地特胰岛素用于2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期的疗效观察

目的探讨地特胰岛素对2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期血糖控制的影响。方法选择34例接受胃肠道手术的2型糖尿病患者,分为地特胰岛素治疗组(观察组)、胰岛素常规强化治疗组(对照组)各17例。研究组术前1周采用地特胰岛素(早7点)加三餐前短效胰岛素皮下注射进行血糖控制,手术当日仍采用原量进行地特胰岛素注射,停短效胰岛素,术后继续使用地特胰岛素原剂量,并视空腹血糖变化情况调整剂量,若进食可进行餐前胰岛素注射。对照组采用传统胰岛素强化治疗方案进行术前准备,手术当日停用胰岛素,术后改静脉胰岛素输注,患者进食后改回原胰岛素治疗方案。结果观察组患者在手术日及术后第1天、第2天、第3天的空腹血糖分别为(5.5±0.9)、(6.9±0.8)、(6.7±0.8)、(6.5±0.8)mmol/L,对照组空腹血糖分别为(6.2±0.8)、(7.6±0.7)、(7.5±0.8)、(6.7±1.2)mmol/L。观察组的空腹血糖在手术日、术后第1天、第2天显著低于对照组组(P=0.03,P=0.02和P=0.01)。两组均无低血糖发生,伤口愈合良好。结论地特胰岛素对2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期血糖控制良好,低血糖发生少,具有安全、有效和易接受等特点。     

长效胰岛素治疗1型糖尿病的疗效观察

目的观察长效胰岛素(甘精胰岛素)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗1型糖尿病患者的疗效。方法 24例1型糖尿病患者分别应用三餐前短效配合NPH治疗3个月,血糖控制不理想,后改为三餐前短效配合长效胰岛素治疗3个月,比较两种治疗方案对三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3点的血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生率。结果两种治疗方案中血糖和HbA1c均能控制达标,但长效胰岛素组餐前血糖、凌晨3点血糖控制更理想,且低血糖发生率较少。结论长效胰岛素治疗1型糖尿病比NPH能更好的控制血糖,且低血糖发生率较低。     

地特胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病疗效观察

目的探讨地特胰岛素与阿卡波糖在老年糖尿病治疗中的应用价值及其对FPG(空腹血糖)和2hPG(餐后2h血糖)的影响。方法本次实验70例老年糖尿病患者均为本院2018年1月至12月接收,根据入院单号、双号分为两组,各35例,对照组开展阿卡波糖联合精蛋白生物合成胰岛素治疗方案,研究组接受地特胰岛素联合阿卡波糖治疗方案,统计各组治疗前后FPG、2hPG及不良反应发生率。结果在不良反应发生率方面,研究组与对照组分别是5.71%和25.71,研究组低于对照组(P0.05);在2hPG及FPG方面,两组治疗前对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组均低于对照组(P0.05)。结论地特胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病治疗中效果相对明显,不仅可以有效控制血糖水平,同时有助于避免其他不良反应的发生,值得临床并推广应用。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法筛选我院内分泌科初诊肥胖2型糖尿病患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组采用二甲双胍单药治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,记录两组患者治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果治疗后两组患者BMI,FPG,2hPG,HBA1c,HOMA-IR,HOMA-β均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组上述指标改善比对照组显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论初诊肥胖2型糖尿病患者联合使用二甲双胍与利拉鲁肽疗效显著,有一定临床应用价值。     

诺和锐30与诺和灵30治疗老年2型糖尿病对照观察

目的观察老年2型糖尿病（T2DM）患者口服降糖药血糖控制不佳时分别采用诺和锐30与诺和灵30联合治疗的临床疗效。方法61例口服降糖药物控制不佳（糖化血红蛋白〉7%）的老年糖尿病患者,随机分成2组,分别联合诺和锐30或诺和灵30治疗,疗程为12周,观察患者用药后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）的变化及安全性。结果经联合治疗后,两组老年T2DM患者血糖控制均有显著改善,诺和锐30组较诺和灵30组血糖控制更好、胰岛素用量更少、低血糖发生率更低。结论口服降糖药控制不佳的老年T2DM患者,加用诺和锐30较诺和灵30可以更有效且安全地控制血糖。     

联合瑞格列奈及地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的探讨老年2型糖尿病治疗中地特胰岛素联合瑞格列奈治疗效果。方法选取2014年6月至2015年6月间于我院住院治疗的老年2型糖尿病患者共64例,将其以随机分组的形式均分为试验组及对照组,每组32例。对照组患者行中性低精蛋白锌胰岛素联合瑞格列奈治疗,试验组患者行瑞格列奈联合地特胰岛素进行治疗,观察对比两组患者治疗效果及各项相关指标改变情况。结果治疗后两组患者FPG,Hb A1C及2h PG水平均存在明显改善(P0.05),但组间对比无明显差异(P0.05);治疗期间试验组仅1例患者出现低血糖情况,对照组患者6例出现低血糖情况,两组对比,差异存在统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者平均体重增加0.64kg,对照组患者平均体重增加1.72kg,试验组明显优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论联合瑞格列奈及地特胰岛素治疗老年2型糖尿病效果显著,且副作用较小,值得进一步推广使用。     

老年糖尿病人群的胰岛细胞自身免疫现象

目的观察老年糖尿病人群中胰岛细胞自身抗体的检测情况,并分析自身抗体检测对老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断意义。方法对2005～2006年间华山医院住院治疗的142例老年糖尿病患者行GAD-Ab、ICA、IAA抗体检测,并分别对抗体阳性组与阴性组进行临床及生化特征(空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、C肽水平、糖化血红蛋白、血甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及尿白蛋白/肌酐)的比较。结果GAD抗体阳性组在空腹C肽水平上较阴性组降低(3.38±1.98pmol/Lvs.4.13±2.32pmol/L,P<0.05),二种抗体同时阳性组较一种抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(3.05±2.88pmol/Lvs.3.97±2.68pmol/L,P<0.05)。老年糖尿病患者空腹C肽水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.202,P=0.016),与GAD-Ab水平呈负相关(r=0.196,P=0.020)。GAD抗体阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数无显著性差异(3.497±2.297vs.5.046±4.327,t=0.998,P=0.320)。GAD抗体、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较均无统计学显著性差异(P>0.05)。ICA、IAA阳性组与阴性组相比空腹C肽水平无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛细胞自身抗体检测对老年糖尿病的诊断分型具有重要意义。     

坎地沙坦与左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效研究

目的研究坎地沙坦与左旋氨氯地平在老年高血压合并糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月本院接诊的老年高血压合并糖尿病肾患者者116例,利用随机数字表法对所选患者进行分组:试验组和对照组各58例。试验组联合应用坎地沙坦与左旋氨氯地平,对照组单用左旋氨氯地平。观察两组用药后血压的改善情况,比较餐后2小时血糖水平与不良反应发生率等指标。结果试验组治疗后的血压水平明显比对照组降低,组间差异显著(P0.05)。试验组治疗后的餐后2小时血糖水平为10.1±1.5mmol/L、糖化血红蛋白水平为(7.8±2.1)%、空腹血糖水平为6.8±1.9mmol/L,均明显低于对照组的14.2±4.7mmol/L,(8.6±2.4)%,7.7±2.3mmol/L,组间差异显著(P0.05)。试验组用药后血尿酸等肾功能指标的改善情况均明显优于对照组,组间差异显著(P0.05);两组药物不良反应的发生率比较无显著差异,P0.05。结论积极对老年高血压合并糖尿病肾患者施以坎地沙坦联合左旋氨氯地平治疗,可显著降低血压与血糖水平,改善肾功能,促进病情康复,确保临床用药安全。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的评价新诊断的2型糖尿病患者早期应用胰岛素强化治疗的疗效。方法将2007年10月至2008年10月南京市红十字医院门诊新发现的50例早期糖尿病患者予饮食控制、运动指导及胰岛素的强化治疗。血糖达标3个月后观察胰岛素用量、糖化血红蛋白、血脂及胰岛功能情况。结果血糖达标3个月后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著下降（P〈0．05）,空腹C肽、餐后2hC肽明显升高（P〈0．05）,血脂亦有改善。结论早期胰岛素强化治疗能迅速控制高血糖,解除高糖毒性,恢复胰岛B细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

达美康缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨达美康缓释片在老年2型糖尿病中的应用价值。方法达美康缓释片（30～60）mg／日,一次服用．观察治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白,空腹胰岛素及体质指数等指标,疗程8周。结果经达美康缓释片治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,而餐后30分钟胰岛素水平较治疗前升高,治疗中无严重低血糖反应。结论达美康缓释片能有效降低老年2型糖尿病患者的空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平,并能增加早期时相的胰岛素分泌。     

沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效分析

目的观察沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效。方法选取我院收治的70例老年2型糖尿病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗,对照组仅给予门冬胰岛素30注射液治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,两组患者FBG(空腹血糖)、2h PG(餐后2小时血糖)、Hb A1c(糖化血红蛋白)均有明显改善,有统计学意义(P0.05);且治疗后,观察组FBG、2h PG、Hb A1c、BMI等方面均明显优于对照组(P0.05),组间差异有统计学意义。观察组低血糖发生率显著低于对照组(P0.05),有统计学意义。结论沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效显著,可有效控制患者血糖水平,降低低血糖事件发生率,值得在临床上推广。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖与优泌乐25对高龄2型糖尿病的疗效

目的比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与优泌乐25对高龄2型糖尿病的临床治疗效果及安全性。方法将86例加入我院糖尿病全程关照网的高龄2型糖尿病患者按就诊顺序随机分为每日1次甘精胰岛素联合阿卡波糖组(观察组43例)和每日2次优泌乐25组(对照组43例)。24周后比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、BMI、低血糖发生情况、患者依从性。结果观察组和对照组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、BMI对比差异无统计学意义(P0.05);观察组降空腹血糖方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组低血糖发生率较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄2型糖尿病患者甘精胰岛素联合阿卡波糖在降餐后2小时血糖、糖化血红蛋白与优泌乐25比差别不大,但在降空腹血糖、依从性、低血糖发生率方面优于优泌乐25;对高龄2型糖尿病,特别是空腹血糖高、依从性差,容易出现低血糖的患者,尤其值得推荐。     

老年2型糖尿病患者血脂异常状况及影响因素分析

目的研究老年2型糖尿病的血脂异常情况,分析异常发生的影响因素。方法以我院2016年1月至2017年8月期间收治的98例老年2型糖尿病患者为研究对象,采取调查分析掌握患者基本资料,检测患者的血脂水平,并采取单因素/多因素Logistic回归分析,研究血脂异常的独立危险因素。结果患者的总胆固醇(TC)值为(5. 16±1. 42) mmol/L,甘油三酯(TG)值为(1. 55±1. 28) mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值为(2. 98±1. 09) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值为(1. 32±0. 42) mmol/L。经单因素分析发现,体脂量、空腹血糖(FPG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、饮酒与否、体育锻炼与否、饮茶与否为老年2型糖尿病患者血脂异常的相关因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,饮茶、体育锻炼为血脂异常的保护因素,体脂量、HOMA-IR及饮酒为老年2型糖尿病患者血脂异常的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年2型糖尿病患者血脂异常与体脂量、HOMA-IR及饮酒等密切相关,建议老年2型糖尿病患者戒酒、适量饮茶并增加体育锻炼,可更好地控制血脂水平,避免血脂异常发生。     

722实时动态胰岛素泵系统在糖尿病住院患者中的应用及护理

目的总结糖尿病住院患者中722实时动态胰岛素泵系统的应用及其护理。方法 72例糖尿病住院患者运用美敦力722实时动态胰岛素泵系统治疗。治疗期间监测患者血糖,并针对性调整患者的饮食、运动和药物剂量。结果患者血糖控制满意,空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L,餐后2小时血糖在5.8~10.7mmol/L;住院7~10天,平均8.1±1.1天;无患者发生酮症酸中毒和低血糖。结论 722实时动态胰岛素泵系统使得医护工作者更为有效和安全的监测和控制糖尿病住院患者血糖水平。     

由胰岛素改用口服降糖药需勤测血糖

《老友》专家门诊:我5年前患有2型糖尿病,经服降糖药空腹和餐后两小时血糖值一直偏高但波动不大。今年先后两次体检,空腹血糖却上升到13点,甚至25点,因而立即住院进行胰岛素治疗,上午注射13单位,下午注射7单位。现在,空腹血糖和餐后两小时血糖均降到了正常值。请问:我出院后要不要继续注射胰岛素,可否改回到口服降糖药?     

不同进餐顺序对老年2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及脂代谢指标的影响

目的探讨不同进餐顺序对老年2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者血糖、糖化血红蛋白及脂代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者主食与蔬菜、肉类等一起吃;观察组按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序。两组按照各自的进餐顺序持续3月。比较两组患者入组时及3月后的空腹血糖及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖和糖化血红蛋白、胰岛素C肽及脂代谢指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 3月后,观察组空腹及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖低于对照组(P0.05)。观察组糖化血红蛋白低于对照组(P0.05)。观察组胰岛素C肽高于对照组(P0.05)。观察组TC、TG低于对照组(P0.05)。观察组HDL-C高于对照组(P0.05)。结论按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序能更好地控制老年T2DM患者的血糖水平,促进胰岛素分泌并改善脂代谢指标。     

简谈口服降糖药

糖尿病是中老年人的常见病多发病之一,而且90%以上是Ⅱ型糖尿病。这种病,经过严格的饮食调理和适量的体育锻炼而血糖仍不能降到理想水平者,则需要及时口服降糖药物进行治疗。在糖尿病治疗中,常见的口服降糖药有下列几类。一、磺脲类降糖药。传统上此类降糖药并非是肥胖Ⅱ型糖尿病的一线药。主要作用是刺激胰腺中的胰岛细胞,使胰岛素释放进入血液循环而达到降低血糖的     

胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用探讨

目的对比应用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(continuous subcutaneous insulin injection,CSII)与多次皮下注射胰岛素(multi-subcutaneous insulin injection,MSII)两种不同治疗方法对2型糖尿病患者围手术期各项临床指标的影响,探讨糖尿病患者围手术期最佳的血糖控制方法。方法选择自2009年8月至2010年4月在我院住院,拟行手术的糖尿病患者60例,随机分为两组,一组采用CSII治疗,一组采用MSII治疗,比较两组患者治疗前后血糖控制情况,同时观察两组患者血糖达标时间、低血糖发生率及术后并发症情况等各项临床指标,并进行统计学分析。结果两组患者治疗后血糖都明显下降,有统计学意义(P0.01),但CSII组血糖控制水平较MSII组更理想(P0.01)。结论 CSII有效模拟人体生理胰岛素分泌,糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗能迅速、有效、安全、平稳地控制全天血糖,保证了手术的顺利实施,是糖尿病患者围手术期控制血糖强化治疗的首选方案。     

分别在2型糖尿病降脂、降糖治疗中观察超敏C-反应蛋白水平

目的本文通过在2型糖尿病患者使用阿托伐他汀、辛伐他汀和二甲双胍、胰岛素治疗来了解超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量。方法所有患者在相同基线水平上分成4组,而后分别在阿托伐他汀(A组)和辛伐他汀(B组)3个月治疗下进行不同降脂药对hs-CRP的反应,以及在二甲双胍(C组)和胰岛素(D组)3个月治疗下进行不同降糖药对hs-CRP的影响。结果经3个月治疗后hs-CRP在降脂药比较中显示A组明显低于B组(1.9±0.81mg/Lvs2.4±0.78mg/L,P<0.05),在降糖药比较中显示C组非常明显的低于D组(2.4±0.78mg/Lvs5.58±1.23mg/L,P<0.01)。结论阿托伐他汀较辛伐他汀能更明显的降低hs-CRP,二甲双胍与胰岛素治疗比较,二甲双胍能显著的降低hs-CRP,这是否与内在性减少炎性物质有关,有待进一步调查。     

步行锻炼对老年初诊2型糖尿病患者血生化指标的影响

目的观察步行锻炼对社区老年初诊2型糖尿病患者血生化指标影响。方法连续选择2017年以来首次在上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心注册的老年初诊2型糖尿病患者79例,入选患者根据随机数字表分为步行锻炼组(39例)和对照组(40例),两组患者均接受了我科初诊2型糖尿病常规药物治疗,步行锻炼组另行步行锻炼干预(匀速平路步行50～80min/d,50～70m/min,早、晚各1次,每周5次以上,6个月为1个疗程),入选后及6个月时检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2-hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等血生化指标。结果首次检测中,两组患者FPG、2-hPBG和HbA1c浓度均无明显区别,6个月后检测两组患者FPG、2-hPBG和HbA1c浓度均明显低于首次检测值,同时步行锻炼组FPG、2-hPBG和HbA1c浓度均明显低于对照组同期结果(P0.05,P0.01)。结论步行锻炼可明确改善社区老年初诊2型糖尿病患者各类血生化指标。