我国医疗保障制度现存问题与改革思路——医疗保障制度改革的一个建议方案

当前,看病难、看病贵已经成为我国经济社会改革的核心难题之一,医疗保障改革成为了社会各界关注和争论的焦点.通过分析我国医疗保障制度的现存问题,认为,我国医疗卫生领域存在政府投入二式化与公立医院行为异化、社会医疗保险欠公平、低效率等问题,存在"管办不分"、"管制俘获"与政事合一,此外,卫生保健体制二元化、政府责任间接化也是突出问题.在科学测算的基础上,提出了医疗保障改革的一个建议方案、医改方案的总目标、基本方针、基本原则,设计了医疗保障制度改革建议方案的具体内容、医疗卫生体制改革、医疗保险体制改革和药品生产经营体制改革的具体方案,并提出了积极推进医疗保健制度改革的保障措施.     

新公共服务理论视角下大学生医疗保障制度改革

一、从新公共服务理论透视大学生医保改革机理 2008年10月,《国务院办公厅关于将大学生纳入城市居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（以下简称《意见》）的公布,标志着全国范围内高校医疗体制改革实践正式展开。《意见》主要规定如下：对参保大学生实行属地管理,重点保障基本医疗需求并逐渐提升保障水平;     

中国医疗保障制度的参量改革

我国的医疗保障制度改革存在制度改革、管理改革和参量改革三种基本路径;我国的医疗保障进入以病有良医为目标的高质量发展阶段后,参量改革将成为改革的主要路径.要论证以上观点,需要系统分析我国医疗保障制度的参量体系及其目前改革的基本状况,并从扩大筹资规模、控制待遇过快增长、优化支付结构和提升管理效率等四个方面分析"十四五"期间...     

中国医疗保障制度改革历程的启示

中国医疗保障是从体制转轨到制度创新的改革历程表明：医疗保障制度是社会主义市场经济体制的重要组成部分,它的建立与完善直接关系中国经济改革的深入推进、市场经济体制的基本框架能否基本确立;选择一个博各国之长又符合中国国情的发展模式是中国医疗保障制度改革的必然选择。     

医疗保障制度改革:成本补偿与质量控制

医疗保障制度改革能否真正解决"看病贵"问题,直接关系到国家医疗改革能否全面成功。如何抑制医疗费用过快增长,已经成为新一轮医疗保障制度改革的重要任务。但是在信息不对称环境下,抑制费用能否保证医疗服务质量又成了一个问题。为了解决这些问题,我国的医疗保障制度新一轮改革,必须要重视配套激励机制和约束机制的设计,综合考虑内外部激励因素与约束条件,进行系统性、整体性的规划设计,实现对医疗成本合理补偿和医疗服务质量的有效控制。     

中国医疗保障制度改革的回顾、挑战与展望

改革开放以来,我国逐步探索医疗保障制度改革,形成了与市场经济体制相适应、具有中国特色的现代医疗保障制度体系。具体而言,经过改革探索、初步形成、不断完善、深化改革四个发展阶段,取得了一系列积极进展,但也存在尚未实现人群全覆盖、基本医疗保险制度模式不健全及发展不平衡等问题,面临诸多挑战。在未来的改革中,应实现医疗保障的高公平、高效率、多层次和可持续发展,从数量扩展走向质量提升,从医疗保障走向健康保障,从责任失衡走向责任优化,从分散独立走向协同整合,从常态保障走向兼顾应急保障。     

美国医疗保障体制改革评析

美国是世界上实行市场主导型医疗保障体制国家的典型代表,其医疗保障体制具有市场化、分散性、复杂性和混合性等特点,但同时面临着医疗费用急剧上涨、效率相对低下和公平性不足等问题。为解决这些问题,美国医疗保障体制处于不断改革之中。本文首先分析了美国医疗保障体制面临的问题,然后重点介绍20世纪90年代克林顿政府的医疗改革方案和21世纪初小布什政府的医疗改革思路,最后对这些改革方案进行评析。     

国外医疗保障模式对我国医疗改革的启发

国外医疗保障制度历史悠久,具有典型性,虽然在运行中遇到了不少困难和问题,但深入比较和研究这些医保制度,对促进当前我国医保体制的改革仍具有重要的借鉴价值和现实意义。本文主要通过对国外主要医保制度的剖析,探讨对我国医保制度改革的启示。     

中日医疗保障制度的比较与启示

在对中国和日本医疗保障制度分别进行阐述的基础上,比较分析了两国医疗保障制度的利弊,指出了日本医疗保障制度的特点及在实践应用中的经验,从而提出中国在医疗制度改革中应注重政府职能的准确定位,逐步完善医疗保障管理体制,不断扩大医疗保障制度的覆盖面,加强老年医疗保障相关配套政策与措施.     

医疗保障制度转型期的社会心理分析

处于社会保障制度转型期的我国医疗保障制度呈现出医疗需求与保障的失衡、城乡医疗保障失衡、医疗资源分布与配置失衡等特点。作者分析了身处这种制度环境中的社会公众的心理问题:由二次分配不公所导致的相对剥夺感、对医疗保障的消极预期导致的心理无助感以及公众的不信任感导致的非理性、不合作行为等。最后指出医疗保障制度的改革和转型要重视和加强社会心理的考察与建设。     

医疗保险制度改革的国际比较

医疗保险制度是现代国家最重要的社会经济制度之一,事关广大人民群众最根本的利益。如何加强和完善医疗保障体系,构建和谐社会,是摆在我们面前的一项重要任务。在对日本和德国的医疗保险制度模式及其改革趋势进行比较分析的基础上认为,医疗保障水平应和一个国家的国情相适应,政府应积极承担医疗保险的相关责任,特别是对农民健康保障的责任；要积极深化卫生体制改革,优化卫生资源配置,强化社区卫生服务和初级卫生保健,构建合理的医疗费用控制机制,积极完善医疗保险法律体系和相关制度建设,规范医疗保险各行为主体的行为。     

建国以来我国农村合作医疗制度的改革与发展

我国农村合作医疗起源于20世纪50年代初，发展于60、70年代。但由于长期受“左”的思想影响，农村合作医疗制度带有浓厚的政治色彩。改革开放后，党中央、国务院首先对农村合作医疗进行了制度化改革，以摆脱政治束缚。20世纪90年代，我国开始探索市场经济条件下的农村合作医疗发展的新道路，采取了“以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持”的方法，使农村合作医疗事业逐渐走出了低谷。进入21世纪后，党中央、国务院把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的重要目标之一，终于在2008年建立起新型农村合作医疗制度。成为新中国成立以来的一项重大成就。     

中国医疗体制改革--市场化的困境

2005年7月,国务院作了一个关于我国医疗体制改革的政策报告,其中提出中国医改几乎是不成功的,一时之间市场化成为众矢之的。其实市场化是一个国际发展趋势,之所以中国医疗体制改革出现了种种问题,并不是市场化所造成的,相反是市场化不到位和政府缺位所造成的。     

我国新型合作医疗制度出路何在

建立新型合作医疗制度 ,是解决农村基本医疗保障的重要举措。通过分析中国“二次合作医疗”改革收效甚微的原因 ,提出按地区经济发展的差异性构建多层次的农村合作医疗模式的新思路 ,最后强调国家在合作医疗制度建设中的责任以及给合作医疗制度立法正身的紧迫性。     

对现行医疗制度改革的探析

从现行医疗制度概况分析入手 ,论述了对这一制度进行全面改革的必要性 ,探析了医改后可能出现的问题及应对之策     

经济建设与经济体制改革的理论和政策创新

党的十六大报告在肯定和坚持了13年经济建设和经济体制改革的成功经验和成功政策的同时,按照“继往开来,与时俱进”和“四新”的要求,在制定本世纪头20年经济建设和改革的主要任务和8项措施时,提出了许多具有开创性的新思想、新观点和新政策。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

关于职工医疗保险制度改革的实证研究

对我国城镇职工医疗保险制度的改革历程及现行体制进行实证研究和分析,总结经验及教训,为进一步推进我国城镇职工医疗保险制度的改革提出建议:一是新旧体制的关系问题;二是配套改革的问题;三是财务上不可持续的问题;四是终极目标的问题。     

我国医疗体制改革的困境与出路

如果以发展的眼光来考察,历时20年之久的中国医疗体制改革并非一无是处。当今,民众对我国的医疗体制改革感到无奈和不满；中国在医疗卫生的筹资和分配的公正性方面位居世界倒数第四,通过其成因分析,揭示出中国的医疗体制改革正面临困境。指出医疗体制改革是一个长期、复杂的系统工程。提出了标本兼治整顿医疗市场的经济秩序、多方建立“救助基金”、建立健全城市社区医疗体系、加速完善新型农村合作医疗制度、充分发挥中医药的优势等若干具体时策。