磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平影响及疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆心肌营养素-1(CT-1)和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平的影响及心功能改善的效果。方法采用分层随机法将86例年龄在65岁以上的心功能不全患者分为观察组和对照组,每组43例,对照组实施常规抗心衰竭治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,2周为1个治疗周期,比较1个治疗周期前后两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平变化及心功能改善情况。结果 1个治疗周期后,两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平均较治疗前有所下降,超声心动图检查心功能指标得到有效改善(P0.05);观察组血浆CT-1和NT-pro BNP水平下降幅度大于对照组,且超声心动图指标改善优于对照组,两组间治疗后各项指标比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠可有效降低老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平,显著改善心功能,提高治疗效果。     

曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗心衰的疗效分析

目的分析曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取我院2016年8月至2019年1月间接治的冠心病心力衰竭患者120例作为研究对象,随机分为对照组(琥珀酸美托洛尔治疗)和观察组(曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗),均为60例,比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP),治疗后不良反应发生情况以及治疗后舒张压及心率情况。结果治疗前组间C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)比较均为显著差异,P0.05,无统计学意义。治疗后组间C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)均显著降低,但观察组显著优于对照组,P0.05,有统计学意义;观察组不良反应发生率显著低于对照组,P0.05,有统计学意义;治疗后观察组舒张压及心率情况均明显优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论对冠心病心力衰竭患者采取曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗能有效改善患者临床症状并降低患者不良反应发生率,同时提高患者的治疗效果,可广泛应用于临床治疗。     

血浆脑钠肽与脓毒症患者相关性分析及其对早期预后的影响

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平变化对脓毒症患者病情严重情况相关性及临床意义,并分析脑钠肽水平对早期预后的影响.方法 随机入选2011年1月至2013年7月我院重症医学科（ICU） 135例脓毒症患者,分为脓毒症组50例,严重脓毒症组46例,脓毒性休克组39例,并选择同期门诊健康体检者50例为对照组.于入院确诊后第1天行脑钠肽、超声心动图、血乳酸等检查,行APACHEⅡ评分评估,并于4周后观察各组死亡率.分析4组患者血浆BNP水平、乳酸、左室射血分数（LVEF）及APACHEⅡ评分的变化,并比较各组死亡率变化进行亚组分析.结果 ①各组脑钠肽水平均较对照组高,有统计学差异（均P＜0.05）,脓毒症休克组脑钠肽水平、APACHEⅡ评分较严重脓毒症组及脓毒症组高,严重脓毒症组较脓毒症组高,有统计学差异（均P＜0.05）;脓毒症休克组LVEF较严重脓毒症组及脓毒症组低,且乳酸水平较其他2组增高（均P＜0.05）,但严重脓毒症组与脓毒症组LVEF、乳酸水平无明显统计学差异（P＞0.05）.②Pearson相关进行线性相关性分析后脓毒症休克组脑钠肽与LVEF、乳酸呈正相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;严重脓毒症组脑钠肽与LVEF呈相关,与APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）;脓毒症组脑钠肽与APACHEⅡ呈负相关（P＜0.05）.③4周内患者死亡率以脓毒症休克组患者最高（P＜0.05）,而脓毒症组与严重脓毒症比较无明显统计学差异（P＞0.05）.亚组分析表明死亡组脑钠肽、LVEF、APACHEⅡ评分、乳酸均较存活组高（均P＜0.05）,但经多因素Logistic回归分析后显示BNP水平升高、APACHEⅡ评分增高、乳酸增高均是脓毒症患者死亡的独立危险因素（OR=1.210、1.107、1.098,均P＜0.05）.结论 脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,且与病情轻重、左心室收缩功能、早期预后有关,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及早期预后的指标.     

综合性干预对代谢综合征患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨综合性干预致代谢综合征患者生活方式改变和治疗依从性提高对血浆脑钠肽(N-proBNP)水平的影响及脑钠肽作为评价指标在综合性干预对代谢综合征患者治疗效果的意义。方法 50名MS患者随机分为对照组和综合干预组。对照组按常规进行治疗护理,综合干预组进行规范化的护理干预,使其学会健康的生活方式,使体重在第一年降低5%～10%,并遵医嘱按时用药治疗,观察两组患者治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果与对照组相比,综合干预组干预前血浆N-proBNP水平无明显差异(t=1.64,P0.05),综合干预后,综合干预组血浆N-proBNP明显降低(t=4.67,P0.01)。与干预前比较,对照组及综合干预组干预治疗后血浆N-proBNP水平均有不同程度下降,差异有统计学意义(t=7.76～11.82,P0.01)。结论综合性干预措施可使患者养成健康的生活方式,提高治疗的依从性,使脑钠肽水平明显下降,脑钠肽可作为评价综合性干预对代谢综合征治疗效果的指标。     

血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平与老年急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年急性心肌梗死(AMI)患者预后之间的相关性,为临床预见性治疗提供借鉴。方法选取2013年5月至2016年5月期间在南阳市第三人民医院老年科治疗的106例AMI患者设为AMI组,另选取同时期在本院体检中心进行体检的106例健康老年人为对照组,比较两组患者血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平;再将AMI组患者根据是否发生心血管不良事件分为发生组和未发生组,比较治疗30天后发生组与未发生组患者血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平。结果对照组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平明显低于治疗前AMI组(P0.05);经治疗后AMI组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平较治疗前有所下降(P0.05),且未发生组血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平较发生组低(P0.05)。结论血浆BNP,hs-CRP,hs-cTnT水平是评价急性心肌梗死患者心功能的有效指标,对评估急性心肌梗死预后,指导临床治疗具有重要意义。     

探讨急性重症心肌炎患者血浆脑钠肽检测的临床价值

目的观察并分析急性重症心肌炎患者血浆脑钠肽(BNP)检测的临床价值。方法选择2014年4月至2016年5月间于本院接受治疗的60例急性重症心肌炎患者为观察组,另随机选取同时期于本院进行体检的60例健康者作为对照组,两组参与研究对象均实施血管紧张素转化酶血浆脑钠肽水平的检测。结果观察组患者的BNP浓度平均为298.6±37.8pg/L,明显高于健康对照组的平均水平,组间存在较大差异(P0.05)。另外,不同症状急性重症心肌炎患者BNP浓度也存在一定差异,症状轻患者的BNP检查结果明显低于症状重的患者(P0.05)。结论对急性重症心肌炎患者进行血浆脑钠肽检测有助于判断患者的病情进展,可作为临床诊断急性重症心肌炎的指标之一,具有较高的临床检测价值。     

米力农对急性心衰的疗效及血清炎症因子的影响

目的探讨米力农对急性心力衰竭患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法选取我院心内科于2017年8月至2019年3月收治的急性心力衰竭患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例;对照组采用常规治疗,观察组以对照治疗组为基础,配合米力农注射液治疗;评价临床疗效,评价治疗前后血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化及炎症因子水平变化。结果临床疗效研究显示观察组总有效率为87.5%,无效为12.5%;对照组总有效率为70.0%,低于观察组,无效为30%高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后NT-proBNP、ET-1水平较治疗前均显著下降,NO水平显著升高;治疗后观察组NT-proBNP、ET-1水平低于对照组,而NO水平显著高于对照组,两组治疗后各因子水平差异比较有统计学意义(P0.05);两组治疗后TNF-α、IL-6、Hs-CRP水平较治疗前均显著下降;治疗后观察组TNF-α、IL-6、Hs-CRP水平显著低于对照组,两组治疗后各因子水平差异比较有统计学意义(P0.05)。结论米力农对急性心力衰竭治疗效果确切,对恢复心肌收缩力及提高治疗有效率具有积极作用。     

早期肠内营养结合微生态制剂对胃肠功能障碍的影响

目的探讨早期肠内营养结合微生态制剂对重症监护室(ICU)机械通气患者胃肠功能障碍的影响。方法选取2015年1月至2018年12月收治的入住ICU机械通气患者60例作为研究对象,采用数字表法随机均分为对照组30例和观察组30例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组采用早期肠内营养结合微生态制剂治疗,对两组患者实验室指标变化和胃肠功能障碍情况进行比较分析。结果治疗前两组白蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组Alb水平比对照组明显更高,LDH、CRP及WBC比对照组明显更低(P0.05)。治疗前两组胃肠功能评分比较无明显差异(P0.05),治疗后观察组评分比对照组明显更低(P0.05)。观察组胃肠道不良反应发生率为16.67%,比对照组(46.67%)显著更低(P0.05)。结论对ICU机械通气患者采用早期肠内营养结合微生态制剂治疗能够有效维护机体内环境稳定,改善胃肠道功能状态,降低不良反应发生,值得推广。     

丹红注射液对老年肺心病肺动脉压力影响

目的 观察丹红注射液治疗老年肺心病的疗效及对肺动脉压力的影响.方法 将102例肺心病患者随机分为2组,治疗组52例和对照组50例,对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时,给予5%葡萄糖或生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉输注,每日1次,以14d为1疗程.治疗前和疗程结束后分别观察肺动脉平均压(MPAP)\体动脉平均压(MBAP),并进行疗效比较.结果 治疗组与对照组总有效率分别为94.23%和78%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).两组均可明显改善肺心病患者的临床症状,降低MPAP,而对MBAP无明显影响.两组与治疗前比较均有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),但两组间比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 丹红注射液对老年肺心病心衰有较好的治疗作用.     

血浆N-端B型脑钠肽前体检测在老年急性呼吸困难诊断中的意义

目的探讨血浆N-端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在老年急性呼吸困难诊断中的临床意义。方法将70例老年急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组及肺源性呼吸困难组各35例,入院后立即检测患者血浆NT-proBNP,30分钟出结果,治疗后呼吸困难缓解时再次抽血化验NT-proBNP。结果治疗前心源性呼吸困难组NT-proBNP明显高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P0.01),并且随着呼吸困难缓解、心功能改善,心源性呼吸困难组治疗后NT-proBNP明显下降,差异有统计学意义(P0.01);肺源性呼吸困难组NT-proBNP下降不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP对老年急性呼吸困难快速、准确的诊断、鉴别诊断及心力衰竭的治疗评估、判断预后具有重要临床意义。     

磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心衰患者B型利钠肽及心功能的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对冠心病并慢性心力衰竭患者B型利钠肽及心功能的影响。方法资料来源于2015年5月至2017年12月在沈阳医学院附属中心医院循环内一科住院治疗的冠心病合并慢性心力衰竭患者,共入选78例,将入选者随机分为观察组与对照组,观察组41例,对照组37例,控制两组患者的钠盐摄入量10g/d,给予对照组患者常规治疗。观察组在此基础上加用磷酸肌酸钠静滴,两组均治疗14天。测定两组患者的B型利钠肽(BNP)水平并比较两组患者治疗前后的心功能指标。结果治疗前,观察组B型利钠肽水平为(632. 3±100. 2) ng/L,对照组B型利钠肽水平为(628. 5±109. 6) ng/L,两组患者的B型利钠肽水平相似,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组B型利钠肽水平为(313. 4±97. 7) ng/L,对照组B型利钠肽水平为(395. 6±106. 5) ng/L,观察组患者的B型利钠肽水平均较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,两组患者的各项心功能指标相似,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后,所有患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积均较治疗前明显下降,左心室射血分数明显升高,但观察组患者各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对冠心病并慢性心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠能明显降低B型利钠肽、改善心功能,具有良好效果,值得临床推广。     

老年肺心病合并冠心病的超声诊断效果观察

目的探究采用超声诊断老年肺心病合并冠心病的应用价值。方法随机将本院收治的50例老年肺心病合并冠心病患者设为观察组,并选择同一时期的50例肺心病患者为对照组,病例均来源于2014年4月至2016年4月,两组患者都接受超声检查,并对检查结果进行对比。结果两组患者房室传导阻滞方面的对比并无明显差异(P0.05);观察组患者肺型P波、心电轴右偏低于对照组,心电轴左偏高于对照组,结果都显示有统计学意义(P0.05)。结论超声对老年肺心病合并冠心病的诊断价值显著,可对心电图检查结果准确分析,促使临床诊断有效性与准确性的进一步提高。     

胸痛五项检测对胸痛的鉴别诊断价值分析

目的分析胸痛五项检测对胸痛原因的鉴别诊断价值。方法选择上海市市东医院急诊科收治的急性胸痛患者241例作为研究对象,经临床综合检查后确诊为急性心肌梗死80例,心绞痛110例,肺动脉栓塞40例,主动脉夹层11例。另外选择同期在我院进行体检的健康者80例作为对照组。所有入选者入院时即抽取静脉血,检测快速心肺五项超敏肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Muscle hemoglobin,Myo)、肌酸肌酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzyme,CK-MB)、D二聚体(D-dimer,D-D)、N端脑钠肽(NT-brain natriuretic peptide,NT-BNP),以及生化中超敏肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸肌酶同工酶、D二聚体、N端脑钠肽的指标水平,分析其在胸痛诊断中的应用价值。结果 A组患者CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D水平均明显高于B组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);但生化TNT和D-D水平更敏感。结论 CK-MB、cTnI、Myo、NT-BNP、D-D具有较高的敏感性与特异性,同时注意应加做生化TNT和D-D水平,以避免漏诊。     

辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的疗效及安全性分析

目的观察辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的疗效及安全性。方法 70例高龄慢性心功能不全的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合辅酶Q10,两组疗程均为2个月,治疗前后观察两组血浆脑钠肽（BNP）的水平、心功能改善程度。结果两组BNP均下降,但治疗组BNP水平下降明显高于对照组,治疗组心功能不全改善较对照组更明显,差异有显著性（P〈0.05）,且治疗组不良反应发生率很低。结论辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的有很好的疗效及安全性。     

血清促甲状腺激素与老年糖尿病患者动脉粥样硬化和心功能的相关分析

探讨血清促甲状腺激素(TSH)与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(CAS)和心功能的关系。方法选取2017年6月至2018年12月我院收治的老年2型糖尿病患者90例,均行血清TSH及血糖、血脂、炎症指标、心功能指标检测。根据是否合并CAS将患者分为合并CAS组(n=48)和未合并CAS组(n=42),对两组临床数据进行统计分析。结果 2型糖尿病合并CAS组血清TSH水平明显高于未合并CAS组(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清TSH与2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平均呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,血清TSH是CAS发生的独立影响因素(P0.05)。血清TSH与脉冲多普勒二尖瓣E峰与组织多普勒二尖瓣环E’峰比值、血浆氨基末端脑钠肽前体均呈正相关(r=0.312、0.341,P0.05),与左室射血分数无明显相关性(r=0.122,P0.05)。结论 2型糖尿病合并CAS患者血清TSH水平明显高于未合并CAS患者;TSH可能促进了患者CAS发生发展及心功能减退。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察氟伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为两组：对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组52例在对照组基础上加用氟伐他汀钙治疗。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组的LVEDd、LVEF及血浆BNP水平的改善优于对照组（P〈0.05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

经皮微创钢板内固定术治疗肱骨中段骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创钢板内固定术对肱骨中段骨折的治疗效果。方法将2016年4月至2018年2月收治的96例肱骨中段骨折患者以随机数字表法分为对照组48例,观察组48例。对照组行传统切开复位内固定术治疗,观察组行经皮微创钢板内固定术治疗。观察两组骨折愈合时间,术前、术后12周关节功能、骨代谢指标及术前、术后3d应激反应变化,术后并发症发生情况。结果术前两组关节功能无明显差异(P0.05),术后12周观察组Constant-Murley、Mayo评分与同期对照组对比明显较高(P0.05),观察组骨折愈合时间与对照组对比明显较短(P0.05)。术前两组骨代谢指标无明显差异(P0.05),术后12周观察组骨钙素(BGP)、胶原羟基末端肽(CTX)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)明显优于同期对照组(P0.05)。术前两组应激反应无明显差异(P0.05),术后均有改变,但观察组术后3d血清甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平明显较对照组低(P0.05)。术后并发症发生率观察组为2.08%,与对照组14.58%对比,明显较低(P0.05)。结论经皮微创钢板内固定术治疗肱骨中段骨折,可缩短骨折愈合时间,促进关节功能恢复,改善骨代谢指标,减轻应激反应,减少并发症发生,具有较高临床应用价值。     

早期干预对老年急性脑卒中患者认知功能的影响观察

目的观察早期认知干预对老年急性脑卒中患者认知功能及疗效指标影响。方法连续选择2014年1月~2015年12月前往辽宁省人民医院就诊的老年急性脑卒中患者177例,按其住院时间随机分为观察组(89例)及对照组(88例),两组对象均接受我科急性脑卒中常规康复治疗,对照组另加早期认知干预(注意力、记忆力、计算力、思维推理训练及矫正失用症、失认症),治疗前后接受了蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)简易智能状态检查问卷(MMSE)及日常生活活动能力评定量表(MBI)评估。结果两组患者治疗前Mo CA总分、MMSE总分及MBI总分无明显区别(P0.05),两组患者治疗后上述各项指标均明显优于治疗前,同时,观察组同类指标明显优于对照组(P0.01,P0.05)。结论早期认知干预可明确改善老年急性脑卒中患者认知功能及疗效指标。     

参附注射液对急性心肌梗死患者BNP及CRP的影响

目的探讨参附注射液对急性心肌梗死患者B型脑利钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将74例急性心机梗死患者随机分为对照组与观察组各37例。两组均给予常规治疗,观察组同时给予参附注射液。两组治疗前、后抽取静脉血检测血清BNP及CRP含量。结果两组治疗后BNP及CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP和CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液可改善急性心肌梗死患者血清BNP及CRP水平,且对不同程度心功能患者均有作用。     

米力农注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床分析

目的分析老年缺血性心肌病心力衰竭患者应用米力农注射液治疗的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年4月在盘锦市中心医院心内科五病区诊治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者87例,随机分为常规治疗组46例与米力农对照组(在常规治疗方案基础上联合米力农注射液)41例。观察两组治疗前后患者的临床症状及体征、心功能分级、血浆脑钠肽(BNP)浓度、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末径(LVEDD)的变化。结果 1常规治疗组患者总有效率为67.4%,米力农对照组总有效率为87.8%,米力农对照组总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05);2BNP,EF,SV治疗后与同组治疗前比较差异有显著性(P0.05),LVEDD与同组治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);米力农对照组与常规治疗组比较治疗后BNP,EF,SV,差异有显著性,P0.05,LVEDD无统计学意义(P0.05)。结论老年缺血性心肌病心力衰竭患者应用米力农注射液治疗能够显著改善患者心功能,减轻临床症状,提高生活质量。