城市社区居家养老服务模式探索——以南京市鼓楼区政府向“心贴心老年服务中心”购买服务为例

随着我国人口老龄化速度的加快和"四二一"家庭的不断增多,老年人的养老问题已成为各级政府和社会关注的焦点。以南京市鼓楼区为例,分析了在老龄化背景下,传统家庭养老模式功能的弱化和机构养老存在的现实问题已经不能满足目前老年人的养老需求;从社区居家养老概念出发,比较了社区居家养老服务模式的优势,重点对南京市鼓楼区政府向"心贴心老年服务中心"购买居家养老服务模式进行探索,最后提出了加快社区居家养老服务发展的几点政策建议。     

关于北京市宣武区社区居家养老模式初探

2005年以来,北京市宣武区在辖区牛街街道和大栅栏街道试点推行了居家养老工作。在开展居家养老试点工作中,始终从老年人的实际需求出发,坚持“抓好软件、优化硬件、老人受益”的原则,以高龄困难老年人为重点服务对象,面向全体老年人,使广大老年人居家就可以享受到“就近、快捷、优质”的服务。通过“政府扶持,加强领导;依托社区,构建居家养老服务平台;社会参与,全方位推进居家养老服务工作”的运作格局,取得了“投资少、见效快、老人得实惠”的良好效果。本文对宣武区居家养老试点工作进行了全面系统的总结,使之具有较强的理论性和可操作性,对于今后开展居家养老工作具有一定的借鉴作用。     

老年人居家养老服务需求意愿与行为悖离的原因分析

激活老年人居家养老服务的潜在需求是提高社会养老资源利用效率的必然要求。基于综合计划行为理论与态度—行为—情境理论构建的分析框架,利用2018年中国老年社会追踪调查数据,通过logit-ISM模型分析了老年人居家养老服务需求意愿与行为悖离的影响因素,并进一步探讨了各因素间的逻辑层次关系。结果表明,我国老年人居家养老服务的需求意愿与行为之间存在明显的悖离,近30%的老年人未将需求意愿转化为实际的利用行为。感知行为控制因素,家庭、社区与社会层面的情境因素,以及老年人的偏好因素能够很好地解释悖离产生的原因;提高老年人的收入水平和对居家养老服务的认知程度,增强家庭养老资源,增加社区养老服务供给和发放居家养老服务补贴均可显著降低悖离发生的概率,而老年人对传统养老模式偏好的淡化则可显著提高悖离发生的概率。其中,收入、家庭养老资源和社区居家养老服务供给水平是影响悖离的深层根源因素,通过居家养老服务补贴和健康状况等中间层间接因素,作用于居家养老服务认知度、传统养老模式偏好和社区居家养老服务利用率等表层直接驱动因素,最终影响到意愿和行为的悖离。     

城市老年人对居家养老服务提供主体的选择及影响因素——基于福利多元主义视角的研究

居家养老是我国社会化养老服务的基础,诞生于西方发达国家的福利多元主义为我国国家主导型社会福利政策和居家养老服务的发展提供了理论资源。当前我国城市地区的居家养老服务主要依靠政府推动,市场化机制开始建立,老年群体对政府、社区依赖较高,对市场化服务供给主体的认可度仍有较大提升空间。加快发展居家养老服务,满足不同社会人口和经济特征老年人的多样化需求是一项社会系统工程。在创建多元化服务格局的过程中,需要政府、企业、社区、社会组织、志愿者、家庭和个人等各方参与主体明确权责,分工协作,扩大有效需求,统筹地区协调发展,凝聚推动供需两旺良性发展的合力。     

老年人居家养老服务的偏好模式与归因分析

甄别老年人对居家养老服务的偏好特征是解决供需错配、提高供给效率的关键前提。基于2018年中国老年社会追踪调查数据，以多维度代替单一维度分析路径，采用潜在类别分析方法识别老年人居家养老服务的偏好模式，并基于安德森模型构建的理论分析框架探讨其归因。研究发现：老年人对居家养老服务具有多元化的选择和组合偏好，可分为全方位养老服务的积极利用型、偏重陪伴服务的中度利用型和消极利用型三种模式，分别占比9%,15%和76%。身体健康状况差、经济收入高、家庭养老支持弱、社区养老服务供给水平较高和拥有居家养老服务补贴的老年人更可能成为全方位养老服务的积极利用型，对居家养老服务利用模式选择呈现出典型的外在政策环境诱导特征；独居及身体健康状况较好的高龄老年人更可能成为偏重陪伴服务的中度利用型；而年龄较小、家庭养老支持强、社区养老服务供给水平较低和缺乏居家养老服务补贴的非独居老年人更可能成为消极利用型。因此，需进一步加强居家养老服务供给的群体针对性，重视老人陪伴服务，加大居家养老服务需方补贴力度和完善社区养老服务设施，积极应对人口老龄化。     

美国“自然形成退休社区”养老模式探析

构建适宜的社区居家养老模式已成为人类应对人口老龄化的重要手段。在广泛涉猎国内外关于社区居家养老文献的基础上,论述美国自然形成退休社区产生的原因、主要特征和借鉴参考价值。美国自然形成退休社区这一居家养老模式的"亮点"是:建立老年人互相照料机制;促进社区老年人之间的跨文化沟通和理解;与专门医疗机构建立伙伴关系以及将社区内的老年人从服务的被动接受者转变为服务的积极消费者。     

地方政府购买居家养老服务的模式研究:基于三个典型案例的比较

地方政府购买居家养老服务是我国政府购买公共服务的重要内容,目前处于部分城市政府的政策试点和制度探索时期.本文选择了宁波海曙区、南京鼓楼区和苏州沧浪区三个典型案例,从竞争程度、主体间关系、制度化程度、购买的数量、规模与质量等方面,探讨政府购买居家养老服务模式的特点、发展水平、存在的问题与发展趋向.在此基础上,提出进一步完善政府购买居家养老服务的对策与思考.     

福利多元主义视角下我国居家养老服务的政府责任体系构建

在人口老龄化的背景下,我国面临着巨大的养老压力。基于福利多元主义理论,本文构建一个以家庭、社区、国家和社会为主体的居家养老的四维责任框架。从自身属性和社会保障的角度来说,政府作为其中的一部分,应该承担相应的责任。目前我国居家养老服务主要存在着四种模式,即"依托第三方组织"模式、"市场化运作"模式、"社区主导"模式和"家庭主导"模式,不同的服务模式,政府的责任的体现也不尽相同。文章最后构建出我国政府在居家养老服务领域的责任体系,主要包括总体责任和政策制定、监督管理、资金投入、政策实施四个具体责任。     

居家养老服务的温州模式：强社会大服务

居家养老服务是在政府主导下发展起来的,和机构养老服务相比,市场化、专业化严重不足,其在我国社会养老服务体系中的基础地位远未落实。浙江省温州市立足较早的市场取向改革获得的社会基础,强化推进力度,积极探索创新,初步形成了体现市场经济取向、具有区域特色的“强社会、大服务”的居家养老服务发展模式。这一模式根植于经济领域的“温州模式”,并赋予了社会建设的新内涵,不仅为温州市养老服务的发展找到了路子,同时对全国居家养老服务的深入推进具有启示意义。     

城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据

文章利用中国老龄科学研究中心2010年"中国城乡老年人口状况追踪调查"的城市老年人数据,研究城市老年人社区居家养老服务的需求现状及其影响因素,并试图从需求层面探索养老服务产业发展受到限制的原因.研究表明,城市老年人有较高的社区居家养老服务需求,然而需求被满足的程度却较低.影响因素方面,崇尚节俭和为子女着想等传统文化因素确实抑制了老年人的居家养老服务需求;而"未富先老"限制养老服务产业发展却是一个过于笼统的论断,在某些细分产业内,"未富先老"的负面作用并不那么明显.此外,健康状况是老年人对医疗保健和康复护理服务需求的硬约束.儿子和女儿则在为父母提供养老服务方面发挥了不同的作用.     

居家养老及其相关的几个问题

文章就居家养老服务的概念、内容与属性,政府、市场、社会与家庭在居家养老服务中的责任定位以及居家养老与机构养老两者间关系进行探讨。指出:从养老资金来源、养老地点与养老服务供给三个基本维度可以将养老划分为若干种基本的类型;政府在保障经济困难、失能、半失能老人养老服务中具有不可推卸的责任;居家养老与机构养老各有其优缺点与适用范围,不存在孰轻孰重问题,无需每个社区单独建立居家养老服务中心。     

社区养老服务的规划与设计——以南京市为例

社区养老服务是破解养老难题的钥匙之一。在考察与分析中国社区养老服务发展现状与问题的基础上,从居家入户服务、老年人日间照顾中心等七个方面对南京市社区养老服务进行规划与设计,并从扩大和完善社区养老服务职能、使其承担部分家庭已无法完成的养老功能,做好老年社区福利事业规划,整合社区资源,加强社区养老设施建设,建立多层次社区服务网络,实施生活照料等维度对加强社区养老服务提出了具体的操作建议。     

中国养老公共服务供给研究

随着我国人口老龄化问题的加剧,养老公共服务的供需矛盾日益突出。我国养老公共服务供给体系由物质性保障供给和非物质性保障供给两大系统构成,研究表明,我国养老公共服务供给水平较低、总体规模增长缓慢。2010年17项养老公共服务评价指标中,有8项指标呈现负增长状态,其中社区从业人员数量出现较大幅度下降,表明我国养老公共服务从业人员的匮乏。将60岁及以上的各省老年人口总数作为需求总体,通过构造养老公共服务供给的综合指数,可以分析我国养老公共服务的省际差异。我国养老公共服务供给水平的省际差异显著,西部落后省份的供给能力严重不足。养老公共服务供给问题已经成为中国面临的一个重要社会问题,构建一个公共服务型政府、建立健全社会养老公共服务制度是未来发展的方向。     

当前社区居家养老服务中的关键问题反思及前瞻

社区居家养老服务是典型的自上而下政府主导型养老模式。结合青岛、上海等地的养老实践,在政府承担有限福利责任背景下,围绕服务主体、服务对象、服务需求、运作机制四个关键要素,反思当前我国社区居家养老服务中的问题,表现为：基层制度安排缺位、绩效导向、服务主体不明,服务权责不清、服务内容与服务需求不契合等关键问题,社区居家养老福利政策中心化、服务主体三位一体,需求导向、制度植入,服务的社会化、市场化趋向等,是未来社区居家养老可持续发展的着重考虑因素。     

人口老龄化、老年贫困与养老保障--基于德国的数据与经验

人口老龄化及老年女性比重较高增加了老年贫困的概率。对此,德国主要采取两项对策避免老年贫困：养老保障是第一道防线,里斯特／吕鲁普养老金、最低养老金等都是重要的政策选项;社会救助提供了最后一道有效安全网。借鉴德国经验,中国应通过完善多支柱模式并逐步扩大第二支柱比重、养老保险参量改革、建立老年低收入群体收入保护机制、建立健全老年社会救助制度等措施来有效解决人口老龄化过程中老年人特别是老年低收入群体的养老保障问题,有效规避老年贫困风险。     

中国基本养老保险全国统筹的制度转换成本与路径研究

由于我国各省基本养老保险金水平、替代率、缴费率和覆盖率等都存在比较大的差异,基本养老保险从省级统筹提高到全国统筹是一个利益重新调整过程,必然面临比较大的制度转换成本。要顺利实现基本养老保险全国统筹,必须降低制度转换成本,增强制度刚性。根据目前的制度设计,基础养老金是实现全国统筹的难点。为了顺利实现改革,可以考虑把基础养老金分为两个组成部分,即在均等化全国基础养老金基础上建立地方附加基础养老金,明确中央政府与地方政府的责任,平衡各地区利益。     

农民工社会养老保险局部推进制度设计研究

建立农民工社会保障将促进我国经济和社会协调互动发展。在分析影响农民工社会养老保险各因素的基础上,设计了符合当前我国农民工社会养老保险局部推进战略的制度模式。该模式建立了自动对农民工分层分类的机制,充分考虑了我国城镇职工基本养老保险的未来改革,在保证政府承担有限责任的基础上保护了农民工的权益并平衡了企业利益。     

农村多元养老模式的现实解读：区域比较的视角

随着中国老龄化趋势的不断演进,养老问题已成为了迫在眉睫的重要课题,农村养老形势尤其严峻,传统养老模式独木难支,新型养老方式尚未成熟。文章主要选取了东部的江苏南通和西部的陕西榆林两个地区作为调查地点,对各自养老模式的实施与发展情况进行了比较,并深入分析了其发展中存在的问题。研究发现．农村养老模式呈现出“嵌入性”特征,即完全与地方的文化与经济社会结构相融合,且各具特点与问题。对此,应有针对性地积极探索建立适合各地农村实际的多元养老模式。多途径解决农村养老问题。     

我国农村特困老人供养的研究述评

近年来,关于特困老人养老问题国内外都有一些探讨。总结国内外学者的研究成果,有利于为进一步研究提供指导。通过研究发现,国内学者特困老人养老的研究主要从特困养老制度变迁、特困养老模式、特困养老存在的问题等角度进行研究;而国外学者则更加关注孤寡老人和孤寡老年妇女养老的研究。这可以为日后理论与实践研究提供建议和研究方向。最后从加强基础理论研究、细化特困对象、强化特困老人需求研究和统筹协调相关制度等四个层面提出了未来研究的建议。     

社会救助视角下农村家庭养老服务津贴政策构想

为救助困难家庭的老人、提升老人的养老质量,政府已为部分困难老人购买社会养老服务。然而受制于各地经济社会发展水平,在广大的农村地区、甚至部分城镇地区,社会化服务发展水平较低、服务人员和队伍不足,绝大多数家庭尚未享受到政府购买服务,困难老人仍然依靠传统的家庭养老服务。基于与政府购买社会养老服务政策相匹配的理念,文章通过梳理国内外家庭养老服务相关实践发现对提供服务的家庭予以部分经济补贴是可行之路,实际调研中也发现当下农村地区困难老人面临的养老责任扯皮推诿、服务水平低等问题多为经济不足诱发。针对农村地区为老人提供家庭养老服务的困难家庭,本文从目标、原则、管理体制等几个方面为其构建农村家庭养老服务津贴政策。