制度的逻辑:中美医疗保障制度比较

中美医疗保障制度在保障体系的覆盖范围、公平性、费用、政府的介入程度等方面有一些相似的制度特征和制度缺陷。但在相似的表象后面有着不同的原因和制度逻辑。在比较研究中可发现我国现行医疗保障制度中存在的公平性、可及性和费用问题与制度的逻辑定位和逻辑悖论有关。一定的制度环境决定了制度的逻辑。我国的政治体制、医疗资源的所有制形式和隶属关系、福利文化和决策路径决定了我国医疗保障模式的选择应遵循公共财政 科层制度 市场机制的逻辑。其中,政府角色的定位是我国走出目前医疗保障困境的关键。     

理想主义心态制约与民初政党政治的失败

本文对辛亥革命后资产阶级革命党人的所作所为,尤其是对他们鼓吹和意欲实行政党政治作出的种种努力,进行了分析,认为资产阶级革命成果的丧失和政党政治的失败与革命党人的理想主义密不可分。穷其终因,乃是资产阶级自身局限性所决定的。     

论社区服务的多层次化

社区服务是伴随着经济发展和社会进步产生与发展起来的,是现代化的产物。尽管目前关于社区服务的定义尚无定论,但社区服务的目的是为了解决社区成员的生活特殊困难,为社区成员提供生活便利,提高社区成员的生活质量,却是毋庸置疑的。对现阶段的中国而言,社区成员的需求决定了多层次化是社区服务发展的     

走向全民社保背景下的社区居家养老:机遇与挑战

在经济体制转轨、社会转型的背景下,社区居家养老模式逐渐成为应对老龄化危机的重要方式。尽管目前该模式在资金与服务上面临困境,普惠型的全民社保体系却为社区居家养老的发展带来了新的契机。社会基本养老保险制度、城乡低保制度、老年津贴等从收入保障上筑牢了居家老年人经济供养的基础,以基本医疗保险、医疗救助和基层医疗卫生服务为主要内容的医疗保健制度从经济补偿与服务提供双方面支撑起该模式的发展。但是,尚不完善的全民社保制度又使得社区居家养老模式面临挑战。针对整体保障水平较低、制度衔接困难、城乡社区发展不平衡等问题,社区居家养老模式的可持续发展出路在于抓住历史机遇,重构参与主体之责任,充分发挥社区的主体作用,以实现健康老龄化。     

中老年家庭灾难性医疗支出的测度及影响因素 ——基于CHARLS数据的实证

基于2011-2015年三期平衡面板数据,对中老年家庭的灾难性医疗支出进行测度并分析其影响因素。研究发现:我国中老年家庭灾难性医疗支出发生率在考察期内进一步扩大,差距也进一步上升。以家庭可支付能力的40%为灾难性医疗支出的界定标准,则在2015年其发生率依然高达25.4%,平均差距为0.069,相对差距为0.272。引入安德森医疗服务利用模型对影响因素进行分析,结果显示家中有住院、门诊及残障人员更容易发生灾难性医疗支出,经济状况对灾难性性医疗支出发生起着显著作用,总体而言灾难性医疗支出具有"亲贫"效应,越是贫困的家庭越容易发生灾难性医疗支出。据此,文章提出应该采取分类管理的措施,通过发放免费医疗服务券、强化医疗费用控制等政策建议来切实降低灾难性医疗支出的发生。     

美国关于医疗卫生费用的理论研究与政策争论

如何认识和控制医疗卫生费用的上涨,长期以来一直是美国理论界研究和争论的一个焦点问题。技术进步是推动费用上涨最重要的因素。而医疗卫生费用的快速上涨既会损害公平,也会损害效率。政府管制与市场竞争是控制费用的两种理念与方法。但是,在美国这样一个利益分化、文化多元、政治分权的社会,要想在医疗卫生费用问题上,特别是在费用控制问题上达成某种共识,尚有很长的路要走。     

我国低保规模持续缩减的生成逻辑与治理路径∶基于“情境—结构—执行”分析框架

随着脱贫攻坚取得全面胜利和贫困现象及其治理转型，我国最低生活保障规模却呈现持续缩减趋势，从而引发对新发展阶段下制度定位和可持续发展的讨论。为了系统梳理导致低保规模持续缩减的因素集合，全面分析其带来的政策后果，文章利用“情境—结构—执行”整合性分析框架，从宏观、中观和微观角度进行链条式具体分析，并从新时代政策目标定位和客观要求出发，分析其政策后果。针对低保规模持续缩减的成因及其后果，在以人民为中心的发展理念下，从新时代扎实推动共同富裕和满足人民群众日益增长的美好生活需要出发，立足制度高质量发展和可持续发展，提出相关政策建议。