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由四川省医疗保险研究会举办的统筹城乡医疗保险发展战略研讨会最近在西昌召开。国家有关部委、人力资源和社会保障部相关部门、中国医疗保险研究会的领导.各省市自治区和新疆生产建设兵团负责医疗保险工作的领导.医保经办机构和医疗保险研究会(协会)负责人,业内的专家、学者出席研讨会。 相似文献
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《江西省基本医疗保险定点医疗机构分级评定标准》的推出,对规范社会医疗保险定点医疗机构的服务行为,提高医疗服务质量,合理检查,合理治疗,合理收费,完善医疗服务功能体系,降低医疗服务成本,方便广大参保人员就医,细化各项医疗服务的费用定额指标,明确费用结算依据,规范医疗服务机构和医保经办机构的管理行为有着重要的意义。 相似文献
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正为推进医保药品分类与代码行业标准在我省实施,省医疗保险研究会最近在成都举办了"社会保险药品分类与代码行业标准培训班"。省医研会会长张列加在开班致辞中强调,药品分类与代码是医疗保险管理和服务信息化工作的重要基础,是落实医保药品管理政策及制度的重要保障,对医保经 相似文献
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《劳动理论与实践》2014,(11):35-37
人社部发[2014]54号
省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局),备副省级市人力资源社会保障局:
基本医疗保险制度建立以来,各地积极探索提高医疗保险基金使用效率的有效方式,医疗服务监管工作逐步加强。随着全民医保的基本实现以及即时结算等项工作的推进,医疗服务监管的形势出现了一些新特点,欺诈骗保等现象有所增多。为进一步加强医疗保险医疗服务监管,更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,在总结各地实践经验的基础上,根据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号)精神,现就有关问题提出如下意见: 相似文献
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正随着医疗保险制度实现全覆盖,医疗保险基金的不合理支出亦愈加显现。医疗保险经办机构在不断加强定点医疗机构管理的同时,"研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管",实行医保医师制度,有效减少医务人员的违规行为,势在必行。当前医师管理存在的困境以成都市青羊区为例。青羊区社保局、医保局合署办公,现有医保工作人员24人,其中具有医疗专业技术的1人。全区属地化管理定点医疗机构121家,住院床位691张,执业医师2696 相似文献
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近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医疗保险制度的可持续发展夯实了基础.
建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理
定点医疗机构是实施医保服务的主要载体,而医师则是为参保人员提供医疗服务的直接主体,是掌握医保基金支出的"水龙头".201 1年,遂宁市将医师的医保服务处方权纳入定点医疗机构协议管理的重要内容,正式推出医保医师管理制度.一是实行医师医保服务资格准入,建立医保医师登记档案,并实行动态管理.二是医保医师均与医保局签订《服务承诺书》,明确岗位要求.三是建立医师医保服务信用档案,动态记录医师的服务行为.四是将医保医师管理工作写入定点服务协议,明确要求定点医疗机构积极配合,协助管理. 相似文献
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江苏省大丰市自1996年医改扩大试点至今已有十多年的历程,大丰医保在制度建设、参保筹资、医疗管理、宣传服务等方面进行了积极探索,医保工作步入良性循环的轨道,医疗保险制度改革取得了阶段性的成果。但在一些具体的环节上,特别是“双定”机构医疗保险稽核工作,还存在一定的问题和不足,亟待解决。笔者结合该市“双定”机构医保稽核监管中存在的主要问题,梳理归纳医疗违规行为的监管难点,并提出了一些对策措施。 相似文献
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本文对医疗保险办公室作为定点医院医保服务工作的管理者和医疗服务协议的落实者,在规范医院医疗服务行为、控制医保费用支出、降低医疗成本、执行医保目录和考核标准及医保费用结算、政策培训、医保管理制度的建立、正确处理与医保管理部门和患者关系中所起的重要作用做了阐述。 相似文献
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一、试点工作运行成效及优势
(一)工作成效
试点以来,第三方商业保险机构的介入,既降低了医保经办机构服务、管理和运行成本,更遏制了辖区内基本医疗基金支付的不合理增长,扭转了近年来基本医疗住院支付费用持续增长的趋势,全县基本医疗保险基金支付总体呈现负增长. 相似文献
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医保基金是人民群众的救命钱,直接关系参保人的切实利益与生命健康安全.然而,近年来医保领域欺诈骗取医保基金行为呈上升趋势,严重扰乱医疗保险管理秩序,造成医保基金的流失.吉林省社会医疗保险管理局始终把预防和打击医疗保险欺诈骗取行为列为工作重点,围绕"重在预防、统筹安排、长效推进"的工作主线,不断完善全省医疗保险医疗服务监管体系,巩固欺诈骗取行为预防机制.今年初,吉林省社会医疗保险管理局对反欺诈工作进行了总体部署,在全省范围内大力开展医疗工伤生育保险交叉互检"利剑行动",省、市、县三级联动全面拉开预防和打击欺诈骗取医保基金行为的序幕. 相似文献
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有效地使用医疗保险基金,尽可能为更多的人提供充分的基本医疗服务,在实现全民医保后,强调医保制度对健康的促进作用,逐步将医疗保险发展为健康保险,建立完善的医保制度是不断改善和提高人民的健康水平,医保基金的使用和管理应该服从这个目标。 相似文献