,蔡某自动求职于中联公司,从事刷底色胶工种。8月24日上午,蔡某到中联公司上班后因身体不适请假,由其丈夫(本案原告)陪同去台州市中西医结合医院泽国院区看病。蔡某问诊时向医生陈述其胸闷、气促伴双下肢水肿20天,加重1天。经医院初步诊断蔡某"患心力衰竭、心功能3级、心房颤动;先天性心脏病(风湿性心脏病待排);急性上呼吸道感染",遂于10时20分住院治疗。当天下午,原告陪同蔡某去中联公司请病假后回医院继续接受治疗。25日下午15时左右,蔡某在住院治疗期间突发呼吸心跳停止,面唇发绀,意识丧失,医院马上组织抢救,但未能恢复蔡某的自主心律。当晚22时40分,蔡某因先天性     

乐山:实现医保"漫游",首例跨省异地就医即时结算成功

7月6日9时22分38秒,山东省参保人梁先生在乐山市人民医院办理出院手续,通过国家异地就医结算平台完成了医疗费用即时结算.梁先生医疗总费用6507.53元,按照参保地医保待遇,报销金额3676.09元全部由国家联网系统自动结算,意味着他不用"全额垫支、回山东报销跑腿"了.     

商榷:超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担

《工伤保险条例》第三十条规定:"职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、     

劳务派遣公司遇到的难题

你好！《工伤保险条例》第三十一条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”所谓原工资福利待遇是指前一个月的工资吗？此工资具体包括什么？如果该员工只是上班半个月就发生工伤，那么员工工资应该如何定？如果单位拒付这笔费用，员工怎么办？     

有问有答

问:本人于2006年7月与某公司签订了一份为期3年的劳动合同。2007年6月,我在出差途中因发生交通事故而受伤。事后,由于公司没有在法定的时限内提出工伤认定申请,我只好直接向劳动保障局提出工伤认定申请,被认定为因工负伤。后又向劳动能力鉴定委员会办公室提出劳动能力鉴定申请,结论为劳动功能障碍三级。请问:公司在法定期限内怠于履行义务的情况下,我自行申请工伤认定及鉴定的费用、医疗费、工伤待遇,能否要求公司承担?     

资讯

●达县就业局为切实保障失业人员合法权益,从2011年7月1日起,将领取失业保险金人员纳入城镇职工基本医疗保险范围,失业人员自领取失业保险金当月起由县就业局代缴医疗保险费,失业人员个人不缴纳任何费用即可按规定享受基本医疗保险待遇。截至目前,县就业局已为领取失业保险金人员代缴医疗保险费102人次,累计金额1.99万元,有效地落实了失业人员的     

我的工伤保险相关待遇应当由谁支付?

咨询台:我于2012年12月13日因主张原工伤伤残9级的相关待遇,经当地仲裁调解与某煤矿解除劳动合同(煤矿安排待离岗体检)。2013年7月2日经体检被诊断为煤工尘肺壹期,当地人社部门认定为工伤,2013年12月27日经鉴定为伤残柒级。请问,我的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金等待遇,应由谁来支付?读者王孝平王孝平读者:感谢你对本刊的信任。根据国家有     

聘用内退人员视同建立劳动关系

[案例]：蔡某是一家国有公司的内退人员，公司每月发工资1200元，并为其缴纳社保费。2014年8月4日，蔡某应聘进入一家物业公司从事维修工作，但一直没有签订劳动合同。由于工作性质，蔡某经常加班加点，但公司每月只发给蔡某工资1050元。到11月份时，蔡某得知本地的最低工资标准是1260元，于是找到公司领导，要求依法执行最低工资标准和补发加班费，而公司以其是劳务用工为由予以拒绝。同年11月7日，蔡某向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求物业公司按最低工资标准支付劳动报酬、依法支付加班费。