医疗体制改革大背景下的医疗社会工作策略研究

当前医疗体制发生着深刻的变革,我国的医疗服务质量要与国际水平接轨就必须重视医疗社会工作质量。论文分析了开展医疗社会工作的意义：国际化发展大趋势的要求、社区卫生医疗建设的需要、医患关系的发展需要等,并提出了从医患关系角度加强医疗社会工作、加强社区社会服务、提升个案工作水平等工作策略,     

医疗人力资源配置与"新农合"制度实施

新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,加快建立新型农村合作医疗制度,是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措.然而目前农村医疗资源尤其是农村医疗人才资源的匮乏制约了新农合的有效推进及制度完善.该文就农村医疗资源严重缺乏现象及成因进行了分析,并在明确政府责任、加强定向培养、合理配置医疗人才、完善医疗服务下乡、放开医师多点执业等方面提出了独到的见解.     

医疗人力资源配置与“新农合”制度实施

新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,加快建立新型农村合作医疗制度,是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措。然而目前农村医疗资源尤其是农村医疗人才资源的匮乏制约了新农合的有效推进及制度完善。该文就农村医疗资源严重缺乏现象及成因进行了分析,并在明确政府责任、加强定向培养、合理配置医疗人才、完善医疗服务下乡、放开医师多点执业等方面提出了独到的见解。     

过度医疗的危害和治理的探索

"小病大治,大病豪治"的过度医疗现象屡见不鲜,不仅没有提高医疗效果,反而造成了患者身体、心理上的严重伤害。因此,约束医生的道德风险是治理过度医疗的根本。本文考虑到医生身份的双重性,建立了约束医生道德风险的绩效考核体系,以控制过度医疗,减少医疗保险费用浪费,保证医疗保险的公平性。     

苏州市区实行统一的社会医疗救助办法

为健全和完善社会医疗保障体系,加大对社会特困人群的医疗救助力度,提高特困人群的医疗救助水平,江苏省苏州市对原有的社会保险、卫生、民政、总工会、残疾人联合会等方面的医疗救助资源进行了整合,于新年之初制定出台了《苏州市区社会医疗救助办法》,明确了城乡救助对象、救助资金的来源和救助办法,该办法将于2008年4月1日起施行。     

我国医养结合模式可持续发展的问题与对策

当前,随着老龄化的日趋严峻,医疗服务供需矛盾日益显现,医养结合养老服务模式随之成为一种有益的探索.将"医疗"与"养老"相结合,产生一种新型的服务模式即"医养结合养老服务模式"."医养结合"模式特别强调了医疗服务的重要性,成为解决老年护理现状的重要途径.本文从老龄化的现状、养老机构的设施、老年人的医疗需求、医疗资源的整合等视角,分析了部分养老机构向医养结合机构转变的必要性,指出转型期间对象的确定、医疗服务项目的界定和人力资源短缺等问题.     

医疗费预付制劳保医疗改革的探索

一、医疗费预付制的内容医疗保险的核心是资金的筹集与合理使用。传统的医疗保险是将各种渠道筹集的医疗保险金,由医疗服务的需方与供方之外的第三方,即社会保险机构管理按病人在医疗中实际消耗的费用对医院给予补偿。我国目前的公费医疗与劳保医疗实际上也属于此种付费方式。这种方式导致病人和医生缺乏节约合理使用医疗费用的意识,造成医疗上的浪费,使医疗费用越来超高。在国外,如美国、德国、法国等,针对医疗费用急剧上涨的困扰,他们进行了长期的探索,最终认识到,控制医疗费用的上涨,不权要对患者的医疗保健需求方面有控制,更重要的是要控制医疗机构的行为。因为,病人一旦走进医院,既无足够的知识去选择医疗服务,也没有能力判断医疗服务质量,所以,医疗机构对因病施治,合理使用医疗费用起着更为主导的作用。经了过多年探索,医疗费预付制终于在西方应运而生。预付制就是根据科学测算,合理地确定各种病伤     

赣州市城乡双向转诊医疗模式的现状与对策

本文对赣州市城乡双向转诊医疗模式的现状进行了分析,探讨了赣州市建立和完善城乡双向转诊医疗模式的对策,为赣州市逐步实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的双向转诊的医疗模式提供一定的借鉴意义。     

企业劳保医疗制度改革

近年来,随着经济体制改革的深化,大多数企业都不同程度地开展了劳保医疗制度的改革,如实行了由职工个人负担少量医疗费、改革职工门诊定额包干的办法等等。这在一定程度上缓解了企业医疗费用的增长,减少了一些浪费现象,特别是一些行业、地区实行职工大病医疗费用社会统筹,解决了集中调剂使用大病医疗费的问题。但是这些办法都只算是"治标",因为它还没能从整个医疗保险体制上,特别是决定费用消耗的医疗单位和药品生产、销售三个环节上进行改革,因而致使整个企业医疗保险制度仍处于步履艰难,企业医疗费用继续恶性膨胀局面。1991年全国医疗费用开支总额已达315个亿。1986-1990年,企业劳保医疗费用年平增长23.3%,人均增长17.8%,大大超出了同期财政收入增长10%的幅度。剧增的医疗费挤占     

吉林省医保局与省直124家定点医院签订服务协议

为规范基本医疗保险医疗服务标准,提高医疗服务质量,保障省直参保人员享受基本医疗服务权益,日前,吉林省医保局与省直医疗保险定点医院、吉林省人民医院共同签订了2008年度医疗保险服务协议。据了解,吉林省省直124家定点医院将全部与吉林省医保局签订此类协议。协议在明确约定医院医疗服务范围及对象、医疗费用结算和指标管理办法、违规行为处理等内容外,对省医保局与定点医院的权利义务关系也予以明确界定。医     

开展商业补充保险 完善医疗保障体系

基本医疗保险实行“低水平、广覆盖、保基本”的原则．不仅在医疗消费上对药品、诊疗和医疗服务设施等规定了使用范围．而且在起付线和封顶线之外的医疗费用．医保基金不予支付。然而医疗技术和药品的使用超前、消费过度，可报支比例下降，致使个人医疗费用负担不断加重的问题显得日益突出。     

纳溪企业职工医改效果突出

1996年,泸州市纳溪区率先实施城镇企业职工和离退休人员医疗制度改革。两年多来,这项改革不断巩固完善,统筹覆盖面逐步扩大,截至今年6月底统筹企业达82户,在册职工7053人,离退休人员1294人,医疗基金征收685万多元,共发生门诊、住院病员104233人次,支付医疗金415万多元,结余270多万元,其中有66%的职工结余个人帐户金100多万元,有效遏制了浪费,确保了企业职工的基本医疗,缓减了企业之间医疗费用畸轻畸重的矛盾。     

关于医院档案管理的若干思考

医院档案管理工作是医院各项工作中的一项十分重要的基础性日常工作,但是随着现代医疗体制改革和各项医疗现代化的发展,目前的档案管理工作已经跟不上时代发展的要求,因此应该不断改革现行的医疗档案管理的体制和理念,从源头上改变不适应医疗体制改革的各项档案收集、整理和信息规划工作,以不断适应变化了实际需要,由此医院医疗档案管理能够更好地为医院各项事业发展服务。     

辽宁省农村医疗救助问题及对策分析

随着社会经济的迅猛发展,各种社会矛盾日益凸现,农村贫困人口的医疗救助问题便是其中之一。因病致贫、因贫致病、贫病交加的恶性循环不仅给农村贫困人口带来了沉重的心理和经济负担,而且也成为影响社会稳定的重要因素。因此,农村医疗救助问题引起了各级政府的广泛重视和关注。辽宁省政府在推进农村医疗救助制度中也遇到了前所未有的问题与挑战,本文结合辽宁省实际针对医疗救助制度运行中存在的问题进行了简要分析并提出解决策略。     

秦皇岛市智能医疗平台的可行性研究与设计

本文分析了秦皇岛市智能医疗的现状，说明了建设秦皇岛市智能医疗平台的意义，指明建设秦皇岛市智能医疗平台的需要解决的重点、难点，并进行了相应的网站设计，具有一定的现实意义。     

20项新增康复项目纳入医保支付范围

为进一步提高我国基本医疗保障的保障水平,满足广大参保人员对康复医疗的临床需求,近日,人社部、卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(以下简称《通知》). 本次将20个医疗康复项目纳入医保支付范围,是继2010年《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》后,国家有关部门又一次明确增加基本医保支付的医疗康复项目.所增加的项目由我国康复医疗、医保管理等领域的知名专家共同评审确定,涉及肢体残疾康复、精神残疾康复、言语残疾康复、听力残疾康复等多个康复领域.随着《通知》的落实,我国康复医疗的保障水平将得到显著提高,对促进参保人员健康水平具有重要意义.     

医院应收医疗款管理

当前随着国家医疗卫生体制改革的深入推进和现代化医疗信息化体系建设进程的加快,医院也在逐渐适应形势变化和市场要求,在应收医疗款管理方面逐渐出台了一些举措,从而提高应收医疗款管理水平.但是也可以看到受到发展体制、市场环境等各种因素的影响,当前医院应收医疗款在很多环节还存在诸多的问题,需要进一步改进优化和完善,才能全面提升管理效率和质量,进而为促进医疗卫生事业的技术提升和稳定长远发展提供重要的资金支持,本文对当前医院应收医疗款形成的原因进行了深入分析,并制定了具体的措施强化应收医疗款管理水平,以期为相关课题的研究和实践提供有益参考.     

信息不对称视角下的医药费用不合理增长探析

结合信息不对称理论，首先深入分析了医疗服务市场具有的独特性，即医疗服务需求具有较高的刚性、供求双方信息不对称、行业内垄断竞争属性；其次，从供需双方的特征出发，构建医疗服务供需模型分析了导致医药费用不合理增长的原因；最后，从如何规避信息不对称的不良影响出发，从医疗服务的供方和需方提出了相应的对策。     

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用

本文对医疗保险办公室作为定点医院医保服务工作的管理者和医疗服务协议的落实者,在规范医院医疗服务行为、控制医保费用支出、降低医疗成本、执行医保目录和考核标准及医保费用结算、政策培训、医保管理制度的建立、正确处理与医保管理部门和患者关系中所起的重要作用做了阐述。     

吉林省扎实开展医疗服务网络监控工作

2012年，吉林省被列为全国首批医疗服务网络监控系统建设试点单位。在工作中，本着边建设、边完善、边总结、边提高的原则，于2012年7月在全省建立了医疗保险医疗服务网络监控系统。经过近一年来的运行取得初步成效，定点医疗服务管理明显规范、医疗费用快速增长势头得到明显控制、医保欺诈行为明显减少、医疗不合理费用明显降低。目前，全省已经形成以协议管理为核心，以监管办法、考核办法、医保医师管理办法为依据，以实地检查、网络监控为手段的“三横两纵一核心”的医疗服务监管体系。