中国基本医疗保障的公平性:一个分析框架

健康公平是医疗服务公平的目的,医疗保险公平是实现基本医疗服务公平的重要手段,良好的健康绩效对于整个社会福利水平和社会公正有着积极作用。基本医疗保障公平性的研究,不仅要结合医疗服务公平,还要联系健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平间的相互关系,以准确把握基本医疗保障公平的实质和研究思路。同时,基本医疗服务公平,社会福利和社会稳定间的关系是完善现有医疗保障过程中必须重视的环节。     

中国基本医疗保障的公平性：一个分析框架

健康公平是医疗服务公平的目的,医疗保险公平是实现基本医疗服务公平的重要手段,良好的健康绩效对于整个社会福利水平和社会公正有着积极作用。基本医疗保障公平性的研究,不仅要结合医疗服务公平,还要联系健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平间的相互关系, 以准确把握基本医疗保障公平的实质和研究思路。同时,基本医疗服务公平,社会福利和社会稳定间的关系是完善现有医疗保障过程中必须重视的环节。     

社会公平视角下我国残疾人医疗保障制度的发展研究

从社会公平的视角分析,残疾人医疗保障制度一方面应保证残疾人普遍享有医疗保障,另一方面还应为残疾人提供差异化的医疗保障。回顾我国残疾人医疗保障制度的发展进程,从保障范围、保障内容及保障水平来看,都体现了公平递进的特征。然而基于社会公平,残疾人医疗负担较重、覆盖范围有待进一步拓宽、未能很好地满足残疾人差异化医疗保障需求、城乡残疾人医疗保障待遇不公平等问题依然存在,故需有针对性地完善保障措施。     

效率与公平关系再认识

针对坚持了多年的"效率优先,兼顾公平"的分配原则,学界近年先后出现了"收入分配不用再提'效率优先、兼顾公平'"、 "公平与效率并重"、 "公平优先,促进效率"等一些新说法.最近更有学者认为中共十七大关于收入分配问题的新提法"明确摒弃了'效率优先,兼顾公平'",是"对公平与效率的关系进行了新的定位",并且是"标志着我党对公平与效率关系认识的一个重大转折."因此,要不要坚持"效率优先,兼顾公平"不仅是政策理论上必须明确回答的问题.也是现实迫切需要解决的问题.     

江苏省构建城乡医保统筹制度研究

在"统筹城乡发展"的时代背景下,从经济实力、制度环境基础、现实需求和实践经验来看,江苏省城乡医保统筹的各项条件已经具备.在此基础上,本着"兼顾公平效率"的原则提出建立省级统筹、多层次自由选择、适度保障的城乡医保统筹的制度框架,以期平衡城乡医保待遇差距,并最终实现城乡医疗保障的一体化.     

反贫困视角下效率与公平的历史归结和中国情结

效率与公平从来就是政府行动的两大政策目标。我国反贫困是政府以公平为导向的最大政策选项,它的终极目标就是实现共同富裕,其决策和实施生动地反映了效率与公平的抉择过程。文章从历史、社会和国家三个维度,归结了效率与公平的历史经典,诉说了效率与公平的辩证统一关系,梳理出我国对效率与公平的践行逻辑是"公平优先",然后"效率优先,兼顾公平",再到"更加注重公平",它反映出整个我国建国后短短60余年的价值观和发展观的变迁。最终结论是反贫困的过程就是实现共同富裕的过程,也是中国整体追求效率与公平并重的过程。     

再论"效率优先,注重公平"原则

从改革开放初期的以效率为准绳,到上世纪80年代末强调"效率优先",到90年代确立"效率优先、兼顾公平".再到党的十六届六中全会提出"更加注重公平"、党的十七大提出"再分配更加注重公平"的理念.我国在经济和社会发展中对效率与公平的关系随经济和社会发展形势的需要而不断调整.从生产力与生产关系的辩证关系以及我国经济和社会发展实际情况出发,"效率优先,注重公平"应成为现阶段我国调节效率与公平关系的指导方针.     

建国以来公平与效率的两难选择偏向分析

在公平和效率选择中是偏向公平一方还是偏向效率一方,谓之公平与效率的两难选择偏向.建国后,我们在这个选择偏向上长期倾向公平一方,表现为基尼系数长期比较低,在分配政策的表述上,长期提"兼顾公平与效率".改革开放以来选择偏向的天平逐渐向效率一方倾斜,直至党的十四届三中全会确立了"效率优先、兼顾公平"的分配政策.     

中国愿景:“效率”与“公平”并重——破解经济增长的“黑洞”

经济增长的"黑洞",是一种吸噬力无穷大的奇异现象。中国经济一方面是在快速增长,成就瞩目;另一方面这个增长的"可持续性"面临断裂的威胁,正是来自这增长自身的力量。探究经济增长"黑洞"的成因,重点放在促进经济增长的基本政策上,侧重研究"效率"与"公平"的实际关系。并认为:"效率优先"是发展经济必须遵循的基本原则。但"效率优先"的负面品质就是非公平的资源配置。非公平的资源配置隐含着吸噬其他对象发展能量的本能,这个本能就是形成"黑洞"的主因。抑制"效率优先"的负面力量,破解增长的"黑洞",惟有增强制度的公平性和正义性。国家的基本职能就是维护公平。发达国家的事实表明,"效率"与"公平"并非一对不可磨合的矛盾。单纯追求公平的资源配置,谈不上"效率优先",难以促进经济的快速增长,如此低效率的"公平"增长就是"效率优先"应该控制的下线;而突破公平与正义的"效率优先",必然产生"黑洞"效应,最终可能导致走向增长的反面,如此高效率的"非公平"经济增长就是"效率优先"应该警惕的上线。基于此,在促进经济增长,如何落实"效率优先"与体现"社会公正"之间形成最佳取值范围,这个取值范围也就是最佳值。"效率"与"公平"的下线与上线之间形成的函数关系,理论上推想可以建立一个数理模式,为国家的制度安排和制定经济政策提供最佳取值的参照。     

和谐社会的制度架构--基于效率公平关系的研究

构建和谐社会的根本方略是建立支撑和谐社会的制度体系.和谐社会的精髓是均衡,是动态均衡,是发展中的均衡.面对现实的收入分配差距,反思在效率与公平二者之间"跷跷板模式"的形成和失衡,我们认为,尽管经济效率与社会公平之间不存在因果关系,二者有其独立的运行机制,但为了把握效率与公平的均衡,将其放在了同一只"跷跷板"上.二者失衡不在于效率一极,而在于公平一极,不在于效率太高,而在于公平滞后.迈不开制度创新脚步的原因可以归结为思维陷阱、实践迷局和理论盲从.中国仍属于效率加速期,二者相对均衡的制度架构是效率尽其所能,公平跟踪效率,效率反哺公平.建立独立的社会公平机制是解决效率与公平矛盾的关键.     

走出效率与公平“两难选择”的误区

效率与公平的关系是构建社会主义和谐社会的一个重大课题.为了走出效率与公平"两难选择"的误区,需要深刻理解效率与公平的辩证关系,深入研究我国当代社会"三个并存"的现象,即公平问题和效率问题并存、两极分化现象和平均主义现象并存、平等竞争的差距和不平等竞争的差距并存,并通过健全公平竞争的体制、实施公平竞争的规则、创造公平竞争的环境,选择效率与公平统一的路径.     

公平与效率的关系新论——从和谐社会视角的审视

"效率优先,兼顾公平"是在一定历史条件下产生的收入分配原则,在当时的历史条件下,曾对我国破除平均主义桎梏和发展生产力起到积极作用.但随着社会主义市场经济理论体系的丰富,以及社会收入分配差距的逐渐扩大,从构建社会主义和谐社会的角度,应该对"效率优先,兼顾公平"这一提法进行相应的调整,实现"效率优先,兼顾公平"向"适度公平,保证效率,注重生态"的转变. "适度公平,保证效率,注重生态"的收入分配观在很大程度上实现了公平与效率在社会主义初级阶段的和谐,是构建社会主义和谐社会的较理想的收入分配观.     

论构建基本医疗保障制度中的政府责任——以成都市创新统筹城乡的基本医疗保障制度为例

实现人人享有基本医疗保障是我国医疗卫生事业发展的重要目标.作为政府提供的公共产品,基本医疗保障应该充分体现公平与公正,全面覆盖城乡居民,使城乡居民共享改革发展成果,不断满足城乡居民日益增长的基本医疗卫生服务需求.政府在社会基本医疗保障制度提供中应充分发挥主导作用,不断实现基本医疗保障资源效益最大化.近年来,成都深入实施城乡统筹、"四位一体"科学发展总体战略,强化基本医疗保障制度构建中的政府作用,着力消除城乡二元分割、待遇差异、管理多头等基本医疗保障发展障碍,对制度碎片进行了有效整合,初步建立起覆盖城乡的全民基本医疗保障体系,实现了基本医疗保障城乡一体化发展.从成都的实践探索来看,政府作为主要表现在:一是政府应把创新作为构建基本医疗保障制度的动力;二是政府应把公平性原则贯穿基本医疗保障制度的全过程;三是政府应正确界定自身的行为边界.     

改革开放以来公平与效率关系提法的演进

改革开放以来,在公平与效率的关系问题上,中央经历了一个不断探索的认识过程,根据改革进程和经济社会发展的不同阶段多次改变关于公平与效率关系的提法;此间社会各界尤其是经济学界对公平与效率问题展开了激烈的讨论,提出了一系列有价值的观点,学界的讨论与中央作为指导意义的提法是相互交织的;"十七大"关于"初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系,再分配更加注重公平"的论述是对马克思主义分配理论的新发展,与"平均主义"的分配理论有着根本区别.     

国外社会公平建设路径的基本经验

"社会公平"是一个世界性问题,它在当代西方国家中主要表现为失业及贫困率上升、移民问题凸显、企业劳资矛盾增多。针对这些问题,国外社会公平建设的具体路径主要有四个方面,即通过立法保障公民基本权利,建构多层次的整体医疗保障体系,出台国土整治政策支持落后地区发展,出台青年创业计划降低失业率。总结这些经验,应当发挥社会组织在保障人民群众基本权利中的作用,让医疗保障制度同社会发展程度相适应,并鼓励创业型中小企业的发展。     

公平与效率关系的理论创新及其现实意蕴

改革开放以来,公平与效率关系随着经济社会条件的变化而不断调整、发展,从"效率优先,兼顾公平",到"更加注重社会公平",再到"初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系,再分配更加注重公平".反映了党对收入分配制度创新的理论成果.研究和总结改革开放以来党对公平与效率关系认识的历史轨迹及其理论成果,对于深化收入分配制度改革,楚立中国特色社会主义收入分配体制具有重大而深刻的现实意蕴.     

公平与效率的政治经济学分析

公平与效率的关系是人类发展的经济学难题,从自由竞争到垄断资本主义阶段,资本主义为了调节社会内部阶级关系,缓和社会矛盾,使社会保障成为普遍的制度安排,实现了当代资本主义社会个人收入的相对"公平"。在我国,公平包括经济公平与社会公平,社会公平是公平的高级形式。实现公平与效率的统一,既是社会主义的本质要求,也是构建社会主义和谐社会重要的推动力和价值取向。     

从“效率优先”转向“注重公平”的必然性

公平与效率的关系是当前我国社会面临的最基本、最重要的问题之一,关系到社会的稳定发展,关系到社会主义和谐社会的构建和社会主义的前途命运。公平与效率是一个矛盾的统一体。公平是以人本身为尺度的平等,效率是以劳动为尺度的平等。公平维持着社会的正常秩序,效率提供着社会发展的动力。只有保持公平与效率的平衡,才能使社会在和谐、稳定中可持续发展。我国社会发展已进入一个关键期,社会发展的内在逻辑已由"效率优先"转变为公正优先,注重公平已成为社会的主要问题。     

关于我国养老保险制度改革价值取向的思考

我国"统账结合"的养老保险制度是为了实现公平和效率的双重目标。但从制度运行的实际情况来看,由于制度公平的缺失,制度运行效率低下。要使中国的养老保险制度做到公平与效率的统一,就必须重新确立我国养老保险制度改革的价值取向,坚持公平优先,兼顾效率,对现行的养老保险制度进行适当调整和完善。     

民生幸福视域下的效率、公平观探论

注重民生和改善民生并以民生幸福为主要关怀的当代社会伦理,为我们认识效率与公平及其关系提供了新的视角和思路.效率从深层次讲是人的生命成本付出与人生幸福实现之比值.人们真正需要的效率是促进人生幸福而不只是财富最大化的效率.公平从深层次讲是立于"公"的视域而追求"平"的待遇和利益分配.人们真正需要的公平是能够促使最大多数人利益都能得到保障并因此提升幸福和尊严的公平.当代意义上的效率和公平都应当接受民生幸福的检测并以促进民生幸福和提升民生幸福为圭泉.只有这样,效率与公平的关系才能解开先后轻重的纠结进到新的境界和水平.民生幸福才是处理公平与效率关系的基本精神和应有维度.