福州市新型农村合作医疗制度下农民就医行为研究

利用调查的数据,从农户就医行为、对卫生服务的利用等方面,来分析福州新型农村合作医疗的运行状况与实施效果.研究表明,目前农民的参合趋势虽逐年上升,但仍存在不愿参合以及部分农户不愿继续参合的现象,同时从年龄、文化程度、收入水平、家庭规模等方面说明参合与未参合的农户就医行为存在差异,参合与未参合对医疗服务设施的使用也不同.参合农户在新农合制度下是获益的,但仍存在一定不足.在研究的基础上,提出进一步完善新农合制度的对策及建议.     

新型农村合作医疗制度创新与实践意义

新型农村合作医疗制度的实施有重要的现实意义.自实施以来,已取得了一定的成效,并积累了诸多建设经验,但还需要在以下几方面进一步完善:认真落实筹资政策,不断提高新农合保障水平;完善统筹补偿方案.科学合理地使用基金;适应农民群众就医需求,努力提高农村医疗服务水平;加强基金运行管理,提高新农合管理经办水平.     

底线公平论阈下新农合筹资政策的公平性

随着我国新农合的全面覆盖,新农合在实施过程中所暴露的问题也越来越多。在众多问题中,新农合筹资政策的社会公平性问题尤为凸显。之所以如此,主要在于各筹资主体均以个体利益的损益关系作为筹资政策社会公平的考量标准。化解各筹资主体对新农合筹资政策社会公平质疑,提高新农合活力和新农合全民覆盖率,以及实现新农合的可持续发展,须从制度或政策的责权关系出发,加快各筹资主体筹资理念转变的步伐和动态设计各筹资主体的筹资标准。     

新型农村合作医疗制度的自愿性与强制性

新型农村合作医疗制度属自愿性的初级基本医疗保险制度,农民自愿参保导致其筹资备受逆向选择和高成本困扰,政策为此规定政府承担举办、组织、管理、监督新农合的强制性责任,并设定农民以家庭为单位参保的隐性强制义务,保证新农合制度实现了高自愿和广覆盖.当下,新农合政策的完善和立法设计,应厘清新农合保险强制性的本质属性及其自愿性的柔性特征,精致设计筹资系列规范,促使新农合自愿性的柔性制度刚性化,以建立稳定的筹资和运行机制.     

新型农村合作医疗可持续发展的管理体制与运行模式探讨

我国从1994年开始试点的农村新型合作医疗制度使农民的医疗经济负担得到减轻,因病致贫和因病返贫的现象有所缓解。但是目前新农合管理体制尚未明确,缺乏稳定高效的筹资渠道,基层医疗卫生机构的人力资源匮乏、管理方法落后和医疗设备条件简陋等问题已经成为制约基层卫生服务发展和合作医疗可持续性的现实瓶颈。文章从农村新型合作医疗制度可持续发展的角度出发,提出完善新农合管理体制,探索符合实际运行方式,以保证新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

西部贫困地区新型农村合作医疗筹资机制的改进与完善

新型农村合作医疗制度给西部贫困地区农民带来了实实在在的好处,减轻了疾病带来的经济负担,有效地化解了因病致因病返贫的风险。今后要使新农合制度在西部贫困地区不断巩固和深化,需要不断地起改进和完善西农合筹资机制。医疗市场应引入竞争以抑制医疗机构诱导需求以及医疗价格的上涨;强化政府的责任,拓展筹资渠道;实现自愿原则向强制原则的转变;实现筹资标准由水平公平向垂直公平的转变;实现固定的筹资标准向动态的筹资标准转变以及积极探索高效的筹资方式。     

中国农村医疗服务供给可持续性的经验研究——以山西省S县新型农村合作医疗为例

可持续性是评估医疗服务供给系统的重要标准,目前已经覆盖中国大多数农村地区的新型农村合作医疗也需要用可持续性的标准进行检视.除了偿付能力、筹资标准等经济性因素之外,通过对地处中部的山西省S县新农合的经验研究可以发现,合作医疗的治理结构、农民对合作医疗的信心以及对其认知程度都在一定程度上对新农合的可持续性构成威胁.     

西部民族地区新型农村合作医疗委托筹资方式实践探索——以湘西土家族苗族自治州为例

及时足额地筹集到新农合资金,是新型农村合作医疗制度正常运行的前提与基础,传统的筹资方式在试点初期发挥了应有的作用.但随着新农合制度的进一步推进,这一方式越来越多地暴露出缺陷.协议委托筹资方式能降低筹资成本,有利于西部地区新型农村合作医疗制度的可持续发展.     

西部贫困地区新型农村合作医疗筹资公共财政支持机制研究

公共财政的职能在于提供满足社会需要的公共品,新型农村合作医疗制度具有公共品的性质,因而公共财政必须介入新农合筹资。中央财政与地方财政在西部贫困地区新农合筹资中,应体现事权与责权相统一的原则。通过不断优化财政结构,合理确定筹资支出占财政支出的比例,建立财政支持新农合筹资的法律保障机制,以保证西部贫困地区新农合制度的可持续发展。     

甘肃省定西市安定区农村留守儿童卫生服务利用状况的调研

目的 调查定西市安定区大岔村、花岔村留守儿童生活现状、就医措施及新农合的参合率,并提出改善建议.方法 采用问卷调查方式了解定西市安定区大岔村40名和花岔村20名留守儿童的卫生服务利用现状.结果 监护人卫生意识淡薄,留守儿童生活困难、就医不够及时,新农合的参合率低于甘肃省平均水平.结论 农村留守儿童的生活现状和卫生服务利用应该得到社会和政府的关注,改善留守儿童的生活和健康状况是需要面对的重要社会问题.     

可持续视角下的西部贫困地区新型农村合作医疗筹资机制创新研究

稳定的资金来源是新型农村合作医疗制度得以持续、健康发展的基础和保证。西部新农合筹资机制虽然已经建立起来了,但目前西部地区经济实力薄弱、公共财政压力大、社会文化贫困等因素严重制约了新农合筹资机制的可持续发展,而且这一机制本身也存在太多的问题,迫切需要进行完善和创新。     

阶梯分摊法运用于新型农村合作医疗筹资成本测算研究

以云南省弥渡县红岩镇及样本村的县乡村三级新农合筹资成本发生额为测算对象,采用典型性案例研究的方法,对阶梯分摊法用于新农合筹资成本测算的探讨,论证阶梯分摊法测算筹资成本的可行性和科学性;为该方法运用于新型农村社会养老保险的筹资成本及成本结构的测算提供方法学借鉴。通过研究测得新农合人均筹资成本为人民币4．62元,成本结构为七项。     

论新农合制度的转型与农村医疗服务体系的改革——以广东为例的分析

新型农村合作医疗制度的实施,虽部分解决了农民的就医困难,缓解了因病致贫问题,但从其运行状况、农民获得的医疗保障水平、农村的医疗服务水平等方面都表明,新农合这项准社会医疗保障制度还不能满足农民医疗保障的需要,应该继续深化农村医疗保障体制改革,并进一步推动新型农村合作医疗制度向现代社会医疗保障制度转型,加快农村医疗服务体系的配套改革。     

新农合定点医院医疗费用控制政策研究——兼论德国、英国、美国、新加坡的医疗费用控制经验

医疗费用上升是一个普遍性问题,国外的医疗费用控制模式各具鲜明特点。面对新农合实施以来的农村医疗卫生费用不合理上涨问题,新农合定点医院作为医疗费用的主要产生环节,理应扛起医疗费用控制的核心担子。在对比分析国外医疗费用控制模式的基础上,发现新农合的制度机理有西方医疗保险和国家办医、管医的共因,尤其是在医疗服务提供方,医疗服务机构在医疗费用控制方面首当其冲。因此提出新农合定点医院的医疗费用控制政策:分层次确立新农合支、补机制;建立新农合定点医院合同制规范体系;引进国际移动医疗实践;构建福利性质的基层社区医疗保健体系;形成定点医院内外双重治理格局;以全面促进新型农村合作医疗的可持续发展,增进其利民惠民的价值定位。     

农村新型合作医疗的运行、问题与对策

本文对农村新型合作医疗运行中存在的主要问题进行了分析,如筹资难,基金管理能力差,起付线、封顶线、报销比例不合理导致受益面过小等问题,特别指出了农村医疗服务能力建设对整个农村新型合作医疗运行所起的关键作用。并在此基础上,提出了一些政策建议,如筹资翻番,逐步取消家庭账户,提高农村卫生室医疗服务水平等等。     

新型农村合作医疗利益主体博弈分析

在新农合的实施过程中,存在补偿范围的确定、补偿水平高低,医疗中的道德风险等问题,直接影响新农合保障水平的进一步提高.通过建立新农合主体利益关系模型,分析各利益主体的利益角逐行为对新农合的影响,促进新农保的进一步完善.     

新农合对提高参合农民健康收益的绩效探析

根据健康主要是通过减少劳动者因病休工时间及提高其生产积极性来增强收入能力、持续提高健康收益的原理,随着新农合健康绩效的凸显,特别是结合因农村医疗服务可及性的增强而改善了参合农民的就医状况、降低了他们"小病拖、大病杠"的几率,并使其医疗费用负担得到了有效缓解的实际,将参合农民自加入新农合以来增加对定点医疗服务的利用、减少因病休工时间及增强增收致富的信心作为考察变量,通过测算变量间的相关系数结合实际调查,在揭示了变量间相互影响关系的基础上,分析了当前制约参合农民更好地利用定点医疗服务、不断提升其健康收益的突出问题,并就此提出了进一步的优化对策。     

东营市新型农村合作医疗实施状况的实证分析

新型农村合作医疗制度在全国试点已逾5年,新农合试点的成功与否,实施效果如何,将在很大程度上影响未来中圆农村社会经济的稳定与和谐社会的建立.2007年7月我们对山东省东营市新农合的实施情况和农民的意愿进行了一次调查.调查表明,东营市新农合制度已初步建立起来,产生了良好的社会效果,总体上看试点是成功的.但也存在宣传缺乏新意、筹资标准与补偿标准偏低、实际报销过程不够规范、定点医院缺乏监管、基金管理和使用仍存在风险等问题.     

我国新型农村合作医疗制度属性探讨及完善

新农合制度的社会保障属性,是新农合制度建设和完善的根本问题。但是,相关政策没有明确其属性,引致理论界争议纷繁。实际上,悉数新农合制度的基本内容,它属于社会保险制度;只因新农合的筹资与保障水平还未达到社会保险的"基本"水平,因而它在目前是一种"初级"社会保险制度。新农合的社会保险属性决定了其归属于《社会保险法》调整;同时,新农合的"初级"社会保险特性决定了还需要制定下位立法——《新农合管理条例》对新农合予以具体规范。     

山东省乡镇卫生院发展战略调查研究报告

本文通过大规模实地调查,在掌握第一手资料的基础上,指出乡镇卫生院是新农合政策主要受益者之一,其发展轨迹与新农合政策的实施与覆盖有极强的同步效应及对应关系,逐利冲动明显,发展结构失衡;在农村三级医疗网络中,农民对其认可度最低,就医于乡镇卫生院多属无奈之举.针对乡镇卫生院的出路,本文提出了12字改革方案--"块块撤并、条条上收、职能转变",这在全国范围内是个重大突破,对乡镇卫生院未来发展定位具有重要意义.