需求溢出视角下老年人长期照护的主体责任划分

习近平总书记强调"要建立相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度"。围绕如何建构长期照护保障制度,当前政界与学界是共识与分歧共存,分歧的核心是长期照护中的个人、家庭、政府及社会的责任边界问题。在需求溢出理论的基础上,认为老年人长期照护的主体责任顺序应该是"个人—家庭—政府和社会"。依据国外经验和我国现阶段国情,认为我国长期照护保障应该重视个人和家庭在照护中的作用,积极建构维护和支持家庭功能的政策;政府应关注弱势群体的照护需求,同时引导社会力量积极参与,而且当前适合采取补缺型的照护津贴制度。     

论我国孝道传统下老年人长期照护制度的构建

确立于儒家孝道思想下的以子女为义务主体的传统老年人照护模式,因日益严峻的人口情势而难以维系,亟待建立一整套完善的老年人长期照护体系.基于此,一方面要积极学习和借鉴西方发达国家业已形成的、成熟有效的相关制度,另一方面要继承在我国流传了两千多年的儒家孝道思想.在不动摇传统子女赡养模式的前提下,通过将子女和国家共同作为老年人长期照护的义务主体、积极推进国家出资保障长期照护底线、设立强制性的专门的长期照护保险金制度等制度构建,建立起富有中国特色的老年人长期照护制度.     

老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计

当前,我国失能老人长期照护形势十分严峻,中央高度重视老年人长期照护问题并进行积极的社会政策设计。考虑当前总体现实国情以及各地区经济社会发展差异,"就地老化"是当前我国失能老人长期照护社会政策的总体目标;基于社会政策的设计理念,应该构建失能老人长期照护社会政策的基本框架:采用合理的长期照护模式、培育长期照护机构和人才、构建长期照护保险制度、制定长期照护津贴政策。老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计既要坚持制度取向的应然,也要兼顾政策效果的实然。     

国外老年人长期照护制度研究综述

国外发达国家老年人长期照护制度随着发达国家人口老龄化趋势的日益加重,已经成为继养老、医疗、失业后的又一重要的社会保障制度。中国在老年人长期照护制度的供给上,无论从体制还是从政策上都十分落后,但是中国的老龄化问题却是日益凸显的社会问题。通过介绍目前国外对于老年人长期照护制度研究的现状,并从老年人正式照护与非正式照护的关系的角度对国外的老年人长期照护制度的文献进行综述,阐述了目前国外老年人长期照护制度研究的最新趋势,指出家庭已经不能独立的解决养老问题,而应由家庭、政府、非营利组织、营利组织共同承担。     

老年长期照护的风险属性与政府职能定位:国际的经验

老龄化在发达国家和包括中国在内的新兴国家愈演愈烈,养老、医疗和长期照护成为老年生活保障的重要支柱.不同福利模式的国家在老年长期照护制度构建上体现差异,“社会民主主义”和“法团主义”将老年长期照护看作是社会风险,建立了普及的或者广泛覆盖的财政或社会保险资金支持的长期照护制度;“自由主义”和“家庭主义”更强调长期照护的个人风险和家庭风险属性,财政支持较前两种弱.中国长期照护的制度化未成形,家庭照护面临供给不足,机构照护出现供给错位,失能老年的长期照护成为亟待解决的难题.通过对四种福利模式长期照护制度的比较,借鉴美国“补缺制”长期照护的经验,提高公共资金支持和公共机构服务的“瞄准度”,从需求最高但支付能力最弱的老年群体入手,化解最弱势老年群体的个人风险.     

老年人长期照护现状

将国内老年人长期照护的现状与国外相比较,包括长期照护的概念、服务对象、服务内容、服务场所、服务体系、专业力量、照护模式、社会保障制度等。提出我国目前的长期照护在护理实践中存在诸多问题,并不能满足老年人多层次、多元化的护理需求。建议我国必须加快建设长期照护专业力量与照护机构,以提升专业人员长期照护老年人的能力,完善我国的长期照护服务体系和模式。     

我国老人长期照护的模式选择

中国已经进入了老龄化社会,并且正逐步显现出高龄化的特征,老年人的长期照护需求急剧增长,但目前却没有良好的途径和渠道能够加以满足。因此,亟待建立起一种制度化的可持续的长期照护保障。本文在分析了当前家庭照料模式、商业长期护理保险模式和高福利的政府包揽模式的利与弊的基础上,详细分析了长期护理社会保险模式的优势及可行性,提出长期照护社会保险模式是有效满足我国老年人急剧增长的长期照护需求,提高老年人生活质量的现实合理的选择。     

民生视角下的老年人福利权体系及其实现研究

老年人福利权体系应包括老年人生存权、健康服务权、适当生活水准权、社会参与权、困境老人特别照顾权等五大权利体系.老年人生存权主要由基本生活保障及照护等权利内容构成;健康服务权含括享有健康预防保健服务、基本药物、医疗救助、获得健康保健信息与教育等内容;适足食物权和住房权是老年人适当生活水准权的主要内容;社会参与权囊括了老年人受教育、休闲及劳动等方面内容;困境老人特别照顾权涵盖了基本生活保障、在地老化及免于受虐待等内容.老年人福利权体系的实现有赖于国家义务的明确.国家保障老年人福利权体系实现的路径应是多元的.其中,立法、行政、司法、社会协作应是主要路径.     

照料社会化:长期照护保险制度实践研究——基于对青岛市长期医疗护理保险的考察

以2016年国家人社部发布《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》为契机,对青岛长期医疗护理保险制度进行重点考察,从社会照料转向的视角,着重探讨长期照护制度中政府、社区、家庭与市场等多元主体责任及其协同安排,并就中国长期照护保障体系的责任主体和模式选择的多元化、社会化提出相应对策建议:以目前青岛市的制度实践而言,存在制度基础、制度设计、制度执行等方面的实践限度;在医疗护理上,居家医护在4种医护形式中实际使用和业务结算均占比最高,居家安排仍是绝对主流;在生活照料上,家庭仍承担主要责任,但社会支持明显不足,严重缺乏家庭照护者支持政策,亟待长期照护保障体系向社会照料方面拓展.     

发达国家医疗照护与长期照护资源分割的原因分析及其启示

发达国家为了整合长期照护资源与医疗照护资源,出台了长期照护制度,但是由于筹资体系的分割、医疗照护和长期照护定义的复杂性、医疗照护和社会照护中所强调的不同的原则以及价值观、医疗工作者与社会工作者之间的隔阂等原因,医疗照护和长期照护资源之间很难被整合。因此各国出台了各种措施对资源进行整合,包括长期照护供给者之间的整合、加强医疗人员与社会照护工作人员之间的合作、采用一站式服务、实行跨学科的评估方式、整合住房与照护资源。我国目前已经是一个未富先老的国家,发达国家在实施长期照护制度过程中整合资源的措施对我国无疑有很强的借鉴作用。      

失能老人长照服务体系构建与政策精准整合

随着老龄化和高龄化速度加快,失能老人长期照料服务体系构建成为民生重要议题。尤其在健康老龄化战略推动下,更成为照料模式变革的难点。从人口结构危机、家庭照护功能弱化的客观现实出发,通过生存脆弱性和制度适从度,分析失能老人长期照护服务的供需失衡困境,以及面临的风险和挑战,并基于老年照护与医疗服务关系重构视角,提出政府主导、多元参与的包容性发展路径以及养老政策精准衔接、服务管理精细化等具体机制设计,以提升失能老人的生存质量和健康福利。     

老年人长期照护服务的需求生成、供需失衡与治理思路——以江苏省为例

发展老年人长期照护服务是落实积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。审视需求生成逻辑,老年人口的健康和社会脆弱性催生了长期照护服务需要,而其经济脆弱性却影响了需要转化为有效需求。以江苏省为例,在供给侧,人财物等资源投入增加并优化,供给能力实现增长,形成非正式与正式照护者相结合、家庭照护者为核心的供给主体格局。但是,老年人长期照护服务仍存在供需总量失衡和结构性失衡的双重困境,前者与家庭供给弱化、政府供给相对不足、市场和社会组织供给乏力有关,后者表现为供给分布方式、内容、质量、层次和空间与需求相脱节。破解当前困境,应增强行业数据监测体系建设,推进需求侧管理和以需求为导向的供给侧结构性改革。     

OECD国家长期照护服务现状分析

通过对OECD长期照护现状的考察和分析,为构建我国长期照护体系提供参考。由于OECD国家长期照护经费支出逐年递增,几乎所有成员国根据自身国情制定了与长期照护相关的政策和相关服务项目。许多国家通过提供现金服务、因特网等信息传播系统、供方之间的市场竞争增加受益者的选择范围,并加大对社区及居家照护服务的支持力度;通过政策支持照护者,以减轻家庭和社会的负担,让家庭充分发挥照护亲属的责任;对长期照护资格审查进行了不同程度的改革,主要包括评审程序、受益范围及服务项目等,调整服务供给量以满足不同目标人群的需求;在保证照护服务质量的前提下由护士委派照护任务给低技术照护者,以减少人力成本。OECD国家根据自身国情出发构建了各具特色的长期照护体系,通过持续的发展与不断的改革,长期照护模式已相对健全。     

中国农村老年人长期照护意愿及其影响因素——基于上海、湖北两地的对比分析

通过对上海和湖北两地农村老年人长期照护意愿的抽样调查,得到如下结论:(1)家庭照顾仍是农村老年人养老的主体性方式,但以非亲属为照顾方式的长期照护体系逐渐纳入农村视野。(2)不同型地区老年人长期照护意愿呈现梯次变化,由发达地区向发展中地区逐渐减弱。(3)发达地区更愿意选择直接支付方式获得长期照护服务,发展中地区愿意"以服务换取服务"。(4)农村老年人养老意愿是多因素共同作用的结果,文化程度越低、从事有收入的劳动、家庭收入越少、已婚且和老伴同居者越愿意接受家庭照顾;而拥有养老保险和医疗保险者愿意接受专人上门照顾,也更愿意进养老院或护理院。     

试论东亚地区福利国家的“国家中心主义”特征

在西方福利国家理论中，国家中心主义是分析和阐述中央集权体制下社会福利政策产生与发展动因的一类理论方法。在当代东亚地区的权威主义政治体制下，社会保障制度的成长亦具有典型的国家中心主义模式特征。强势政府主导的政治经济体制、工会等利益集团作用的弱化、以家庭为中心的社会结构和传统观念，致使公众的公共需求意愿偏低，政府在制定社会政策时因较少受到外部压力而握有很大的主动权。因而，这一地区的社会保障制度在很大程度上表现为政治权威意志的直接产物，具有“自上而下”的主动型特征。On Characteristics of"State Centralism"of East-Asia Welfare Countries$$     

从碎片化到多元协同：福利多元主义理论视域下农村长期照护供给主体责任探析

目前,我国长期照护养老服务市场的发展尚处于起步和探索阶段,由于参与主体之间的职责定位认识模糊及利益并不完全一致,因而协调长期照护养老服务供给主体之间的关系就显得至关重要。以福利多元主义理论为分析框架,构建以家庭、政府、社会、社区力量共同参与的四维度分析框架,可以发挥各主体优势,克服单一主体供给“失灵”的问题。在以协同治理为核心理念的思路指导下,以长期照护各养老服务主体达成供给关系协同、供给内容协同、供给过程协同与供给目标协同为出发点,实现农村长期照护养老服务供给主体从“碎片化供给”到“协同性治理”,打破各服务主体碎片化运作的局面,增强服务供给的协同性,以期提升农村长期照护养老服务能力,满足农村老年人的养老需求。     

我国城镇3岁以下婴幼儿机构照护供需状况研究

婴幼儿照护负担严重削弱了"全面两孩"政策的实施效果。两孩需求和育儿焦虑的冲突使得家庭和社会对婴幼儿照护服务的需求不断扩大。通过知网数据库、百度学术、谷歌学术等学术搜索引擎进行文献检索和数据的收集,从供给和需求两方面对与婴幼儿照护服务相关的文献及资料进行整理和归纳,并对我国婴幼儿机构照护的供给和需求状况进行描述和测度。研究发现,我国婴幼儿照护服务存在供需缺口巨大、照护机构模式单一、师资力量不足、行业标准和政府监管缺失等问题。在规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构的同时,需要配置一系列的福利支持政策和灵活多样的照护方式来为家庭照护提供支持。     

社会市场经济模式下德国长期照护变迁及启示

社会市场经济强调在保护竞争、充分发挥市场机制作用的同时，政府进行适度的干预，保障社会公正。德国长期照护体系的建立体现了国家对社会公正的重视。同时，由于该体系除了包括以保险给付的形式进行再分配，还涉及社会服务的提供，因此不可避免地需要考虑市场参与的问题。而对于社会公正和市场效率的平衡，在《长期照护保险法》建立之初已有所体现。随着社会的变迁，照护体系也不断发展，社会公正和市场效率间的天平逐渐发生倾斜。个人负担比例不断攀升，照护机构市场化趋势越发明显，社会不平等加剧。因此，就长期照护体系而言，市场效率被放在了更加重要的位置，从而在一定程度上削弱了社会公正。我国在建立长期照护制度时，应在制度建设、资金可持续性和服务供给方面进一步完善，以期更好地兼顾社会公平和市场效率。     

英国和瑞典社会保障制度的差异性研究

英国与瑞典采用的都是福利型社会保障模式,但是两国社会保障制度具有很大的差异性。无论是从建立背景、理论依据、制度理念,还是从保障项目、收支水平、收支结构和财政预算模式,英国与瑞典的社会保障制度都存在较大的差异。两国福利国家政策实施的效果也不同:英国提供的是低水平的普享福利,贫困人口较多,社会救济支出较多;而瑞典提供的福利水平较高,儿童和老年人的生活水平都比较高,社会贫富差距较小。     

《科学养老快乐生活》走进浙江

日前,中国首部养老系列电影科教片《科学养老 快乐生活》 浙江省首映式暨孝行中华社区助老服务项目推介会在浙江省金华市文化中心举行.该片由中国老龄事业发展基金会监制,分为《国家养老保障制度的认知与运用》《老年人照护常识与长期照护制度》《幸福晚年快乐夕阳》等8部.