家庭化迁移对流动人口健康的影响

流动人口家庭化迁移趋势日益明显,不同的迁移模式给群体健康带来了差异化冲击。使用2017年全国流动人口动态监测调查数据,通过总效应模型、中介效应模型、异质性检验、PSM检验等实证分析家庭化迁移影响流动人口自评健康的作用机制。研究发现：与非家庭式迁移相比,实现半家庭式迁移和完整式家庭迁移对流动人口的自评健康均有积极影响,家庭化迁移的完整程度与流动人口自评健康同向变动;家庭化迁移对流动人口自评健康的影响存在婚姻状况差异;全样本及已婚流动人口样本中,家庭劳均月收入与医疗服务利用在家庭化迁移对自评健康影响的过程中起到完全中介作用。为此,公共卫生服务体系建设应不断适应流动人口家庭化迁移趋势,以家庭为单位完善健康促进政策,支持家庭发展,提升流动人口的健康水平。     

居民家庭负债如何影响医疗支出?——基于门限效应模型的经验分析

医疗支出是加剧中国家庭财务脆弱性的重要原因之一,而其多少往往受到家庭负债的制约。利用中国家庭追踪调查数据(CFPS)为研究样本,使用门限效应模型系统检验居民家庭负债如何影响医疗支出。研究结果表明,我国居民家庭负债对医疗支出存在显著的门限效应。进一步研究表明,门限值在城市和农村地区存在明显的异质性,其中,城市居民家庭负债率的门限值约为农村居民家庭的3.4倍。同时,西部和东北地区居民家庭负债对医疗消费支出具有显著的门限效应,而东部和中部地区居民家庭负债并未表现出明显的门限效应。这不仅为进一步完善中国多层次医疗保障体系提供新的思路,也为防范化解居民家庭面临的健康冲击提供了有益的参考。     

长期护理保险与居民健康预防行为——来自中国试点城市的证据

使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011—2018年数据,采用倾向得分匹配下的多期双重差分模型考察长期护理保险对参保者健康预防行为的影响,可以发现,长期护理保险存在“健康抑制”和“健康促进”两方面的作用：一方面,长期护理保险存在“事前道德风险效应”,它降低了参保人在失能后面临的边际护理成本,从而使其降低了防范相应疾病风险的投入,对健康预防行为起到了负面作用;另一方面,长期护理保险存在“风险认知提升效应”,它能够提高个体的健康意识和对自身所患疾病的认知,从而增加其健康预防行为的动机。本文建议,我国在推行长期护理保险试点时,对潜在风险群体进行预防宣传、早期干预及相关培训,建立延缓失能预防医疗保障金,帮助个体提前管控与失能相关的疾病风险。     

农村居民医疗服务利用影响因素的实证分析——以苏北五县为例

本文根据对江苏省北部五县农村居民医疗服务利用状况的问卷调查结果,描述了苏北农村居民医疗服务利用的特征,并构建两部模型对农村居民医疗服务利用的影响因素进行了实证分析.研究表明,居民收入水平、医疗服务价格、是否参加合作医疗、生活方式和前去就诊的交通时间等是影响低收入居民获得医疗服务的主要因素.     

家庭发展能力对居民医疗服务需求的影响分析

基于全国线上调查的644个样本,采用计量模型分析考察家庭发展能力和不同子女数量对居民医疗服务需求的影响,结果表明家庭发展能力越低、家庭子女数越少,其医疗服务的满意度和受益度越低.同时,还发现参加城乡居民基本医疗保险的居民对医疗服务的满意度高于参加城镇职工基本医疗保险的居民,参加城镇职工基本医疗保险的居民医疗服务的受益度高于参加其他医疗保险的居民.政府应把家庭整体作为基本对象,充分考虑不同家庭发展能力、不同子女数量家庭的需求差异,以此为依据来完善医疗服务体系,从而满足不同类型家庭对医疗服务的多层次、多元化需求.     

英国医保模式对我国医保制度的启示与借鉴

本文就中国和英国的不同医疗保险制度系统分析的基础上,对各自的特点进行比较分析,得出不同医疗保险体系中各自的制度优劣,并结合中国的医疗保险发展历程与现状,就英国医保制度及其模式中的可借鉴之处对中国医疗保险的管理体系、公平与效率等方面进行思考,提出我国医疗保险制度改革建议及对策。     

新型农村合作医疗对农户医疗服务利用平等性影响的实证研究——基于CHNS的数据分析

利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)数据,本文实证检验了新型农村合作医疗对农民医疗服务利用平等性的影响,并进一步对造成这种不平等性的因素进行分解,并得出相应的结论和政策建议.     

论当前我国医疗市场对医患关系的影响

解读目前紧张的医患关系是一个迫切的社会课题,医疗服务是一种商品,医疗市场是客观存在的,它是导致医患关系紧张的深层次原因.     

城市规模与居民健康——基于CHIP微观数据的实证分析

提高居民健康水平,实现全民健康是新时代健康中国战略的重要内容。利用CHIP2013的数据进行实证分析可以发现,城市规模扩大对居民健康具有促进作用。城市规模的扩张可以提高居民收入,增加城市的医疗资源,降低城市环境污染水平,进而促进居民健康。异质性分析发现,城市规模的扩大提高了本地居民健康水平,而对农民工健康没有显著影响。因此,应进一步促进人口自由流动和农民工市民化,着力发挥城市的规模效应,不断提高全体居民的健康水平。     

政府卫生支出规模对居民健康的影响研究

医疗卫生体制改革以来,中国政府卫生支出快速增长。本文利用2001-2017年中国30个省(市、自治区)的面板数据,深入分析政府卫生支出规模与两项居民健康指标——孕产妇死亡率和围产儿死亡率之间的关系。研究结果表明:一是政府卫生支出规模的扩大能显著提高居民健康水平;二是政府卫生支出对于孕产妇死亡率的影响依西部、中部、东部的顺序递减,而围产儿死亡率的降低对于医疗卫生技术的依赖较大,对该指标的影响仅在东部地区显著;三是政府卫生支出规模存在门槛值,当政府卫生支出超过221.4亿元时,政府卫生支出的边际效应递增,而当政府卫生支出低于该水平时,可以通过提高女性的教育水平以及城市化水平来有效促进居民健康水平的提升。     

中国基本医疗保障的公平性：一个分析框架

健康公平是医疗服务公平的目的,医疗保险公平是实现基本医疗服务公平的重要手段,良好的健康绩效对于整个社会福利水平和社会公正有着积极作用。基本医疗保障公平性的研究,不仅要结合医疗服务公平,还要联系健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平间的相互关系, 以准确把握基本医疗保障公平的实质和研究思路。同时,基本医疗服务公平,社会福利和社会稳定间的关系是完善现有医疗保障过程中必须重视的环节。     

中国基本医疗保障的公平性:一个分析框架

健康公平是医疗服务公平的目的,医疗保险公平是实现基本医疗服务公平的重要手段,良好的健康绩效对于整个社会福利水平和社会公正有着积极作用。基本医疗保障公平性的研究,不仅要结合医疗服务公平,还要联系健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平间的相互关系,以准确把握基本医疗保障公平的实质和研究思路。同时,基本医疗服务公平,社会福利和社会稳定间的关系是完善现有医疗保障过程中必须重视的环节。     

贸易开放是否影响了流动人口健康?——来自中国流动人口动态监测调查数据的证据

探讨贸易开放如何影响流动人口健康是一个极具现实意义的话题。利用2016—2018年中国流动人口动态监测调查数据,研究贸易开放对流动人口健康的影响作用。结论显示：贸易开放显著提升了流动人口的健康水平,具体表现为贸易开放显著提高了流动人口“自评健康状况为健康”的概率,并显著地降低了流动人口“最近一年患病或身体不适”的概率。其潜在的影响机制在于：贸易开放度通过影响流动人口的工资收入水平、当地污染物排放和当地污染治理能力三个路径影响其健康水平。异质性分析显示,贸易开放度对流动人口健康水平的影响作用会由于流动人口就业身份、接受健康教育状况、家庭成员同住人数和健康基础的不同而存在显著差异。因此,建议着力引导劳动力要素合理畅通有序流动、精准开展流动人口健康教育和逐步取消流动人口“家庭化迁移”壁垒,以进一步发挥贸易开放对流动人口健康水平的提升作用。     

医疗救助体系与公立医疗机构的社会公益性

医疗费用的超常快速增长导致了低收入人群医疗服务可及性下降。公立医疗机构如何承担社会责任,为弱势群体提供低廉的医疗服务,成为公众关注的话题。然而,要求有关医院单方面承担这一社会责任并不是一个好的制度安排,政府将低收入者医疗保障的投资交给医疗机构来掌控也不能产生预期的效果。因此政府建立医疗救助制度,同时运用定点医疗机构设定的机制,引导各类医疗机构为低收入者提供合理的服务,我们认为就可以是一种模式。     

我国医疗服务分级诊疗的具体路径及实践程度分析

在我国深入推进医疗卫生体制改革进程中,医疗服务分级诊疗对于解决"看病难、看病贵"问题具有重要意义。我国医疗服务分级诊疗分为三个职能等级:第一职能等级机构提供一般常见病、多发病的诊疗服务;第二职能等级机构提供较为复杂疾病的诊疗服务;第三职能等级机构提供疑难杂症类疾病的诊疗服务。目前,我国医疗服务分级诊疗在实践中存在许多问题。在自由就医机制下,居民往往过度利用高职能等级医疗机构,且该种就医趋势呈现不断加剧之势。各地纷纷新建大医院的行为虽然在一定程度上缓解了三级医院就医拥挤问题,但实际上更易使就医行为向上集中。对此,建立健全医疗服务分级诊疗体系,必须促进医疗资源"下沉",建立就医约束机制。