酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后镇痛的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛效果。方法 60例全麻下行胸腔镜手术的患者,随机分为对照组(C组)、酮咯酸氨丁三醇组(T组)、酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因组(TL组),记录并比较三组患者术后24小时内静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛视觉模拟评分(VAS),并观察两组患者术后镇痛维持时间及不良反应。结果与C组比较,术后1小时、3小时、6小时T组和TL组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于C组(P0.05)。与T组比较,术后1小时、3小时、6小时TL组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于T组(P0.05)。TL组术后镇痛维持时间明显长于T组(P0.05),术后恶心呕吐等不良反应的发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术,可以有效减轻术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量。     

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

目的研究不同时间静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌患者改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60倒,年龄36～61岁,体重47—64kg,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组,A组采用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,B组采用酮咯酸氨丁三醇常规镇痛,每组30例。所有患者均采用全身麻醉气管插管。A组在麻醉诱导开始前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg静脉注射作为超前镇痛组。B组在拔除气管插管前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg作为常规镇痛组。术后行视觉模拟评分（VAS评分）。结果A组患者在术后1、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组（P〈0．05）。结论酮咯酸氧丁三醇超前镇痛对乳腺痛改良根治术后可以产毕良好的术后镇痛祷粟．     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的研究

目的评价静脉联合应用酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼对术后静脉自控镇痛（PICA）效果的影响及对舒芬太尼副作用的预防作用。方法选择全麻术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,舒芬太尼组（A组）50例,舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组（B组）50例。术后24h持续监测SpO2、ECG、NBP,并进行VAS评分,观测可能出现的不良反应。结果两组镇痛效果无显著差异（P〉0.05）,但B组患者恶心呕吐以及瘙痒等副反应明显低于A组。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组与单纯舒芬太尼相比,能明显减弱舒芬太尼产生的恶心呕吐以及瘙痒等副反应,并且可以增强舒芬太尼镇痛效果。     

酮咯酸氨丁三醇对椎间孔镜术后疼痛的影响

目的研究静脉注射酮咯酸氨丁三醇对腰椎间孔镜术后疼痛缓解的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的腰椎间盘突出症行腰椎孔镜术治疗的患者40例,随机分成观察组和对照组。一组在手术后30min内静脉注射射酮咯酸氨丁三醇(60mg/100ml生理盐水)作为病例组(n=20),另一组给予0. 9%氯化钠100ml作为对照组(n=20)。术后1小时、6小时、12小时、18小时和24小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛。记录术后24小时内阿片类药物(吗啡)的用量以及与药物有关的副作用。结果酮咯酸氨丁三醇所有时间点的VAS评分均明显低于对照组。观察组吗啡给药剂量明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论静脉酮咯酸氨丁三醇作为一种非阿片类镇痛剂,可以减轻椎间孔镜术后患者的疼痛,值得临床推广应用。     

100例酮咯酸氨丁三醇注射液治疗口腔疾病的疗效观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇注射液对各种口腔疾病疼痛镇痛效果。方法100例口腔疾病疼痛患者，给予酮咯酸氨丁三醇注射液30mg肌内注射，每天最大剂量不超过20mg，对剧烈疼痛患者给30min效者，可再肌内注射30mg。结果起效时间（10～60）min，平均30min，止痛时间为（0．5-24）h，平均8．2h，总有效率97．5％。结论酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛抗炎作用显著，并且起效迅速，是口腔各种疾病所致疼痛的良好镇痛药。     

BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年PVP手术中的应用

目的探讨BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年患者PVP手术中的有效性和安全性。方法选择2018年11月至2019年11月单个椎体压缩性骨折患者择期行经皮椎体成形术患者120例,男性59例,女性61例,年龄64～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为局部麻醉组(L组),右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇(DK组),每组40例。DK组酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注后,右美托咪定初始负荷剂量0.6μg/kg静脉泵注10分钟,维持量为0.3μg/(kg·h),输注速度应保持患者BIS值70～85;D组给予生理盐水2ml后,右美托咪定泵注同D组;L组给予生理盐水2ml后,泵注生理盐水。患者俯卧位,三组手术开始前以1%利多卡因行局部浸润麻醉。记录患者局麻药和血管活性药追加例数以及患者呻吟体动、恶心呕吐、反流误吸、呼吸抑制、呼吸道梗阻等不良反应发生情况患者。入室5分钟后(T0)、俯卧位后即刻(T1)、注入局麻药时(T2)、穿刺针到达椎体时(T3)、骨水泥注入时(T4)、平卧位后即刻(T5)的疼痛VAS评分。结果 L组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数明显多于D组和DK组(P0.05),D组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数大于DK组(P0.05),三组其余用药无差异(P0.05)。T1～T5时L组VAS评分明显高于D组和DK组(P0.05),T1～T5时DK组VAS评分低于D组,差异均有统计学意义(P0.05)。L组因为疼痛、不适引起的呻吟体动发生率大于D组和DK组(P0.05)。三组均未发生恶心呕吐和反流误吸。结论酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注联合右美托咪定泵注,保持BIS值于70～85,可以提高老年患者俯卧位的PVP手术的安全性和舒适性。     

酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者于手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,对照组患者静脉注射等量0.9NaCl。结果两组患者的躁动评分,对照组患者躁动的发生率高于观察组(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异。结论手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,可预防或减少腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,无明显不良反应。     

瑞芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇对全麻患者苏醒质量的影响

目的探讨瑞芬太尼、酮咯酸氨丁三醇单独或联合应用对全麻患者苏醒质量的影响。方法选取颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n=15)。Ⅰ组术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药;Ⅲ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,瑞芬太尼术毕即停药;Ⅳ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术毕、拔管即刻、拔管后5min、10min血压(BP)、心率(HR),拔管后5min、10min疼痛评分采用语言评价量表(VRS)。结果Ⅱ组、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组(P0.05),睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5minBP和HR均低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后l0minBP和HR仍低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管后5minVRS评分均低于Ⅰ组(P0.05)。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10minVRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组(P0.05或P0.01)。结论瑞芬太尼或酮咯酸氨丁三醇单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应;二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。     

舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮治疗晚期胰腺癌的临床效果

目的研究晚期胰腺癌患者住院治疗期间应用舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮对提升其生存质量、降低VAS疼痛评分的临床效果和价值。方法研究对象为2015年5月至2019年10月在本院治疗的102例晚期胰腺癌患者,均存在不同程度癌痛(VAS评分≥6分);其中32例给予单纯羟考酮止痛(A组),34例给予普瑞巴林联合羟考酮止痛(B组),36例给予舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮止痛(C组)。对比分析各组患者治疗前后生活质量、VAS评分变化、每日吗啡使用情况以及不良反应发生率。结果治疗前三组生活质量和VAS评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗后C组患者生活质量高于B组、A组(P0.05),治疗7天、14天、30天各组VAS评分逐渐降低,三组间差异有明显统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,C组患者每日吗啡使用量显著降低且低于B组和A组(P0.05),头晕、口干、便秘、恶心、嗜睡等不良反应总发生率低于其他两组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论晚期胰腺癌患者住院治疗期间应用舒芬太尼联合普瑞巴林和羟考酮可显著改善癌痛,减少每日吗啡使用量和不良反应的发生,从而提高生存质量,临床价值较高。     

瑞舒伐他汀联合六味地黄丸对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平影响的研究

目的探讨20mg瑞舒伐他汀与10mg瑞舒伐他汀联合六味地黄丸对肾阴虚型老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平影响。方法将183例肾阴虚型老年冠心病合并高脂血症患者随机分为A组、B组和C组,每组各61例。A组给予10mg/d瑞舒伐他汀治疗,B组给予20mg/d瑞舒伐他汀治疗,C组给予10mg/d瑞舒伐他汀联合六味地黄丸治疗,三组均治疗3个月。观察3组治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和不良反应发生率。结果 B组和C组治疗后TC,TG,LDL-C,ET-1,hs-CRP,IMT水平均低于同期A组(P0.05),B组与C组相比较差异均无统计学意义(P0.05);B组和C组治疗后HDL-C,NO,FMD均高于同期A组(P0.05),B组与C组相比较差异无统计学意义(P0.05);B组不良反应发生率高于A组和C组(P0.05),A组和C组不良反应相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 10mg/d瑞舒伐他汀联合六味地黄丸与20mg/d瑞舒伐他汀治疗老年CHD合并高脂血症患者均具有良好的调脂效果,但是10mg/d瑞舒伐他汀联合六味地黄丸治疗可有效降低炎症反应和改善患者的血管内皮功能,显著降低不良反应,值得临床推广应用。