肾素-血管紧张素系统降压药与抗糖尿病作用

高血压是糖尿病极其常见的合并症.由于高血压和/或糖尿病迅速增长已逐渐成为人类健康的主要问题,因肥胖、种族和年龄不同在糖尿病病人中约有20%～60%患有高血压,高血压常表现为包括胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)、中心型肥胖、血脂异常等的代谢综合征的一部分,大约50%的高血压患者同时伴有IR和/82型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM),患有T2DM和高血压的人群心血管疾病的危险大约是非糖尿病高血压人群的2倍,在糖尿病的患者中75%的心血管事件的发生往往与高血压有关.最近一项包括12 550例成年人的前瞻性列队研究显示高血压患者中T2DM的发生率是血压正常对照的2.5倍,这也提示这两种常见的疾病通常是同时存在[1],为此作好这方面的预防工作是近期的关键.     

终末期糖尿病肾病患者的健康教育

糖尿病肾病(DN),是糖尿病微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一,大部分患者合并有心血管疾病、糖尿病眼底病变和神经病变等。 DN的临床表现变化极大,根据临床表现及肾     

自我监测脑动脉硬化

脑动脉硬化是中老年人发生急性脑血液循环障碍（如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞等）的主要发病原因。脑动脉硬化是全身动脉硬化的一个组成部分，其发生机理目前尚不清楚，一般认为与胆固醇、磷脂类蛋白质代谢障碍等诸多因素有关。中老年人应对动脉硬化进行自我监测，以便了解自己的脑血管功能状况。自我监测应注意以下几点：神经衰弱。脑动脉硬化早期多有神经衰弱的表现，患者常有头晕、头痛、耳鸣、嗜睡等症状，自觉记忆力减退，易疲劳。情感异常。脑动脉硬化早期情绪易激动，缺乏自制力，随着疾病的加重会逐渐出现表情淡漠，对周围事物…     

脑动脉硬化的自我监测

脑动脉硬化是中老年人发生急性脑血液循环障碍(如脑出血、蛛网膜下腔出血、暂时脑缺血发作、脑梗塞等)的主要发病原因。脑动脉硬化是全身动脉硬化的一个组成部分,其发生机制目前尚不清楚,一般认为与胆固醇、磷脂类蛋白质的代谢障碍等诸多因素有关。     

稳态模型法测定糖尿病及非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及其与血管疾病的关系

目的胰岛素抵抗在2型糖尿病及终末期肾病很常见,与动脉粥样硬化的进展有关,并且是糖尿病及终末期肾病心血管疾病的独立预测因素,为此,我们采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来判断胰岛素抵抗并观察其与糖尿病以及非糖尿病终末期肾脏病患者血管疾病的关系。方法共有62名终末期肾脏病患者,其中2型糖尿病患者29人,应用血糖及胰岛素水平来估计胰岛素抵抗,此外,同时检测血浆C肽、HbAlc、甘油三脂、总胆固醇、C反应蛋白和血压。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组中位HOMA-IR明显升高[6.3(range0.7-61.7)vs.2.4(range0.3-5.7),P<0.001]。HOMA-IR升高的患者收缩压及甘油三脂明显升高,而高密度脂蛋白明显降低。只有在非糖尿病组中,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,C肽明显升高(14.9 5.7vs.9.0 4.3,P=0.004)。在糖尿病组,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,血管疾病明显增多。结论在终末期肾病,糖尿病患者比非糖尿病患者的HOMA-IR更常见、更严重。降低的高密度脂蛋白是糖尿病患者HOMA-IR升高的唯一预测因素,而在非糖尿病患者则为升高的C肽。在终末期肾病患者中,血管疾病与升高的HOMA-IR有关。     

低血糖患者谨防心律失常

德国的研究人员公布了一项研究结果,也许可以解释糖尿病合并心血管疾病患者在发生低血糖时,为何经常发生猝死。专家介绍说,这项研究将确诊为糖尿病合并心血管疾病的受试者集合起来,并持续监测了他们皮下组织中的血糖水平两天至五天及心电监     

对糖尿病患者实施自我管理教育的方法

糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性、终身性疾病。全世界糖尿病患者已超过1.5亿,预测不久将上升到3亿[1]。我国糖尿病患者已超过1500万人,并且还将以每年0.1%的速度增长,糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,是发达国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。据有关报道约有60%已确诊的糖尿病患者血糖控制较差,不了解糖尿病治疗措施及预后,致使患病后生理、心理、社会适应能力等受到影响[2]。加强患者自我保健意识,是医务工作者面临的新课题。1材料与方法1.1材料…     

踝臂指数与老年男性糖尿病动脉硬化的相关性

目的探讨踝臂指数与老年男性糖尿病动脉硬化的相关性。方法选择112例老年糖尿患者进行踝臂指数、下肢螺旋CT血管成像、颈动脉血管多普勒、眼底动脉检查及动脉硬化危险因素资料的收集,按病变程度进行对比分析。结果下肢血管无狭窄踝臂指数明显高于重度狭窄组,下肢血管阻塞越严重踝臂指数下降越显著（P〈0.01）。颈动脉内膜中层厚度及斑块程度,随斑块积分的增高踝臂指数降低明显（P〈0.01）。不同眼底动脉组间ABI比较有显著差异（P〈0.05）,随着眼底动脉病变为程度加重踝臂指数越小。以踝臂指数〈0.9为二分类变量做Logistic回归分析,显示踝臂指数与年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、吸烟量、糖化血红蛋白相关。结论踝臂指数与糖尿病动脉硬化危险因素存在相关性,并可作为动脉硬化的危险因素之一,是预测全身动脉硬化的指标。     

老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析

目的通过对老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析,找出老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的原因,从而有效地避免心律失常的 .发生.方法443例老年糖尿病患者急诊行胆道手术,心律失常的统计时间范围是从手术结束到手术后24h内.电解质、血红蛋白的数据为急诊入院时或急诊入院后术前3h内所采集的数据,采集的数据经统计学处理.结果本组443例中发生心律失常113例(25.5%),其中有心血管病史发生心律失常为92例,高血钾或低血钾发生心律失常为73例,手术时间大于2h为58例,低血红蛋白发生心律失常为57例,连续硬膜外94例.经过统计学处理发生心律失常分别与有无心血管病史、血钾和血红蛋白值、麻醉方式密切相关.有心血管病史、血钾不正常、血红蛋白偏低、手术时间大于2h、连续硬膜外是引起老年人急诊行胆道手术后致心律失常的主要因素.结论发现主要与原有心血管疾病、高血钾或低血钾、低血红蛋白、手术时间、麻醉方式关系密切.     

浅谈老年性耳聋的防治

老年性耳聋发病年龄和进展速度,与人的体质、健康状况、个人预防和所处环境密切相关。耳聋给老年人生活和社交活动造成很大不便。老年性耳聋发生、发展的重要因素有:长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、患高血压病、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲状腺机能减退、营养     

腰围粗了,糖尿病来了

生活方式是百病之源,这句话虽然有点夸张,但对糖尿病这种代谢类疾病却是绝对的真理。10年中,糖尿病人的数字增长了4倍。上世纪90年代,中国20岁以上的人患糖尿病比例是4%;2008年,这个比例是10%。     

糖尿病人如何预防眼睛失明

《老友》专家门诊:我是糖尿病患者,最近我有一老同事因患糖尿病而双目失明,我很担心是否也会遇到这样的厄运。请问:我应如何预防眼睛失明?     

糖尿病高血压的健康教育

高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病和死亡的主要危险因素。在糖尿病患者群中,高血压的存在加重了心血管病变的危险性,被称为双重危险因素（double risks）。研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是其2倍,而同时存在高血压的危险性增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加。糖尿病高血压研究（HDS）接近5年的随访发现：     

穿衣三口别太紧

领口别太紧：会影响心脏向头颈部运送血液,压迫颈部的动脉窦中压力感受器,通过神经反射,引起血压下降和心跳减慢,使脑部发生供血不足,出现头痛、头昏、恶心、眼冒金星等症状,尤其是患有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病的人,很容易发生晕倒或休克。     

脂肪肝也是糖尿病的常见并发症

糖尿病可引起诸多并发症,其中脂肪肝是其常见并发症之一。特别是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,发生脂肪肝的可能性更大。有报道指出,这种情况可占肥胖糖尿病患者的50%左右,几乎每两个糖尿病病人中就有一个合并脂肪肝。糖尿病合并脂肪肝的原因主要有两方面:一     

对糖尿病要有“持久战”准备

《老友》专家门诊:我患糖尿病,7年来血糖时升时降,每年住一次院也未见效。还有近年来有尿结晶像豆腐泡一样,而且有臭气。请问:应怎样治疗?上饶县·邹××邹××同志:你的糖尿病已七八年,至今还未控制,使血糖稳定在理想值(即老年人空腹血糖<7,餐后2小时血糖<10毫摩尔/升)。这样,会促使糖尿病慢性并发症发生或者加重。医疗实践告诉我们,凡是糖尿病患者,     

17例老年干部保健对象糖尿病控制情况分析

目的观察中老年干部保健对象糖尿病患者各项指标控制情况,从一个方面评价干部医疗保健工作的成效。方法选取2003~2005年在宁夏回族自治区人民医院干部病房住院并已确诊患有糖尿病的老年患者17例,按照糖尿病三级预防的有关要求,加强临床治疗、疾病干预、宣教指导和日常患者的自我管理等措施,对其三年住院的血糖进行相关检查分析。结果患者的糖尿病控制较理想。结论加强糖尿病的三级预防,对已经发现的危险因素进行积极干预,制定强有力的保健措施,使得我们所服务的特殊群体患者糖尿病控制达标情况高于一般糖尿患者群2~3倍,充分证实,加强干部医疗保健工作对控制保健对象糖尿病方面有重要意义。     

糖尿病患者与普通患者对糖尿病知识认知程度的调查

目的调查糖尿病患者与普通患者对糖尿病知识认知程度。方法用问卷调查表对糖尿病患者(158例糖尿病组)与普通患者(157例对照组)以患者自评的方式进行测定。结果 (1)调查共发出调查表315份,收回填写完整表格302份,其中糖尿病组152份,对照组150份;(2)糖尿病组的有关糖尿病知识主要来源为医生和新闻媒介,对照组为道听途说,女性患者从科普读物获得的知识明显高于男性(x~2=7.812,P<0.01);(3)糖尿病患者的有关糖尿病知识的掌握程度明显高于对照组(x~2=16.591,P<0.0001),差异显著,其中男性掌握程度明显低于女性(x~2=4.964,P<0.05)。(4)糖尿病有关知识的掌握程度随着文化程度的提高而提高(x~2=23.706,P<0.0001)。(5)糖尿病有关知识的掌握程度跟年龄的分布有差异,其中40～70岁之间的患者对糖尿病有关知识掌握程度明显好于其他年龄组(x~2=43.847,P<0.0001)。结论定期系统地对糖尿病患者特别是普通患者进行健康教育,逐步提高他们对糖尿病的认识水平,对控制糖尿病的发生和发展有重要意义。     

老年2型糖尿病下肢血管病变的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者下肢动静脉血管病变的特点及动静脉病变间是否存在相关性。方法用彩色多普勒超声对24例老年2型糖尿病患者及36例非2型糖尿病老年患者进行双下肢血管检查,同时测定了血压、血脂、CRP。结果老年2型糖尿病组在年龄、性别构成比、BMI、血压、血脂、动脉硬化程度及动脉内径等指标与对照组无明显差异的情况下,动脉收缩期流速峰值明显快于对照组,静脉流速峰值则较对照组慢。结论老年2型糖尿病患者在下肢动脉血管病变尚未引起内径明显改变时,可能存在其他因素引起的血管狭窄;并同时存在下肢静脉血流缓慢。     

2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性研究

目的本研究旨在探讨2型糖尿病性周围神经病变与心血管疾病相关性。方法收集419例符合条件的2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无心血管疾病(CVD)分为非CVD组和CVD组,收集一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、Cr、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05)。将单因素分析中有统计学意义的相关指标纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:年龄、糖尿病病程、HbA1c、高血压病、糖尿病周围神经病变有统计学意义(P0.05),即2型糖尿病合并心血管疾病与年龄(OR=1.029;95%CI 1.009～1.050;P=0.004)、糖尿病病程(OR=1.058;95%CI 1.020～1.098;P=0.002),HbA1c(OR=1.396;95%CI 1.059～1.683;P=0.007),高血压病(OR=2.521;95%CI 1.070～2.954;P=0.026),糖尿病周围神经病变(OR=10.434;95%CI 4.896～12.293;P=0.000)风险增加相关。结论糖尿病周围神经病变可能作为一项独立危险因素预测2型糖尿病者中心血管疾病的发生发展,提示临床上对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变者应充分注意筛查心血管疾病,甄别是否存在心血管疾病风险,具有重要意义。