商业保险参与社会医疗保险的理论分析

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们对健康和医疗保险的需求也逐步增加。社会医疗保险自建立发展以来,规模越来越大,覆盖面越来越广,从城镇职工基本医疗保险制度到新型农村合作医疗制度试点的启动再到城市医疗救助制度试点的普遍推开。2010年开始,国家又实行了旨在解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题的城镇居民基本医疗保险制度试点．计划用三年时间逐步在全国城镇全面推开。     

环球扫描

当今国际上医疗保险模式．从医疗资金筹集、使用和偿付的方式可归纳为国家政府保险（如英国、加拿大等）、社会医疗保险（如德国、日本等）、私营性医疗保险（如美国）、储蓄医疗保险（如新加坡）和社会统筹与个人账户相结合（中国特有）。下面简介一些国家的医疗保险制度：     

建立基本医疗保险制度的意义

基本医疗保险制度的建立,标志着政府主导型医疗市场管理体制的形成,既是为了保障劳动者的基本效益,也是为了避免个人因疾病引起经济上的风险,影响职工的基本生活保障,以求得社会的稳定.     

新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究

在医疗保险工作中，医疗保险档案占据重要地位，成为参保人员和单位资料的原始凭证，同时也是计算医疗保险费用的凭据，更是录入计算机数据的有利证据。基于此，首先解释了什么是医保档案，随后详细探究了管理方面存在的漏洞，并探讨未来的管理策略。     

医疗保险付费方式改革研究

一、付费方式的目的与意义在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点,而付费方式是实现管理和控制的重要环节。医疗管理和付费方式是掌控医保基金流向、流速、流量的＂总闸门＂,在整个医疗保险管理中处于中心位置,决定着医疗保险事业的成败。     

建立“未成年人大病医疗贷款制度”

我国未成年人医疗保障一直以"家庭保障"为主,虽然基本医疗保险与大病医疗保险已经覆盖大多数未成年人,但受报销水平、大病覆盖范围等因素所限,生活中给孩子看不起病的家庭依然比比皆是。笔者针对未成年人大病医疗费用负担沉重的问题,提出了一种新型制度,即"未成年人大病医疗贷款制度",首先对其可行性进行分析,其次提出科学界定大病覆盖范围、未成年人医保账户与父母"联动"原则、设置自付费用最高限额等具体措施。     

焦作市困难群众大病补充医疗保险助力精准脱贫

为解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,焦作市积极探索对困难群众实施大病救助制度,出台了《焦作市困难群众大病补充医疗保险实施意见》,从实施一年的情况来看, 取得了明显的社会的成效, 已为4239人次困难群众,报销医疗费用达718.59万元;受到了当地广大困难群众的交口称赞.     

浅析社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果评价

社会的医疗保险政策对于民众看病就医有着十分重要的作用,尤其是针对城镇和农村不同医疗保险政策来说,只有统筹城乡医疗制度,才能保证医疗体系平稳运行,对此笔者展开分析,首先分析了现阶段中国基本医疗保险体系中存在的问题,并进一步详细分析了社会医疗保险政策对医疗服务的影响,最后对医疗保险政策的实施提出了相关建议,希望能对医疗体系发展起到作用.     

镇江医改的破冰之旅

作为一种关乎公民基本健康权的准公共产品,医疗服务聚焦了社会大众极大的关注,医疗改革也承载了大众的殷切期望.早在1994年,镇江市就开始试点医疗保险改革,与九江市并称“两江模式”;2009年,镇江市开启新一轮医改,创立了全国瞩目的“镇江医改模式”.     

浅谈和谐医保

社会医疗保险一词对于普通老百姓来说已不再陌生,不再遥远。人们已越来越关注病有所医这一实际问题了。随着党和政府对民生关注度的日益提高,实现和谐医保,实现人人享有医疗保险,人人享有高水平的医疗保险成为了我们医疗保险基金管理中心的工作目标。     

浅析我国城乡居民医疗保险制度的整合

笔者旨在简单分析我国历经10年的城乡居民医疗保险制度的整合概况和困境.随着城乡经济一体化的迅速发展,困扰我国多年的城乡经济二元结构的矛盾得到了根本性的解决.城乡社会医疗保险差距的问题也逐渐提上了国家的议事日程,整合城乡居民基本医疗保险制度具有里程碑意义,也是顺应民意的社会保险改革大事.     

浅谈如何促进医保档案管理工作规范化

医疗保险档案是记录和反映医疗保险事业发展的重要资料,医疗保险档案与每个参保人员切身利益密切相关,关乎着医疗保险事业的健康发展。所以医疗保险档案管理工作规范化,对促进医疗保险事业的健康发展意义非凡。文章就如何促进医疗保险档案管理规范化谈一谈自己的看法。     

“5·12”大地震后的公共服务反思

公共服务(public service)是指政府和非政府公共组织以及有关工商企业生产和供给纯公共物品、混合性公共物品以及特殊私人物品的活动。基本公共服务就是公共服务中提供与民生直接相关的公共物品的服务,包括教育中的义务教育(或基础教育);医疗卫生中的公共卫生和基本医疗服务;科技中的农业科技普及推广;文     

基于农民工群体流动的医疗保险接续研究

在户籍制度渐渐放宽的今天,人口流动成为一个很普遍的现象,同时在社会保障逐步发展的阶段,职工拥有社会保险成为一项最基本的权利,但是在人口流动的过程中,社会保障却不能随之转移,导致流动人口医疗保险等的缺失.基于此,主要从流动性较大的农民工群体入手,考察我国医疗保险存在的异地转移接续问题,希望能在现有医疗保险制度中找到一种使医疗关系实现顺利转移的方式.     

我国城市弱势群体医疗救助的实施及发展思路

随着中国社会结构的变化,如何解除城市弱势群体的医疗困境便成为救助城市贫困人口的主要内容之一.然而我国的医疗救助制度起步较晚,正在实行医疗救助的城市,其政策均各成体系,目前尚缺乏统一的、制度化的医疗救助体系.本论文分析了当前医疗弱势群体的成因和现状,并针对医疗救助实施过程中存在问题,提出了一些策略与建议.     

城乡居民医疗保险一体化制度改革初探

医疗保险是城乡居民不可或缺的重要组成部分,对城乡的统筹发展具有重大意义.医疗保险制度解决了城乡居民看病贵、看病难的问题.我国在医疗保险制度的建设方面虽然取得了重大成就,但同时也存在诸多问题.经过学术界对城乡医疗保险制度的不断研究和探讨,城乡居民医疗保险一体化制度改革是未来发展的必然趋势.     

医疗保险档案信息采集工作探究

随着时代的进步,我国的社会经济得到了快速的发展,人民的生活水平在不断地提高,人们的安全意识也在不断增强,因而医疗保险事业发展迅速,逐渐被重视.建立健全医疗保险机制,不仅有助于全体国民享有基本的医疗保险服务,维护他们的切身利益,而且对于我国的经济发展也具有十分重要的作用.基于此,对目前医疗保险档案信息采集体制存在的缺陷,以及如何完善医疗保险档案信息的采集工作进行了初步的探究.     

我市医疗保险档案管理的现状与对策分析

随着我国经济社会的快速发展，档案管理在经济社会中发挥着越来越重要的作用，对进一步搞好档案管理工作也提出了更高的要求。医疗保险档案是参保单位和参保人员缴费、享受医疗保险各项待遇的真实记录。医疗保险档案管理是医疗保险经办机构经办工作中的一项非常重要的基础性工作，它体现着医保经办部门的管理水平，代表着医疗保险部门服务质量的好坏，与广大群众的切身利益密切相关。医疗保险档案管理人员要充分认识档案管理的重要性，加强学习，不断提高档案管理和服务水平。     

参加医保就可以不支付病假工资吗？

李某1998年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好，员工工资水平较高，2002年公司又参加了城镇职工基本医疗保险，为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费，因此李某对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云，2003年3月初，李某因患上了一场大病而住院治疗。住院期间，A公司以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由，停发了李某的工资，要求李某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。     

人口老龄化对职工医保基金长期稳定运行的影响分析

人口数据显示．我国在2000年已进入老龄化社会．据预测．约在2025年进入深度老龄社会．2035年进入超级老龄社会。老龄化人口数量逐渐增多．社会负担及成本不断加大．用于老龄化参保职工的医疗费用不断增加．以致医疗保险基金收支不平衡．为自身带来了巨大的预警风险。