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患者：女性，64岁。以“胸痛俩天，加重八小时”入院。患者于步行上班时突发胸痛，位于心前区，呈压迫感，伴有肩背部放射痛，左上肢麻木感，大汗淋漓，四肢乏力，休息时缓解不明显，含服硝酸甘油后稍缓解，此后胸闷频发作，自行口服丹参滴丸，静脉点滴“脉络宁,红花黄色素氯化钠”治疗，未能完全缓解。于次日清晨胸痛加重发作，位置同前，程度较前明显加重，放射至肩背部，伴左七肢麻木感，出汗,四肢乏力，恶心，胸闷痛，持续不缓解，随即到医院就诊，给予“吗啡针，硝酸甘油”治疗，胸痛稍缓解。以“急性冠脉综合症”收入心内科，入科时呕吐胃内容物一次，感胸闷,精神倦怠，食欲减退，睡眠欠佳。自诉一天前解黑便一次，小便正常。该患入院时否认高血压否认糖尿病否认消化道疾病病史。入院查体：BP110＼79mmHg，R：20次分，神情颈软，双肺呼吸音清，未闻及千湿性哕音,心率64次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查心电图提示：I、avL、V4-V6导联ST-T抬高，T波倒置。血生化：TG6.44mmol／L,LDL -C4.34mmol／L，GLU8.65mmol／L。心脏疾病救治指标：AST488U／L，CK1474U／L，CK-MB146U／L，肌钙蛋白176ug／L，MYO529ug／L。入院后诊断急性前壁心肌梗死，予氯吡格雷抗血小板、磺达肝葵钠针抗凝、调脂、抗心肌缺血、减轻心肌耗氧量、改善循环等治疗。因患者自诉一天前有黑便史，不排除上消化道m血可能,暂不予阿司匹林抗血小板及溶栓或急诊PCI术开通血管治疗，继续二级预防治疗。次日上午患者心前区及胸骨左侧第三四肋间可闻及明显杂音，考虑患者存在室间隔穿孔等急性心梗并发症，行心脏彩超示“室间隔近心尖部穿孔（室水平左向右分流）”。考虑此病病死? 相似文献
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