我国公立医院改革进展、问题及对策浅析

自2009年以来,各省市围绕体制机制改革、服务体系建设、便民惠民措施方案、调动医务人员积极性等重点方面,开展了城市公立医院和县级公立医院改革试点探索工作。总体来说改革取得了一定的成效, 但是改革中仍存在公立医院改革顶层设计不够清晰、深层次体制机制问题较少触及、医疗费用控制效果不够明显、改革中公立医院自身动力不足等问题与困惑。为了进一步深化公立医院改革,应从明确顶层设计,完善各类配套政策,加大政府卫生投入与补偿力度,深化人事薪酬改革,提升医务人员积极性等方面寻求突破点。     

谁在阻碍新医改

新医改启动已倏忽一年。 2009年4月6日,中央关于深化医药卫生体制改革的意见出台,正式吹响了新医改的号角。 同年8月底,基本药物制度推出,并于年底开始实施,计划于2010年上半年扩展到全国60%的基层医疗机构。今年2月初,关于公立医院改革试点的指导意见出台,16个国家级试点城市同时开展不同侧重的试点。与此同时,医保扩面提质的工作也在不断地推进。     

生活数字

医改办：3523家公立医院已取消药品加成国务院医改办相关负责人近日表示,3077家县级公立医院、446家城市公立医院已取消全部药品加成;21个省份的224个地市按照“总量控制、结构调整、有升有降”原则,调整医疗服务价格;城市公立医院综合改革试点扩大到100个2020年全国人均GDP1万美元能实现近日,在2015经济学家年会夏季论坛上,财政部副部长朱光耀称,到2020年中国的国民生产总值将达到100万亿人民币的规模,人均GDP将达到—万美元。     

新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点。作者在对看病难看病贵、公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化、补偿机制不完善、治理和内部运行机制不健全、医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议。     

论公立医院去行政化:治理模式创新与中国医疗供给侧改革

公立医院治理模式的创新是中国医疗供给侧改革的核心。中国绝大多数公立医院处在一种行政型市场化的状态,其中,市场机制虽然发挥着重要作用,但医院运营的各方面均为行政力量所主宰,社群机制在医院治理结构中的作用微乎其微。公立医院处在行政等级体系之中,人力资源配置受到事业单位人事制度的制约,财务资源配置受制于多部门审批,实物资源配置由行政化的价格管制和集中招标所主宰。尽管公立医院的法人化甚至民营化早已成为国家政策,但行政化的制度结构阻滞了公立医院从行政化、自主化向法人化的治理模式转型。公立医院法人化,无论是个体式还是集团式,只是在某些地区试点。中国公立医院改革的关键在于去行政化,达成国家-市场-社会的协同,即让市场机制在资源配置上发挥决定性作用,让社群机制在组织协调上发挥关键性作用,同时推动政府改革,让行政机制以强化市场、促进社群的方式发挥积极作用。     

文献计量视角下的公立医院改革领域现状分析

基于文献计量视角,从中国知网的核心期刊库、SCI库、EI库和CSSCI库中,以“医院改革”为主题词,搜索2007-2016年的相关文献,最终对459篇文章进行CiteSpace分析。通过关键词共现聚类分析、作者分析和机构分析,揭示了我国公立医院改革领域的研究热点和现状,发现当前我国公立医院改革领域研究内容单一,集中于热点问题,多有重复、创新不足;研究者有合作但范围较小,且研究机构较为分散。未来该领域的学术研究应避免重复,深化研究内容,加强理论创新和实证研究;同时要进一步扩大合作研究范围,不断推进公立医院改革方面的研究走向深入。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

公立医院实施年薪制的相关问题探讨

作为一种新的薪酬支付方式,年薪制很好地解决了企业经营管理中的委托代理问题?当前我国部分省市在公立医院改革中大力推进年薪制改革以缓解公立医院趋利性?为此,文章首先介绍了年薪制的内涵,然后结合国内公立医院薪酬分配激励机制现状分析论证当前我国公立医院有必要开展年薪制改革,存在年薪制改革的可行性,但在推行年薪制改革时也需要注意诸如人员经费,如何调动服务积极性以及规范服务行为等问题?     

惠州企业登记制度改革蝴蝶效应初现

作为全省唯一开展注册资本改革试点的城市,惠州进行了行政审批制度改革、社会组织管理体制等一系列综合改革,密集出台实施了大量改革举措,如推出注册资本"零首付"政策,建设了"惠州网上注册易"服务平台等等。惠州市委书记黄业斌介绍,惠州改革已经初现蝴蝶效应,实现了全面开花、融会贯通,营商环境不断改善。     

中级人民法院在司法改革试点中的地位与作用 ———基于司法改革典型案例的分析

在 “顶层设计” 的同时, 通过局部性 “试点” 尝试效果, 积累经验, 探索改革方案, 已成为 我国司法改革的重要策略和进路。 通过对最高人民法院发布的 187 个司法改革典型案例的分析可以看出, 我 国不同层级法院在试点改革中的地位与作用并不相同。 相较于其他层级的法院, 中级人民法院在试点改革中 具有更为突出的地位。 司法改革的试点可分为自发性改革试点、 引导性改革试点、 参与性改革试点三种类 型, 在这三种类型中, 中级人民法院各有其特定的作用形态与方式。 为更好发挥司法改革试点的作用, 有必 要进一步明确中级人民法院作为试点改革枢纽的突出地位, 将试点基本单元主要设定于中级人民法院层级, 以中级人民法院为基础选择试点法院, 尤其是突出省会城市中级人民法院在试点中的引领作用。     

城市综合配套改革试点——将不给任何优惠政策

由国家体改委组织实施的“城市综合配套改革试点”工作,目前已在天津、广州、武汉、哈尔滨、长春、沈阳、南京、成都、西安、重庆、宁波、鞍山、唐山、烟台、铜陵、常州、泉州等17个城市陆续开展。     

投资日历

上海率先试点增值税改革 国务院常务会议决定，从2012年1月1日起，在部分地区和行业开展深化增值税制度改革试点，逐步将目前征收营业税的行业改为征收增值税。试点将先在上海市开展，条件成熟时可选择部分行业在全国范围进行试点。财税专家表示，增值税扩围试点是新一轮减税性税制改革启动的信号，将起到降低物流成本和促进服务业发展的效果。     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级、二级、一级医疗机构各一家,以2009～2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况.     

机构改革背景下市场监管综合 行政执法改革的困境与对策

在全国市场监管领域前赴后继改革的浪潮中，湖南省通过部分地区试点先行、全省铺开的方式开展市场监管领域综合行政执法改革。在机构改革的大背景下，融合精简机构的改革理念，市场监管改革取得一定成效。但随着改革进一步推进，在集中解决多头执法、重复执法等遗留问题的同时，又出现执法理念缺位、法律法规滞后、人员配备缺失、运行机制不畅等新难点。可以通过顶层设计精准化作指引、法律法规全面化废改立、队伍建设专业化树根基和工作机制系统化强内核使湖南省市场监管综合执法水平在稳步提升中见佳绩。     

广东简政强镇事权改革跟踪研究：来自顺德的经验

2009年以来，广东省开展了简政强镇试点改革．顺德容桂街道便是试点之一；2010年以来，顺德在所辖的10个镇（街）全面推广了这一改革。文章首先总结了顺德筒政强镇事权改革的成功经验，即精简机构设置、简政放权、三大改革相配套；其次，分析了改革的不足之处；最后，提出了相应的政策性建议。     

构建南京共青团青年人才工作新局面

近年来．全市各级共青团组织坚持以科学发展观为指导．以加快转变经济发展方式为主线．以聚焦“四个第一”、实施创新驱动战略为核心．以推进国家科技体制综合改革试点和建设创新型试点城市为契机,把“人才引领、科技创业”和“制度先试、园区先行”作为关键举措,为推动南京产业转型升级．加快“三个发展”提供有力的人才保证和智力支持．发挥了共青团组织的积极作用。     

患者体验:公立医院改革绩效评价的重要依据

文章对我国公立医院改革评价的重点进行了探讨,论述了以患者体验作为评价公立医院改革绩效标准的必要性和意义,并在分析、借鉴国际医院评估经验的基础上,对我国公立医院改革效果评估提出了相应建议,包括要建立正确的价值取向,完善公立医院补偿机制,以保护和增进患者健康为目标,建立以结果为导向的公立医院改革绩效评价体系。     

农村税费改革试点必须解决六个问题

2000年在安徽省开展的农村税费改革试点是建国以来继土地改革、家庭联产承包经营之后的又一次重大改革。在对税费改革全过程跟踪调研的基础上,本文认为在推进农村税费改革过程中必须认真解决好六个方面的问题。     

厦门市地方税收税源建设研究

厦门市地税税收收入占地方财政收入的比重稳定在64%左右,地方税收可持续发展应从经济政策和经营对策两个方面考虑,厦门应争取成为全国试点城市,在分税制改革上有所突破。