新型农村合作医疗制度一体化进程问题研究

新型农村合作医疗制度,是整个社会保障制度的重要组成部分,它不仅是农民健康的需要,也是统筹城乡社会经济和医疗卫生事业持续、稳定与和谐发展的需要.本文总结了我国现阶段新农合制度运行过程中所存在的问题与障碍,提出城乡医疗一体化的设想,为新型农村合作医疗制度的未来走向提出建议.     

略论城市居民基本医疗保险与新农合的并轨衔接

城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度,是适应城乡二元经济社会国情"区分"建设的两项基本医疗保险制度,"两制"的并轨衔接,则是我国城市化、工业化发展迅猛,城乡一体化发展进程加快的客观要求.应实现"两制"政策制度和管理运行机制的并轨;同时,构建城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度之问相互衔接的制度链.     

中国医疗保险制度整合研究

目前,中国政府面临城乡三大医疗保险制度整合的紧迫任务。国际医疗保障制度实践显示,以家庭为单位参保是世界各国的通行做法。原因是,医疗风险的冲击对象是家庭而非个人、家庭成员间的医疗待遇差距容易导致道德风险、医疗保险自愿参保的运行效率低于强制参保、家庭联保可以促进医疗保险扩面等。而将城镇居民和农民合并为同一医疗保险制度存在城乡居民内生的异质性、医疗卫生资源的上浮、逆向再分配的可能等严重问题和障碍。因此,中国医疗保险制度整合的核心及策略应该是:职工医疗保险取消个人账户,其资金用以将城镇居民以职工家属身份纳入职工医疗保险;医疗保险基金、医疗救助基金和公共卫生基金等各类公共医疗基金由同一个部门管理;城镇人口和农村人口的医疗保险制度是否合而为一由各地区根据经济发展水平决定。     

走向普遍覆盖:全民医疗保险面临的挑战

"新医改方案"以及未来两年的重点实施方案,明确了新医改的一大新方向,即"建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系",亦即走向全民医保,这正是以往的医改方案未能突出的地方,具有历史性的进步意义。"新医改方案"已经明确,到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,具体而言,就是在3年内使城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的参保率都提高到90%以上。在三年内实现全民医保的目标,在农村地区似乎并不困难,难点和关键在于城镇地区。城镇居民医保必须要突破自愿性医疗保险所面临的"逆向选择"困境,而城镇职工医保则必须要解决用人单位逃避雇主社会保险缴费责任的问题。     

统筹城乡卫生资源构建城乡一体化医改模式

山东省潍坊市坊子区通过医疗体制与机制创新,探索出以政府为主导、区人民医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的城乡一体化医改模式.其核心内容,就是构建区、镇、村"三位一体";管、培、服"三位一体";防、治、保"三位一体"的医改模式.坊子区统筹城乡卫生资源的实践说明:城乡一体化医改模式,不仅要解决农民因资金困难造成的看病难问题,还要解决因农村医疗服务能力低下带来的看病贵问题;通过体制与机制创新,实现对卫生资源的优化整合、统筹管理,促进了城乡经济社会一体化发展;增强了新型农村合作医疗的吸引力,促进了"新农合"的开展;依托信息化平台,构建覆盖城乡的医疗保障体系.     

辽宁省城镇职工、城镇居民和农村医疗保险一体化建设

本文以辽宁省城镇职工、城镇居民、新农合医疗保险制度的实际发展情况为依据,系统而全面的分析现行基本医疗保险制度的现状和问题,在肯定以往成果的同时,对制约医疗保险制度的各种因素从经济和社会的高度进行具体的分析和概括,通过借鉴学习发达城市经验,提出符合辽宁省省情的城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗保险制度一体化建设的对策与建议。     

城乡基本医疗保障体系的统筹发展研究综述

随着“让人人享有基本医疗服务,建立覆盖全国城乡的医疗保障体系”目标的确立和“全民医保”制度的推进,中国特色的基本医疗保障体系框架已基本形成,在制度层面上实现了“全民医保”。关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗及医疗救助制度的城乡统筹发展研究逐渐升温,制度设计的科学性和实施的有效性依然是政策研究的关注热点。国内研究主要集中在以下四个方面：全民医保目标的建立及其实现途径;医疗保障的城乡统筹和一体化的理论研究现状;各地城乡医疗保障统筹发展的实践研究;比较和借鉴国外全民医疗保障制度的经验教训方面。国外关于中国医疗保障体系城乡统筹的研究较少,主要集中在对中国农村医疗保障体系的研究以及对农村合作医疗制度建设的国际经验研究。最后对国内外研究现状进行相关评述。     

我国少数民族地区农村医疗保险发展研究

我国自2002年推行新型农村合作医疗以来,农村医疗保险体系逐步得到完善。但是农村医疗保险和城市居民医疗保险仍有一定差距,在新农合实施过程中也出现了一些问题。民族地区农村医疗保险发展现状不容乐观,居民参保率较低,筹资水平不高,抗风险能力不足。要改变这种情况需要政府、医院和居民根据民族地区特色,完善新农合立法,优化新农合报销流程,吸引医学人才,转变宣传方式,促进民族新农合制度更加健康的发展,努力实现社会公平和人人享有医疗保健的目的。     

国外农村医疗保险对我国的启示

新型农村合作医疗是保障农民健康、提高农民生活水平、促进农村经济发展的根本策略之一。只有在不断的改革、纳新与发展中才能逐步走向完善。我们要细观国外农村医疗保险改革的模式,剖析其利弊成因,总结经验得失,进而规避风险,加快我国新型农村合作医疗制度创新的步伐。     

城乡居民医疗保险制度统筹问题研究

目前城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种制度已基本覆盖到城乡所有从业人员和居民.但三种保障制度分属不同的政府部门管理,在制度设计、统筹层次、筹资水平、待遇支付、经办服务等方面存在着较大的差异,与我国经济社会发展一体化格局的理念不相适应的问题日益突出.     

关于我国新型农村合作医疗制度的若干思考

本文从理论上分析了我国新型农村合作医疗制度(简称新农合)在促进农村人口医疗服务利用公平性方面所起的作用。研究发现,在不同收入水平的地区,这一制度对农村人口医疗服务利用的公平性呈现一种非线性的影响:在富裕地区这一制度的实施将有利于缩小贫富差异;相反,在贫困地区则未必能促进农村人口就医公平。因此,今后一个时期应注重细分不同人群的健康需求,有效实施医疗救助制度,提高补偿比例,覆盖基本医疗费用,从而使农村贫困人口真正从这一制度中受益,实现农村人口健康的公平发展。     

关于加快新疆城乡经济社会发展一体化进程的思考

加快新疆城乡经济社会发展一体化进程,统筹土地利用,加快编制城乡规划;统筹城乡产业发展。优化农村产业结构;统筹城乡公共服务,提高财政保障能力;统筹城乡就业,加强农民社会保障;统筹城乡社会管理,推进户籍制度改革;统筹城乡综合配套改革,加快中小城市和小城镇协调发展。     

大同区推进城乡一体化发展调查与思考

着眼缩小城乡差距,促进全市城乡统筹发展,就城乡一体化发展及面临的挑战、困难和机遇、优势进行分析,提出了相关指标体系、工作思路、目标任务、推进措施等。     

新型农村合作医疗制度的路径选择研究——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

随着我国城镇化进程的加快、人口结构的快速转变,以及城乡统一的劳动力市场的逐步形成,迫切需要在城乡之间、地区之间、不同人员之间统筹发展医疗保障体系,各项医疗保险制度的衔接和转换势在必行。只有新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度做到成功衔接整合,才能最终促进城乡居民合作医疗保险向城镇职工医疗保险转化,才能实现城乡医疗保障统筹发展的目标。     

城镇居民医疗保险的二次补偿机制研究——以江苏省为例

城镇居民医保的二次补偿机制是指城镇居民医保试点县(市、区)为充分利用医保统筹基金,保证参保居民最大程度受益,于年末利用结余的统筹基金,对当年获得统筹补偿的部分参保病人进行的再次补偿.本文以江苏省二次补偿的实践为研究对象,分析其现状与问题,比较各种现行模式的优缺点及适用情况,并得出结论:二次补偿机制应遵循量入为出、重点突出、保障适度、公平公正、因地制宜的原则,在补偿过程中做好监督管理和宣传工作.     

城镇居民医疗保险制度科学化的思考

建立城镇居民基本医疗保险制度,是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措,主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。目前该制度已在全国普遍建立,在保障城镇居民基本医疗权益的同时,推进了社会经济协调发展。但是城镇居民＂看病难、看病贵＂的问题仍然十分突出,进一步完善城镇基本医疗保险制度已成为当务之急。文章对城镇居民医保制度的缺陷进行了分析,并就如何提高城镇居民医保制度的科学化水平提出相应的对策。     

城乡社会保障统筹一体化可行性反思与对策

城乡社会保障统筹一体化是破解我国社会治理二元体制障碍的关键。如何实现城乡社会保障统筹一体化,是一道现实难题。依据我国城乡经济社会条件,城乡社会保障统筹一体化只能是保持城乡社会保障差距在合理限度内的有限统筹一体化,是城乡社会保障统筹模式、体系结构、功能、区域和发展的一体化,而不应是所有社会保障项目条件一体化、"保基本"标准一体化,更不是平均化。要进一步明确我国社会保障发展战略,确保社会公平正义制度的有效落实,实现城乡要素平等交换和公共资源均衡配置,促进城乡居民在社会保障分配上的基本平衡。     

当代中国农村医疗体制的变革与发展趋向

当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化.在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用.改革开放以后,传统的合作医疗被新型合作医疗所取代,即嵌合在集体主义政治经济制度中的社区微型医疗保险被政府补贴的自愿性公立医疗保险所取代.依然处在行政化制度和组织中的农村各级公立医疗机构都走上了商业化道路,但民营医疗机构在农村的发展还很不充分.由于医疗保障体系还欠发展,医保机构第三方支付对于医疗机构还缺乏制约,农村公立医疗机构的医药费用上涨幅度超过了农村居民收入的上涨幅度.针对这些问题,新一轮医疗卫生体制改革为农村医疗卫生事业的发展带来了机遇.新农合的巩固、公共财政投入向农村地区的倾斜、社会资本的进入、公立医院的法人化有助于农村医疗事业的发展,但公立医疗机构的行政化则有可能对县医院和乡镇卫生院的发展前景投下了阴影.     

完善新型农村合作医疗的制度性思考

在我国已经进入全面建设小康社会、努力构建社会主义和谐社会的今天,如何建立起符合我国实际的农村医疗保障体系,使更多的农民享有更优质、更高效的医疗服务,需要从制度角度作进一步思考.为此,深入分析推行新型农村合作医疗制度的背景原因和存在问题,寻找进一步完善新型农村合作医疗制度的对策具有必要性和现实性.     

完善新型农村合作医疗制度的思考

新型农村合作医疗制度是传统农村合作医疗制度的创新与发展,为我国农村医疗卫生事业的发展开创了新局面,但目前新型农村合作医疗制度并非完美无缺。进一步完善新型农村合作医疗制度,需在明确农民和政府责任的基础上,将合作医疗制度转变为城乡统一的医疗保险制度。