政府与市场：英美两国基层医疗卫生系统改革进程对我国的启示

英美两国的基层医疗卫生系统改革分别走了一条由政府全面管制到逐步市场化运行和从自由市场到政府管制的相反道路,这为我国如何处理政府与市场的关系以及基层医疗卫生系统的改革提供了重要的经验和教训。我国基层医疗卫生系统改革应坚持政府管制为主与市场为辅的原则,改革的首要目标是保障机构的公益性运行。为实现该目标,政府应调整大医院在医疗卫生体系中的功能定位,使基层医疗卫生机构与大医院之间的竞争关系转变为协作关系;统一与明确政府对基层医疗卫生机构的财政投入依据、水平与监管,以消除机构和医务人员的逐利行为动机;政府应进一步出台支持私立基层医疗卫生机构发展的政策,允许部分公立基层医疗卫生机构合法转为私立机构。     

回族社区的家庭教育投资理念与学校教育关系研究--山东莘县朝城镇回族社区个案研究

一般理论认为,教育发展与经济发展是同步的,人们教育意识的提高与人们经济水平的提升是相关的,但在山东莘县朝城镇回族社区在步入小康的同时,面对市场经济的转型,中小学教育仍存在大面积的失辍学问题;生活水平提高了,人们的教育观念及中小学教育质量没有相应地发展,而教育质量仍在滑坡.本文从教育人类学的角度,以回族社区家庭教育投资理念与学校教育的关系为切入点,分析了山东莘县朝城镇回族社区中小学高失辍学率,低学业成就问题.     

社会现代化对中国卫生系统的挑战

卫生系统作为社会大系统的一个子系统 ,在社会现代化过程中必然遇到不断的挑战。本文首先介绍了现代化的概念与内涵 ,然后分析了健康状况转变、健康状况转变和新的医疗技术带来的新问题 ,人们对健康的需要不断提高以及社会对卫生服务的期望越来越高等方面的改变对卫生系统的挑战 ,并就我国卫生系统如何应付这些挑战提出了作者的观点     

制度建设视域下新四军卫生工作的考察

卫生工作是新四军后勤战线的重要组成部分，新四军在壮大过程中进行了适合战争情况的卫生制度建设，在实践中总结出“预防为主、保健优先”的卫生理念。以此为指导，新四军在传染病管理、卫生管理、卫生会议、检查、汇报制度等方面进行了实践并取得了较好的效果，发展了卫生事业。这标志着中国共产党领导的抗日力量在医疗卫生领域形成了自己的特点与模式。     

宋代医药卫生法制中的人文关怀思想

宋代,我国医药卫生法制得到了长足发展,统治者高度重视医药卫生的发展,诸如颁布专门的医药卫生律令、诏令;广纳贤人,整理医学古籍;兴办医学教育等,反映了统治者对百姓生命健康的重视。同时,关注弱势群体,兴办社会福利事业,给予了他们应有的尊重,保障了其生存与发展。这些措施不仅使得医生和医学的地位得以提高,促进了医药卫生事业的发展和医学知识的传播,同时也是统治者“急行仁政”的表现,具有一定的人文关怀思想。     

我国政府卫生支出及其公平性探讨

对医疗卫生的投入是一国政府不可推卸的责任,政府卫生支出关系到一国医疗卫生服务的可及性、质量和国民享受医疗卫生服务的公平性。回顾我国政府卫生支出的历史和现实状况,包括支出的水平、结构以及各级政府的负担比例,可以发现我国政府卫生支出的水平、结构以及各级政府的负担比例影响了国民享受医疗卫生服务的公平性。因此,政府需要在未来进一步加大对卫生领域的投入,并使卫生支出向次级卫生机构倾斜、向农村和经济落后的地区倾斜,改革事权的分担机制,进一步提高中国卫生服务的公平性。     

中国公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素研究

公众信任对医疗卫生系统运行的意义已经得到了广泛认可。发达国家在该领域已进行了大量实证研究,而我国尚未有公众对医疗卫生系统信任的研究。通过全国范围内的大样本调查,对我国公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素进行分析,结果表明：我国公众对医疗卫生系统信任的比例为25.2%,远低于对地方政府和对社会上大多数人的信任水平;公众对地方政府的信任和对医疗服务的满意度是影响其对医疗卫生系统信任的最主要的因素。与其他国家相比,我国拥有较高的公众对各级政府的信任水平和最低的医疗服务满意度水平。如果没有较高水平的公众对地方政府信任的正向影响,我国公众对医疗卫生系统的信任状况将更加不容乐观。提高医疗服务满意度是提升我国公众对医疗卫生系统信任最为可行的政策措施。     

用“联系”与“发展”的观点导航护理工作的实践

随着社会的发展，人们对健康的质量要求愈来愈高。作为当代护士，要做好人类的健康使者，就必须提高自身的护理质量。然而，如何提高护理质量，维护和促进人类的健康呢？笔者认为：一要从“普遍联系”和“永恒发展”的立场出发，看待健康，履行护理工作的使命。二要用“联系’’和“发展’’的观点，协调好各种医疗关系。三要将“联系”和“发展”的观点贯彻于护理工作的全过程。     

隔代照顾研究述评及其政策讨论

在世界范围内,隔代照顾是一个普遍现象。对这一议题的分析涉及的领域十分广泛,包括儿童福利、养老照顾、代际关系、女性主义、家庭与工作平衡问题,也包括家庭政策以及其他社会政策等。欧美学者对此现象进行了深入研究,并基于调查数据展开对儿童的生活状况及照顾提供者参与社会活动和健康等方面状况的探讨,得出一些具有启发性的结论。这些研究启示我们要通过各种社会支持政策来提高老年人参与隔代照顾的频率并降低强度,使隔代照顾取得积极成效;探索通过社会津贴、补助等方式给予隔代照顾的提供者一定的回报,充分肯定从事隔代照顾的老年人对社会所做贡献的价值;通过发展社会政策项目,促进非正式照顾体系的发展。     

我国实现全民健康覆盖目标的策略建议

文章介绍了全民健康覆盖的由来和目标,从服务覆盖?人口覆盖和费用覆盖三个方面对其内涵进行了阐述?从国外探索实现全民健康覆盖的实践,谈到我国推进全民健康覆盖的进展和存在的几个突出问题,包括卫生资源总量不足?配置不均衡;不同医保制度间医疗费用和服务利用不公平;基层医疗卫生机构服务能力有限,患者就医流向趋高?针对我国存在的问题,借鉴国际经验,建议加大卫生投入,重点加大对农村?中西部地区的财政转移支付力度;加强基层医疗卫生机构服务能力建设;建立基层首诊?分级诊疗?双向转诊的就医制度;提高基本医疗保险保障水平,整合医保体系?     

四种老龄化理念及其政策蕴意

在老龄化问题研究中,健康老龄化、积极老龄化、成功老龄化和生产性老龄化,这四种理念具有不同的内涵。在结合地方养老服务创新案例分析四种老龄化理念的相互关系及其政策蕴意的基础上,运用“生活质量-社会质量”视角,评估健康老龄化和成功老龄化在提升老年群体生活质量方面的效用,探讨生产性老龄化和积极老龄化对提升社会质量的意义,从而深化人们对各种养老理念的理解,将老龄化的问题延展至老年照顾之外的参与和增能方面,丰富养老政策的内容和内涵,为发展老年友好型社会提供政策路径。     

论“文体”涵义的四个层次

"文体"一词在中国古代文学语境中是一个涵义多重的复合名词,它是中国古代文体学的元概念,是研究中国古代文体学的起点。一直以来,学者们试图给"文体"一词一个在中国语境下的科学概念。实际上,中国古代文学领域里的"文体"是文学作品的体制形式的总称,它包括了文学类别、文本体裁、篇章体制和文学风貌等范畴。从逻辑关系上来讲,这四个范畴中,前三者是一个逐级层降的等级关系:文类是文体的宏观范畴,体裁相对于文类来讲是文体的微观范畴,但是相对于篇体来讲又是文体的宏观范畴。"风格"则是前三者在不同层级的审美精神体现,而"类→体→篇"和它们各自的风格都是文体的组成部分。     

思想、规章、精神与党内民主--通过党章考察党内民主建设的科学化

党内民主是党的生命，主要包括三个层次：一是民主的思想或意识；二是民主的制度或体制；三是民主的精神或生活习惯。这三个层次是一个相互促进、往复循环、不断提高的过程。党章是党的总章程和总规矩，对党内民主进行了许多原则性、系统性的制度规定，有利地推动了党内民主建设的科学化。但是，有些制度在实践中不能得到很好地贯彻和落实，其中一个重要原因在于作为党内民主主体的党员还没有将党章规定的民主制度内化为党员的民主精神或生活习惯。     

An experimental evaluation of alternative communication systems as used for medical diagnosis.

While the problem of providing adequate health care to remote populations has been widely recognized, little research has been undertaken to evaluate alternative systems designed to provide such care. An essential part of such a system is the communications link between the doctor and the community he is serving. Studying this two-way subsystem is the context of primary diagnosis and patient management, efficiency and effectiveness of color television, black and white television and hands-free telephone were compared with physical presence consultation. No significant differences in performance were found among the three systems using telecommunications. Physical presence consultation was found superior only for detecting secondary medical problems. Significant rank order correlations were found, however, between the years of experience of the consulting physician and both diagnostic accuracy and appropriate patient management. Also, the attitudes of the patients, doctors and nurses alike ranked physical presence over color television over black and white television over hands-free telephone for medical consultations.     

老年长期照护的风险属性与政府职能定位:国际的经验

老龄化在发达国家和包括中国在内的新兴国家愈演愈烈,养老、医疗和长期照护成为老年生活保障的重要支柱.不同福利模式的国家在老年长期照护制度构建上体现差异,“社会民主主义”和“法团主义”将老年长期照护看作是社会风险,建立了普及的或者广泛覆盖的财政或社会保险资金支持的长期照护制度;“自由主义”和“家庭主义”更强调长期照护的个人风险和家庭风险属性,财政支持较前两种弱.中国长期照护的制度化未成形,家庭照护面临供给不足,机构照护出现供给错位,失能老年的长期照护成为亟待解决的难题.通过对四种福利模式长期照护制度的比较,借鉴美国“补缺制”长期照护的经验,提高公共资金支持和公共机构服务的“瞄准度”,从需求最高但支付能力最弱的老年群体入手,化解最弱势老年群体的个人风险.     

美国老年人社区服务系统的演变和未来发展

本文提供了一个关于美国的旨在关注迅速增长的老年人口的需求的服务系统演化的概述,它也包含了当前美国各级政府讨论的话题:那就是根据美国人口普查,到2030年美国老年人口将达到7千万,65岁以上老年人的数量是2000年的两倍。这不仅影响政府的政治决策,还对家庭、劳动人口以及老年人居住的社区有影响,另外还有不断增长的健康护理需求,对更好的长期的护理项目的需求。     

广东省基本医疗保障制度实施现状实证研究

基本医疗保障制度在满足人民日益增长的医疗卫生需求、改善民生、促进和谐社会的构建等方面具有极其重要的意义。目前广东已步入全民医保阶段,基本医保制度已逐步建立,保障水平稳步提高,省内多个地区因地制宜进行制度创新,医保城乡一体化稳步推进。然而,基本医保制度的实施仍存在不足,如:公众满意度水平不高、参保人医保认知度有待提高、卫生资源配置不平衡的现象等。对此,政府应当发挥主导作用,强化宣传效力,公平高效配置卫生资源,积极推进城乡一体化进程。     

美英日三国城市管理经验对我国的启示

以美英日三个国家的城市化进程为背景,在对其城市管理中面临的问题以及解决的方法进行分析、对其城市管理经验予以多方面探讨的同时,指出了这些国家的城市管理制度有很多相似之处,而这些经验中的共性能够为我国当前城市管理所借鉴。     

中国五保失能老人长期照护服务的困境与解困

失去生活自理能力的五保老人是社会最弱势的群体.随着五保供养制度的不断完善,其基本生活得到了保障.但是,由于五保供养制度多年来锁定在吃、穿、住、医、葬五个方面,理念上难以突破,制度上缺乏创新,致使针对五保失能老人的照护服务严重缺失,现有社会救助制度不能回应他们关于照护的特殊诉求,其生存状况令人堪忧.破解长期照护服务的困境,应从完善五保供养制度的法律法规、拓宽供养范围等角度出发,建立多层次筹资机制,确保他们获得长期照护服务以提高生活质量.     

新时期农村社会保障长效机制问题研究——以兰州市为例

近十年来,农村已经初步建立起了以农村新型合作医疗、农村最低生活保障、农村救济为主要内容的农村社会保障体系的基本框架.但是大部分农村社会保障主要依靠农民有限的收入,并且对农民利益重视不够.在构建农村社会保障制度的过程中若干深层次问题逐渐显露出来,其中主要问题是当前我国养老保险需要从应急机制着眼于长效机制的转变.本文分析农村社会保障制度没有建立起长效机制的深层次原因,并指出农村社会保障要实现应急机制向长效机制转变方法和途径.