成都:单位破产先为退休人员缴8年医保

成都市劳动和社会保障局日前出台的《城镇职工基本医疗保险办法实施细则》,为城镇职工医保开出了更加优惠条件:单位破产先为退休人员缴纳8年医保;连续缴满15年医保不缴费待遇照享。     

巴蜀短波

成都统筹管理医保定点医疗机构;泸州表彰57户社保A级信用单位;绵阳“12213”工程推动创业促就业;达州推进民生工程见实效;甘孜州切实推进城镇居民医保工作;内江举办高校毕业生就业“双选会”……     

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用

本文对医疗保险办公室作为定点医院医保服务工作的管理者和医疗服务协议的落实者,在规范医院医疗服务行为、控制医保费用支出、降低医疗成本、执行医保目录和考核标准及医保费用结算、政策培训、医保管理制度的建立、正确处理与医保管理部门和患者关系中所起的重要作用做了阐述。     

定点医院医保办公室的功效剖析

本文通过一次医保患者投诉的解决,反思医保管理过程中医疗保险办公室所发挥的作用,并重新认识定点医院医保办在医保管理中的职能和所起到的关键性作用。医保办公室的功效也有待进一步开发与利用。     

影响医保基金收支平衡的因素及对策

正当前,医保住院医疗费用和住院人次"双增长"趋势明显,医保基金承受的压力越来越大。如何保持医保基金收支平衡是医保经办部门普遍面临的现实难题。影响医保基金收支平衡的主要因素制度因素。现行医疗管理体制是影响医保基金可持续运营的关键因素之一。医疗机构经营管理自主,追求自身利益最大化,医疗服务供给层面形成商业化、市场化为主的导向,医保基金支付压力日益增大。     

蒲江县：坚定医保初心使命 夯实民生保障基础

<正>2022年，成都市蒲江县医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实习近平总书记来川视察重要指示精神和中央、省委、市委、县委各项决策部署，坚定蒲江“一个目标、三条主线、八大行动”总体思路发展的信心决心，以“医保守护行动助力八大提升行动”为主线，以推进医疗保障制度改革、构建多层次医疗保障体系、提升医保公共服务水平和医保基金使用监管能力为重点，扎实高效推进医保各项工作，为加快建设宜居宜业宜创宜游的“生态福地、大美小城”贡献医保力量。     

成都医保智能辅助审核的改革与实践

正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数     

医疗保险关系转移接续问题分析及政策建议

人员流动和医保制度分割的交汇,形成了我国医保关系转接的现实需要。由于地区间利益不平衡等原因,我国的医保关系转接存在一定的困难,从而损害了流动人员的医保权益。解决医保关系转接问题必须把保护参保人利益放在优先位置,通过建立地区间的利益协调机制等一系列举措来保障医保关系转接的顺畅。     

蜀网/巴蜀短波

成都实施高校学生基本医保制度;绵阳大力宣传《劳动合同法》;南充紧扣主线推进就业服务;资阳社保扩面征缴成绩喜人;遂宁整治服务性企业违规用工;攀枝花工伤待遇调整落实到位;广安区改制国企退休人员纳入医保;纳溪区为军属送就业政策信息;北川县军队退役人员社保政策[第一段]     

创新监管模式源头防范风险——遂宁市不断优化医疗保险经办管理的探索

近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医疗保险制度的可持续发展夯实了基础. 建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理 定点医疗机构是实施医保服务的主要载体,而医师则是为参保人员提供医疗服务的直接主体,是掌握医保基金支出的"水龙头".201 1年,遂宁市将医师的医保服务处方权纳入定点医疗机构协议管理的重要内容,正式推出医保医师管理制度.一是实行医师医保服务资格准入,建立医保医师登记档案,并实行动态管理.二是医保医师均与医保局签订《服务承诺书》,明确岗位要求.三是建立医师医保服务信用档案,动态记录医师的服务行为.四是将医保医师管理工作写入定点服务协议,明确要求定点医疗机构积极配合,协助管理.     

大邑县开展“蓉城医保客厅·暖冬行动”送政策到基层

为深入推进医保惠民政策宣传,提高广大参保群众对医保政策的知晓率,切实维护群众的医保利益,成都市大邑县医保局于2020年11月至12月在全县范围内开展了为期两个月的“蓉城医保客厅·暖冬行动”医保政策进社区系列活动。县医保局各业务科室党员和业务骨干组成宣讲小组,充分发挥先锋模范作用,聚焦群众参保、医疗费报销等热点问题,将医保政策送到基层和群众中。     

大邑县建立医保医师诚信档案

大邑县人社局最近出台了《基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务协议管理办法》,将全县42家定点医疗机构1200余名执业医师全部信用入档。一是医保医师实行资格认定。定点医疗机构医师申请登记为医保医师,经县人社局初审合格后,统一参加医保政策法规及相关知识考试,合格者与县医保局签订《医保医师服务协议》。二是对医保医师的违规行为实行量化扣分     

助推全民医保常态化发展

随着我国社会经济的快速发展,建立老有所养,病有良医的服务型医保社会成为国家大力发展的重点方面.近几年来,我国的社会医疗保障体系取得了快速发展,全民医保保障体系已经基本建成.但是如何在社会发展的新形势下,深化医保体系的建设,助推全民医保的的常态化发展,成为了国家社会保障体系建设的基本前提.鉴于立足于社会主义制度的医保体系建设的现状,对全民医保的常态化发展趋势展开研究,提出相应的解决方法,促进社会主义新形势下的全民医保体系的综合建立和快速发展.     

逗硬考核 奖惩兑现

巴中市巴州区劳动保障局和医保经办机构最近对全区116家医保定点医疗机构和定点零售药店进行了专项考核检查,按照就医管理、费用指标控制、特殊病管理、医保政策执行等方面的情况综合考核打分。根据定点医疗机构和零售药店得分情况。90分以上的有37家和58家,被确定为“良好”等次;得分在80-90分的被确定为“较好”等次;得分在80分以下的被确定为“一般”等次。     

医保患者入院病历首页信息录入的管理

目前，我国社会医疗保险覆盖人群不断扩大，医保患者的大量增加，使定点医院医保管理的难度也在不断加大。为避免和减少医保患者因入院时病历首页信息录入问题而引起的医疗纠纷，接诊室应对医保患者病历首页信息的录入管理更加严格。     

四平市多措并举深入推进医保制度改革

四平市不断深化医保支付制度改革,逐步提高医疗保险支付水平,健全完善医保管理服务,建立重特大疾病保障机制,充分发挥医保在医改中的基础作用,使四平市医保制度改革扎实推进.     

温江区医保电子凭证提升群众就医获得感

"一码在手,医保无忧".自从医保电子凭证在成都市温江区推广使用以来,参保群众在医药机构就诊、购药时,只需用手机出示本人的医保电子凭证即可实现扫码医保结算,让医保支付从传统"医保卡时代"跨入了"二维码时代".     

浅析医保窗口服务语言的运用技巧

<正>在医保窗口工作人员和参保对象沟通的过程中,可以将语言交流技巧运用其中,更好地做好医保服务工作,有效提高参保人群的满意度。服务语言的特点高度专业化。为促进服务质量的提升,需要提升医保窗口工作人员的语言能力,储备丰富的文化知识,并能够准确传达信息。另外,工作人员通过掌握技术、法律、医学等多方面的专业知识,还可以根据参保对象的情况,为其提供专业的解决方案。     

新形势下如何进一步加强医保基金的监督管理

随着我国全民医保制度的快速推进,保障水平不断提高,医疗保险基金面临的风险急剧增加,医保监管工作面临着诸多新的挑战.新形势下如何进一步加强医保基金的监管,更加成为关系到整个医保基金能否收支平衡、医疗保险制度能否健康运行的关健.     

广元“约谈”医保定点民营医院投资人

近年来，广元市城区城镇医保定点的民营医疗机构逐年增多，目前已达21家。针对部分民营医疗机构所有权与经营权相分离，从而出现医保政策执行不到位、医保协议履行打折扣的问题，市人社局强化医保监管的有效性，实施疏堵结合的过程管理。