长期护理保险对自付医疗费用的影响

面对人口迈向中度老龄化与医疗费用攀升的现实难题，长期护理保险为破除这一困境提供契机。文章基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011、2013、2015和2018年四期数据，运用双重差分法分析第一批长期护理保险试点政策对试点城市目标群体的自付医疗费用支出的影响。结果显示，长期护理保险显著降低中老年群体的自付医疗费用。上述实证结果通过了一系列稳健性检验。进一步的，长期护理保险对自付医疗费用的降低作用在城镇和西部地区更为显著。该实证研究结果对长期护理保险试点范围的推广和待遇设计的完善具有现实意义。     

关于构建我国老年长期护理保险制度的研究——必要性、经验、效应、设想

随着人口老龄化的日趋严峻和经济社会的快速发展,失能老人日益增多,家庭养老不断弱化和医疗费用大幅上涨,这已经成为影响国计民生的重要因素。本文基于以上现状,结合日本、德国和美国的相关先进经验,并从均衡配置个人消费及释放家庭和社会生产力两个方面对建立老年长期护理保险的效应进行了分析,提出了建立社会基本老年长期护理保险和商业老年长期护理保险相结合的制度设想。     

长期护理保险与基本医疗保险的混同与分割——以德国为镜鉴

2020年国家医疗保障局印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中明确了长期护理保险着眼于建立独立险种，而实践中29个试点城市在“筹资来源”和“待遇给付范围”方面与基本医疗保险呈现出混同现象，这不仅危害医保基金安全、弱化长期护理保险的实质保障功能，而且使参保人受益权边界不清晰。从权利基础、承保风险和功能定位层面来看，长期护理保险与基本医疗保险均存在较大的差异性。因此，长期护理保险应当作为独立险种。在具体的制度衔接层面，可以有选择地借鉴德国的成熟经验，建议我国长期护理保险建立独立的筹资渠道和合理的筹资水平；打破固有的路径依赖，科学地界定“治疗阶段”和“护理阶段”。     

护理险为年老预约保姆

目前,我国市场上出现3种解决养老支出的新型保险——长期护理保险。长期护理险适合什么样的群体?它的险种功能是什么呢?据了解,长期护理保险作为主要负担中老年人专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出,易满足老人年老后需要的长期看护。在市场上无论是医疗费用,还是医     

影响我国长期护理保险需求的实证分析

本文通过建立对数线性模型,从宏观角度对影响我国长期护理保险需求的经济因素进行实证分析,发现我国社会医疗保险和社会养老保险基金年支出每增加1%,商业长期护理保险的需求量就会增加0.122 2%。但是宏观层面的城镇居民人均收入、一年期金融机构法定存款利率和当前通货膨胀程度,对长期护理保险需求的影响并未在模型中显著呈现出来。     

医疗保险对家庭医疗消费水平影响的效应分析——兼论医疗保险与贫困的联合影响

家庭医疗消费受到经济社会等诸多因素的影响,医疗保险和贫困是主要的影响因素之一.基于9城市4年家庭跟踪面板数据,使用面板数据固定效应模型,分析了医疗保险、贫困以及二者交互作用对家庭医疗消费的影响.研究结果发现,在控制其他变量的前提下,医疗保险提高了家庭医疗消费水平,显著释放了家庭的医疗需求;贫困因素显著抑制家庭医疗消费,贫困状况越差,家庭医疗消费水平越低;医疗保险显著增加了在城市的农村户籍低保户家庭的相对医疗消费,医疗保险和贫困因素对家庭相对医疗消费的作用存在城乡差别.在研究结论的基础上,提出了加强医疗保险的可携带性、改进医疗保险转移接续制度等政策建议.     

安徽省长期护理保险筹资水平精算研究

老龄化程度加剧,失能人数增加,是我国社会面临的一大难题,长期护理保险制度在该问题的解决中发挥着重要的作用。我国长期护理保险筹资机制存在参保主体覆盖面不足、筹资渠道单一、筹资水平高低不等、筹资激励措施缺乏等问题。文章将安徽省参保对象分为城镇职工和城乡居民,并将失能人群分为轻度、中度、重度三个等级,运用国际劳工组织(International Labour Organization,ILO)精算模型中的人口、收入、成本、结果等子模型测算安徽省长期护理保险筹资水平。结果显示,2019年安徽省城镇职工医疗保险参保人群的缴费率为0.14%,城乡居民每年需要缴纳96.77元。结合安徽省长期护理保险筹资水平与我国筹资机制实践存在的不足进行讨论,为安徽省长期护理保险筹资机制的设计提出优化建议。     

大笔医疗支出下的家庭消费缩减策略——基于厦门市的调查分析

本文利用2011年厦门市居民医疗保险情况的电话调查数据考察大笔医疗支出对家庭非医疗消费的影响,利用logistic回归模型对影响家庭消费缩减策略的因素进行研究.研究发现:当面对大笔医疗支出时,很大一部分家庭会缩减消费,影响缩减策略的因素主要有家庭人数、基本医保覆盖率、收入水平、净医疗费用、有无慢性病患者、是否住院治疗和户口.对于人数多、覆盖率低、收入低、净医疗费用高和有慢性病患者的家庭,大笔医疗支出更可能影响其生存资料消费.     

日本老龄化背景下医疗保险制度变迁及启示

我国老年人口比重的提高,对老年人医疗费用的给付将给医疗保险基金和政府财政带来巨大的压力。老年人医疗保险费的收缴比例和医疗费用的给付标准关系着医疗保险基金的稳定,同时也是涉及医疗保险制度公平性的重大问题。日本的人口老龄化比我国更快更早,为了缓解老年人医疗费用带来的财政压力和应对保险基金的赤字问题,日本政府曾对医疗保险制度进行过多次改革和修正。总结中日老龄化进程和医疗保险制度设计上的相似之处,整理日本高龄者医疗保险制度的变迁过程,进而对中国人口老龄化过程中老年人医疗费用激增这一问题的解决提出相关建议。     

商业补充医疗保险参保因素的 Logistic 分析

同等条件下城乡居民是否参加商业补充医疗保险主要受3个因素的影响,即商业补充医疗保险是否允许优先点名某一医务工作者提供服务;商业补充医疗保险是否支付基本医疗保险基金支付个人门诊费用后的自付部分;商业补充医疗保险承保人是否定期提供疾病预防、健康咨询、健康评估、健康教育等方面的信息。为了扩大商业补充医疗保险的覆盖面,需要商业补充医疗保险提供者和医疗服务机构密切合作以提供优惠、优先医疗服务;需要商业补充医疗保险提供者把费用报销的重点放在报销基本医疗保险基金支付个人门诊费用后的自付部分;需要商业补充医疗保险提供者积极为被保险人提供疾病预防等方面的健康促进活动。     

城乡居民大病保险减贫效应研究

基于中国家庭金融调查（CHFS）2011年、2013年和2015年的面板数据，运用双重差分模型实证检验了城乡居民大病保险制度的减贫效应并对不同样本群体进行了异质性检验。研究表明：城乡居民大病保险具备显著的减贫效应，可使家庭灾难性医疗支出发生率降低1.95%；对于不同健康水平人群，自评健康状况越差显著性越强，即减贫效应越高；对于不同地区，西部地区较东部地区的样本政策效应更好，中部地区政策效果相对较弱；对于不同收入群体，城乡居民大病保险对低收入群体效果最好，中低收入群体其次。由此提出应对政策实施效果不明显的群体有针对性的倾斜、控制医疗费用不合理增长、推进支付方式改革以及构建完备的大病保险监管机制等政策建议。     

老龄化后的社会医疗保障——以台湾地区为例

以台湾地区为例研究老龄化对社会医疗保障的影响,发现45岁以上人口医疗费用不断增长。台湾地区实施全民健康保险,具有社会医疗保险市场化程度高;医疗机构和医务人员数量增长迅速;个人承担医疗费用低,医保向低收入者、重大疾病患者倾斜等特点。大陆可以学习台湾地区经验,加大社会管理精细化,促进社会公平;发展私营医疗机构;提高社会医疗保险市场化、信息化程度。     

部分国家的医保制度

美国:自费医疗保险美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国,无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务,必须参加健康保险,或者是自己直接掏钱看病。美国医疗卫生系统因其具有全世界最先进最发达的医疗技术、病人享有选择医疗服务机构的自由,而号称全世界之“最好”;但同时又因其缺乏全国性医疗保健制度、医疗卫生高投入伴随低产出,而自认为全世界之“最糟”。加拿大:全民医疗保险在加拿大,国民可以参加医疗保险计划。保险计划包括各项医疗服务、诊金、住院和手术等费用,但不包括药费。…     

国内外医疗保险运行模式比较研究

医疗保险作为社会保障体系中重要的部分,是我国社会稳定、和谐发展的重要保障。文章在介绍国内外医疗保险运行模式的基础上,通过比较各国在保险实施范围、资金来源、医疗费用的支付方式和运营机制四方面的差异,指出我国应从扩大医疗保险的覆盖范围,促进医疗费用支付方式改革,加大立法力度和医疗机构改革等方面入手,进一步完善我国的医疗保险制度。     

甘肃省城镇居民医疗保险门诊统筹调研报告

甘肃省城镇居民的门诊费用呈现出逐年递增的趋势,为响应国家政策号召,切实减轻城镇居民的医疗负担,甘肃省从2011年开始实施城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点工作。通过对甘肃省兰州、武威、金昌、临夏、定西等地的实地调研,分析了甘肃省城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施的现状以及存在问题,进而提出了相应的对策建议。     

完善生育医疗保险待遇制度研究

我国生育医疗保险待遇采取总额控制、定额制和限额制支付标准,与女性生育实际医疗费用支出差距较大,导致女性自行承担大部分生育医疗费用,不利于女性生育健康权的实现,与生育保险制度价值理念不符,也难以促进我国"全面二孩"人口战略目标的实现.为了彰显生育社会价值,促进我国经济发展,在"生育保险和基本医疗保险合并实施"管理体制下,我国有必要实行全额支付女性生育医疗费用的保险待遇,从而保障母婴健康,实现社会公平.     

福建省城镇居民医疗保险运行对策

福建省自实行医疗保障制度改革以来,基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会保险的历史性转变,但仍存在医疗保险覆盖人群有限、医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展福建省居民医疗保险制度,必须强化政府在医疗服务体系建设与发展中的作用,发展社区医疗服务,逐步扩大医疗保险覆盖范围,实施第三方对医疗费用和医疗质量的控制。     

南京市某定点医院医保费用超支原因及对策研究

通过对南京市某三级甲等医院2007～2009年职工医疗保险整体运行情况的统计,反映出医保费用超支的主要原因是医院实际发生的住院人均医疗费用与医保中心下达的住院结算控制指标不符以及门诊血液透析超指标、门诊慢性病及住院医疗费用审核扣减等。解决这一问题需要医保管理部门合理调整结算指标以及医院加强自身管理,在日常医疗工作中做到＂三合理＂、规范收费行为等。     

社会长期护理保险筹资渠道:经验借鉴、面临困境及未来选择

随着老龄化进程的加快,需要长期护理的老年人在逐渐增多,但是,我国目前尚未建立社会长期护理保险。资金的缺乏是制约社会长期护理保险建立的最重要的因素,疏通筹资渠道,是解决这一问题的关键。本文通过分析目前国外和国内试点地区的社会长期护理保险的筹资渠道,在此基础上提出了政府补贴、医疗保险基金、住房公积金、社会支持和个人缴费等方面的筹资渠道,并分析了在资金筹集中的困境和未来选择,以促进我国社会长期护理保险的建立和发展。     

长期护理保险核心问题之辨析:日本介护保险的启示

介护保险作为日本积极应对老龄化问题的一项制度措施,在提高老年人生活质量方面产生了积极推动作用。本文基于日本介护保险的实践,通过对长期护理保险的地位、方式、责任、主体及服务等核心问题的辨析,认为长期护理保险是一种独立的社会保险而非从属险种,强调服务供给而非现金给予,注重共同承担保险费用而非单方面支付,支持引入市场机制的竞争性服务而非政府包揽服务,是一种生活照料与健康照护并重的服务模式。因此,对中国构建长期护理保险制度的启示是,需要设定科学的护理等级认定流程与内容标准,重视老年人护理的预防服务,实现医疗保险、养老保险与长期护理保险的动态平衡,建立居家养老、社区养老和机构养老的长效互动机制,多方共同参与护理保险筹资和护理服务递送。