案主自决，困惑中的坚守

作为专业社工，在个案服务过程中，所应秉持的一个重要原则是：案主自决。可在专业实践中，往往会碰上服务对象实际上不完全具备真正意义上的“案主自决”能力。一遇到此类情况，一线社工要么是在不知不觉中替服务对象做了自认为是对案主最恰当的决定；要么就是强行要求案主自己做决定。这两种状况均会导致个案效果不彰。     

社工如何介入服务对象的退缩行为

社工B问：社区矫正服务过程中，服务对象出现严重的退化行为（如不愿上学，也不愿意工作，自我封闭宅在家里等），社工如何进行有效介入？答：首先从社工对案主行为的描述（不愿上学和工作，长期宅在家中）来看，这是一种行为退缩，而非行为退化。如果案主此种退缩性行为严重到一定程度，可能发展成一种重性精神障碍——行为退缩症。     

案主自决很多时候难以实现

案主自决是个案工作中的一个重要原则，即承认案主有自己选择与决定的权利和能力。但：葩专业实践中我发现，案主自决很多时候很难实现。因为，在专业关系中，社工虽没有自称“专家”，但把案主看成：有问题需要帮助的人，这样，社工与案主的地位就是不平等的，社工处于主导位置。许多一线社工也是主导着所有计划的开展，案主则被动接受社工提供的服务和安排。这种情况下，要求案主去突破自我、发挥潜能是很难的。他们不习惯仅依靠不断的自我调节来解决问题，非：静希望社工给予权威性的、专业性的“指点”。如果社工不能给案主“引路”，则很有可能导致他们对社工产生怀疑与不信任，使得工作目标无法达成。同时，由于我国传统的文化心理，求助者为了“面子”，往往不到万不得已不会开口求助，但—旦求助，他们就想得到实实在在的、实质性的帮助，甚至是彻底解决问题。于是，社工又习惯于向老师、督导、专家索取意见，以求对案主的明确诊断和治疗。     

督导答疑：社工一定要像法官一样判断案生的是非黑白吗？

社工A问：如何辨别、求证案主说的话是真的还是假的？ 答：这位同工提出了一个很典型的问题，这是很多社工学生或者初入行的社工经常会问的问题。每次我问他们自己的想法时，一般的回答是：应该信任案主，而不应该怀疑案主。既然答案这么简单，为什么还要问呢？     

督导答疑

决定谁是“主要案主”会受不同条件的限制 社工A问：如何决定谁是“主要案主”？在辅导过程中主要案主是否会变？     

督导答疑

对服务结束时仍进行着的个案该怎样处理 社工A问：现在有好多社工服务因为是政府购买服务试点，服务缺乏持续性，有些已经做开的个案因服务试点的结束而不得不结案，而结案后往往由于缺乏专业社工的服务，个案福祉瞬时下降。在这种情况下，案主有时会主动来找之前为其服务的社工。这时社工应该怎样处理呢？     

让老人走出丧偶情绪困扰

在本个案中,社工认为,对案主影响最大的实际上是环境,正是有了和谐、互助的环境,案主才能够很快适应敬老院这个原本陌生地方;正是有了大家的关心,案主才最终放下了对老伴的思念。同时,社工的中心任务应该是发掘案主的自主能动性,并及时给予鼓励,而不是把一切都为案主安排好,让案主照着社工指定的方向走。因此,案主的进步缘于自决,社工只是一个辅助者。     

社会工作伦理：视角、困境与应对

伦理是社会工作区别于其他专业和职业的标志之一。社会工作伦理视角多元，伦理原则时有冲突，因此需要社会工作者予以恰当应对。 伦理视角：焦点是案主而非个人 对于何谓社工伦理，众说纷纭。Levy将社工伦理归人如何看待人、如何看待人们偏好的结果及如何看待对待人的倾向性手段等三类。     

助人自助引领的别样人生——晓芸个案的启示

社会工作在对案主提供帮助服务的过程中，始终贯彻一种理念，那就是“助人自助”，简单说就是帮助别人，然后在这样的帮助中使服务对象最终能够自己帮助自己，获得更为基本的能力。这一理念之所以重要，是因为它与我们最终的服务目标紧密相连。我们为案主提供的服务并不是要案主从此可以依靠社工来解决问题，或是从社工这里获得解决问题的途径，而是要力图让案主在经过社工帮助后，     

督导答疑

辅导工作里真正意义上的“自愿”案主可能只是一个“神话” 社工A问：在隐蔽青少年辅导方面,案主仅愿意跟社工在网上保持联系,对社工上门做家庭探访十分反对,表示不接受。     

社会工作的理论（五）

个案管理：是由专业社工替一群或某一案主协调整合所有助人活动的一种过程，亦即服务协调的工作，在英国称为照顾管理。在此过程中，使得各种不同福利及相关机构的工作人员相互沟通协调，并以团队合作的方式为案主提供其所需要的服务，以扩大服务的成效。     

成效导向下的方案设计

社会工作是一个为了有效协助服务对象解决问题的专业,社工必须学会怎样有系统地计划行动、有效地介入事件和对服务成效客观做出评价。社工应具备的基本能力中,技术上要有规划、执行、评估与成效报告撰写、汇总的能力;功能上要能对个人和群体的问题进行观察、分析,能分析、探讨社会问题,对社区发展、个案工作方法以及福利政策与资源进行有效汇总,能运用社会工作研究方法的相关理论与技术规划出有利于案主情境与问题改善的服务方案,从而产生服务方案的延续性规划,进而因为服务结果的发现设计深层次的活动／计划。一个完整的方案计划能用具有说服力的方法来呈现社工专业服务为案主与社区或社群带来的具体改变,并以足够的依据来说明专业介入与案主状况改善之间的关系。     

伤残独生子女家庭需要哪些服务

江苏省无锡市崇安区江海街道七彩家园馨福家庭社工服务社开展的“爱之新旋律”独生子女伤残家庭关爱服务项目,为街道辖区内20户有需求的家庭开展社会工作服务。在调查、走访、服务案主的过程中,社工发现这些家庭存在以下问题。     

“问题赌博”与个案工作

社工在碰到与赌博问题有关的个案时,首先要确认案主的赌博行为是否属于“问题赌博”或“病态赌博”,若答案是肯定的,社工可以运用个案工作的方法来帮助案主及其家人。赌博是一个可能成瘾的问题,要戒除赌瘾,必须依靠案主的自控能力,只有案主能够痛定思痛,下定决心不再赌博,个案工作才会有成效。     

心理社会治疗模式指导下精神障碍个案的康复工作

案主情况 案主小M是一位29岁的未婚女性，独生女，本地人，无业在家，与50多岁的父母住在位于某社区的单位福利房。案主不与人沟通，眼袋比较浮肿，有淡淡的黑眼圈，眼球比较突出。案主父亲以前是某厂的技术工人，现已办理提前退休，目前赋闲在家，偶尔还帮人打零工。2012年7月31日，案主及其父亲在街道残联、社区居委会民政专干和社区卫生服务中心医生的陪同下来到广州市北斗星社会工作服务中心（以下简称“北斗星”）。据社区卫生服务中心的医生介绍，案主患有精神疾病，很少与人沟通，也不怎么回应他人，街道残联和社区居委会工作人员希望社工能够劝导其父亲带案主去看医生。     

发现成长的美

一名新社工在督导时分享了这样一个个案，此案中，尽管社工非常尽力去辅导，案主也积极投入，结果却不尽如人意。社工和案主都认为总体目标没有达成，最主要的问题也没能得到解决，因此这个个案是失败的。     

用坚持与信任打开案主心扉

要做好个案社会工作，前提条件之一就是要与案主建立牢固、良好的专业关系。然而，由于服务对象（药物滥用者）长期脱离社会，普遍存在严重的认知偏差和负面情绪，所以社工往往需要花费较多的精力和时间来取得案主的信任。     

“关系管理”与什么有关

关系是一门学问，尤其在中国文化中更是如此。很多社工不愿触及“关系”的话题，在日常交流中常听他们说“处理关系不是社工专业的事”。果真如此吗？翻开所有社工专业书籍，“关系建立”均是一切专业服务的开始。若我们在服务中对此没有足够的重视，最终往往导致部分案主或小组成员的流失，许多服务将会无果而终。     

为什么坏事也会落在好社工身上

伦理困境离我们并不遥远。大部分伦理困境是由于存在利益冲突，例如，案主自决的结果可能伤害第三人、收受案主的馈赠会影响界限管理等，这些情境其实社工们都不陌生。     

个案辅导的时间如何设定

社工A问：在个案辅导过程中，我对辅导时间的设置很拿不准，有一种说法是辅导时间分为两种，一种是50分钟，另一种是90分钟。在实际操作过程中，时间到了之后我往往不知道如何结束辅导，结果一拖又过了一个钟头，甚至一个辅导会做两个多小时，案主和我都感觉非常累。由此衍生的一个问题是，在辅导过程中，我会无形中将自己的想．法带给案主，结果也往往是我比案主更着急，整个辅导过程更像在处理我的需求，而不是案主的需求。