为什么坏事也会落在好社工身上

伦理困境离我们并不遥远。大部分伦理困境是由于存在利益冲突，例如，案主自决的结果可能伤害第三人、收受案主的馈赠会影响界限管理等，这些情境其实社工们都不陌生。     

理论与实践的张力:对“案主自决”价值伦理的反思

本文主要从社会工作专业价值观维度,以"案主自决"社会工作价值伦理原则为焦点,分析了案主自决原则在中国内地现实处境中遭遇的阻力,包括案主个人和家庭、法律法规、传统文化压力、机构功能等,以此论证中国内地社会工作发展一个长期存在的命题——理论与实践总是在矛盾、冲突中彰显出强大的张力。     

案主自决并不是绝对的

社会工作倡导案主自决，但在实务工作中，案主自决原则的运用没有绝对性。在山东省威海市老年公寓实习时遇到的一个个案，让我对此深有体会。     

社会工作实务中的伦理困境——以保密原则与自决原则为例

社会工作实务中包涵着诸多的伦理议题,只有社会工作者根据自身的道德特质做出伦理抉择,才能够最有效的保护和帮助案主,使案主感到被尊重、被接纳、被了解、被肯定,从而消除防卫机制.可见,恰当的伦理抉择对社会工作实务有着举足轻重的作用,本文从伦理困境中的保密与自决原则入手,试图分析具体的案例中的伦理困境并提出对策以期能够在社会工作实务中更好的解决伦理难题,对社工实务发展有所帮助,并提升社会工作的专业化水平.     

案主自决，困惑中的坚守

作为专业社工，在个案服务过程中，所应秉持的一个重要原则是：案主自决。可在专业实践中，往往会碰上服务对象实际上不完全具备真正意义上的“案主自决”能力。一遇到此类情况，一线社工要么是在不知不觉中替服务对象做了自认为是对案主最恰当的决定；要么就是强行要求案主自己做决定。这两种状况均会导致个案效果不彰。     

让老人走出丧偶情绪困扰

在本个案中,社工认为,对案主影响最大的实际上是环境,正是有了和谐、互助的环境,案主才能够很快适应敬老院这个原本陌生地方;正是有了大家的关心,案主才最终放下了对老伴的思念。同时,社工的中心任务应该是发掘案主的自主能动性,并及时给予鼓励,而不是把一切都为案主安排好,让案主照着社工指定的方向走。因此,案主的进步缘于自决,社工只是一个辅助者。     

案主自决很多时候难以实现

案主自决是个案工作中的一个重要原则，即承认案主有自己选择与决定的权利和能力。但：葩专业实践中我发现，案主自决很多时候很难实现。因为，在专业关系中，社工虽没有自称“专家”，但把案主看成：有问题需要帮助的人，这样，社工与案主的地位就是不平等的，社工处于主导位置。许多一线社工也是主导着所有计划的开展，案主则被动接受社工提供的服务和安排。这种情况下，要求案主去突破自我、发挥潜能是很难的。他们不习惯仅依靠不断的自我调节来解决问题，非：静希望社工给予权威性的、专业性的“指点”。如果社工不能给案主“引路”，则很有可能导致他们对社工产生怀疑与不信任，使得工作目标无法达成。同时，由于我国传统的文化心理，求助者为了“面子”，往往不到万不得已不会开口求助，但—旦求助，他们就想得到实实在在的、实质性的帮助，甚至是彻底解决问题。于是，社工又习惯于向老师、督导、专家索取意见，以求对案主的明确诊断和治疗。     

专业关系中保密原则的运用

在社会工作实际实务中,当社会工作者预见案主近在咫尺的伤害,或者对他人的人身、财产造成严重伤害时,很可能因为某些"迫不得已的专业"理由,违反对案主的保密原则,透露案主的隐私。工作者经常面临既要顾及和案主的专业关系又要遵循保密原则的两难局面。本文将在具体的情境中,探讨在专业关系中,社工遵循保密原则产生伦理困境的原因,引导社会工作者用社工的价值观分析伦理困境,帮助读者思考伦理难题的解决办法,丰富工作者实务经验。     

社会工作伦理委员会的制度建设

好人也会遇到坏事情,这是社会工作者在伦理实践中的真实写照.不过,只要社工建立伦理意识、熟悉伦理守则内涵,遇到的大部分坏事都是可以提防和化解的.在这一年里,我们探讨了基本的伦理困境,包括：案主自决、专业界限、保密原则、知情同意、价值中立等,以帮助大家建立伦理意识基础.此外,我们放眼世界,探究作为范本的美国社会工作伦理守则,同时也心系本土,比较了扎根华人文化的社会工作伦理守则,以帮助大家熟悉伦理守则内涵.这些短文大都聚焦在微观角度,帮助社工识别伦理困境,做好伦理抉择.如果从宏观角度而言,社会工作伦理制度实施的基本保障,则是建立社会工作伦理委员会并进行相关制度建设.     

服药,请让案主自决

从医科院校毕业以后,我一直认为,用药物治疗精神病患者是板上钉钉的事实.因此,在得知我的第一个案主自出院就一直没有服药之后,我非常担忧她的健康状况,甚至用了相当长的一段时间,想方设法地说服她到医院复诊,并要求她按照医嘱定时服药. 然而,当我在督导的帮助下开始真正理解案主自决原则以后,两种截然相反的观念冲突一度成为我开展专业服务的最大困扰.一方面,社工要充分尊重案主的意愿,杜绝强迫案主服药的行为;另一方面,从我有限的医学知识出发,我又担心不服药会影响案主病情的稳定,阻碍案主康复的进度.如此辗转反复,我几乎陷入毫无头绪的焦虑中.     

图书室里的社工精神

救助站儿童图书室作为站内儿童活动的重要场所，在安抚救助儿童心理、培养儿童兴趣、提升儿童知识储备和素养等方面发挥着重要作用。社会工作者理应使社会工作“助人自助”、“案主自决”、“服务对象参与”的理念在儿童图书室得到充分体现，以推进救助工作的开展，帮助流浪儿童更好地回归家庭和社会。     

理性情绪疗法在单亲留守儿童个案工作中的运用

本文以理性情绪疗法为治疗手段,结合社会工作基本的价值理念,对单亲留守儿童个案进行探究和心理辅导治疗,发现理性情绪疗法能够有效帮助案主摆脱成长困境。在个案工作介入过程中,社会工作者观察并总结理性情绪疗法的实施效果,并进一步思考如何将理性情绪疗法与个案工作实务相结合。     

社工如何服务抗拒性案主

社工问：在服务中,我们有时会遇到案主是非自愿、是因外力所迫（如法律规定、家人要求等）而被动接受社工服务的,他们对社工存有抗拒心理。这种情况下,社工该如何服务案主？ 答：如何服务抗拒性案主是很多领域的社工或多或少都会遇到的困境,尤其是从事司法类或者重点青少年等服务的社工。有些社工入职不久,经验较浅,容易被这类案主吓倒,还没有开始与之面谈就战战兢兢,底气不足。其实,社工大可不必如此犯怵。     

阳光救助服务社的社会工作实践

“平等、接纳、助人自助”是社会工作的核心观念。在阳光救助的具体实践中,专业的社工从案主的需求出发,尊重案主,真正改变了案主的生活。     

12个愤怒的男人

我在大学教书，坚持每堂课给学生推荐一部文艺作品，不管是电影、音乐还是小说。我有两个原则，一是这部作品我必须看过、听过、鉴定过，个人非常喜欢，二是不管时间多紧，哪怕下课前的五分钟、三分钟，我也要说说我喜欢它的理由。至于同学们看不看、听不听，就“案主自决”了。     

基于生态系统理论的个案实践与探索

生态系统理论作为社会工作的重要基础理论之一,将抽象的理论与实践性极强的社会工作联系起来,强调从人所处的环境出发来评估问题、解决问题。以下个案正是基于生态系统理论,运用社会工作的专业方法和技巧,从案主生活的具体环境入手,改变案主的不合理认知与行为,为案主寻找社会支持,促进案主与环境的互动,提升案主应对、解决问题的能力,并且达到了预期的效果。通过此案例,探索生态系统理论在社会工作个案中的理论与实践意义,以期能够推动生态系统理论在个案实践中的恰当应用。     

改变，于无声处

与一些新社工交流,他们有的说,为戒毒案主开展小组活动有用吗？8～12个人围坐在一起,聊上一两个小时,看得出什么成效？最后案主还不是要靠就业、低保生活？有的说,他们对戒毒案主进行了无数次的个案辅导,为案主申请低保、廉租房,提供就业辅导,疏通家人关系,最后案主还是复吸了。     

案主自决：是权利，也是权力

一位女士由于受到家庭暴力被送往医院，社工随后将其临时安置在紧急庇护中心，但在紧急庇护中心，该女士向社工表示，虽然老公会打她，可家里两个孩子让她放心不下，况且老公对孩子还不错，提出想回家。但社工发现她丈夫打她已经不是一次两次，甚至有一次发生骨折，因此评估该女士回去很可能还会受到暴力。社工该如何处理？让她回去吗？这个案例背后，其实关乎“案主自决”的伦理原则。     

深层次同感助我突破个案瓶颈

成为一名前线社工以来，我一直做着小组服务和个案辅导的工作。最初在服务的过程中，我只知道要努力发掘服务对象的潜能、帮助服务对象走出困境，却不懂得用心去感受他们的生命过程、理解他们的感受。直到为一位精神病康复者的家属提供个案辅导服务的过程中，深层次的同感使我顺利突破了这个个案的瓶颈，真正帮到案主，我才真正明白了深层次同感对于案主的意义。     

成效导向下的方案设计

社会工作是一个为了有效协助服务对象解决问题的专业,社工必须学会怎样有系统地计划行动、有效地介入事件和对服务成效客观做出评价。社工应具备的基本能力中,技术上要有规划、执行、评估与成效报告撰写、汇总的能力;功能上要能对个人和群体的问题进行观察、分析,能分析、探讨社会问题,对社区发展、个案工作方法以及福利政策与资源进行有效汇总,能运用社会工作研究方法的相关理论与技术规划出有利于案主情境与问题改善的服务方案,从而产生服务方案的延续性规划,进而因为服务结果的发现设计深层次的活动／计划。一个完整的方案计划能用具有说服力的方法来呈现社工专业服务为案主与社区或社群带来的具体改变,并以足够的依据来说明专业介入与案主状况改善之间的关系。