急性心肌梗死合并室间隔穿孔病案简析

患者：女性，64岁。以“胸痛俩天，加重八小时”入院。患者于步行上班时突发胸痛，位于心前区，呈压迫感，伴有肩背部放射痛，左上肢麻木感，大汗淋漓，四肢乏力，休息时缓解不明显，含服硝酸甘油后稍缓解，此后胸闷频发作，自行口服丹参滴丸，静脉点滴“脉络宁,红花黄色素氯化钠”治疗，未能完全缓解。于次日清晨胸痛加重发作，位置同前，程度较前明显加重，放射至肩背部，伴左七肢麻木感，出汗,四肢乏力，恶心，胸闷痛，持续不缓解，随即到医院就诊，给予“吗啡针，硝酸甘油”治疗，胸痛稍缓解。以“急性冠脉综合症”收入心内科，入科时呕吐胃内容物一次，感胸闷,精神倦怠，食欲减退，睡眠欠佳。自诉一天前解黑便一次，小便正常。该患入院时否认高血压否认糖尿病否认消化道疾病病史。入院查体：BP110＼79mmHg，R：20次分，神情颈软，双肺呼吸音清，未闻及千湿性哕音,心率64次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查心电图提示：I、avL、V4-V6导联ST-T抬高，T波倒置。血生化：TG6.44mmol／L,LDL -C4.34mmol／L，GLU8.65mmol／L。心脏疾病救治指标：AST488U／L，CK1474U／L，CK-MB146U／L，肌钙蛋白176ug／L，MYO529ug／L。入院后诊断急性前壁心肌梗死，予氯吡格雷抗血小板、磺达肝葵钠针抗凝、调脂、抗心肌缺血、减轻心肌耗氧量、改善循环等治疗。因患者自诉一天前有黑便史，不排除上消化道m血可能,暂不予阿司匹林抗血小板及溶栓或急诊PCI术开通血管治疗，继续二级预防治疗。次日上午患者心前区及胸骨左侧第三四肋间可闻及明显杂音，考虑患者存在室间隔穿孔等急性心梗并发症，行心脏彩超示“室间隔近心尖部穿孔（室水平左向右分流）”。考虑此病病死?     

高职动漫专业课程标准制定的原则和思路的探索

高等职业教育的课程标准是依据高职课程目标,以学生职业能力和职业技能培养为重点,对教育教学应达到的指标所做的具体描述,它对课程实施具有重要的指导意义。文章主要针对高职动漫设计与制作专业的课程标准制定的原则及思路进行探讨,以便在此基础上开展具体课程的课程标准制定。     

浅析邓小平的权力交接思想

作为党和国家第二代领导核心的邓小平，在文革后复出工作中，努力思考中国未来的发展道路。从一个老人的立场出发，他深刻分析现行领导制度的弊端，提出要培养接班人，实现权力的平稳交接，以保证国家的长期稳定和有序发展。     

士官通信英语缩略语现象初探

缩略语教学在士官英语教学中占有重要的地位。掌握一定量的词汇是学好英语的基础，本文就士官通信英语中出现的缩略语现象进行了分类总结并探讨。文章针对士官学员的情况，就其英语学习实际情况进行分析后，根据英语缩略语教学原则，探讨了士官通信英语缩略语词汇教学的重要性，以便于提高士官通信英语缩略语教学的效果。     

习近平关于扶志与扶智重要论述的哲学意蕴

习近平总书记关于扶志和扶智的重要论述蕴含着丰富的马克思主义哲学原理。深刻把握劳动是人的本质这个前提,坚持一切从实际出发,发挥社会意识对社会存在的反作用,运用内因决定外因的基本原理,坚持用发展的眼光看待问题。从具体实践来看,要尊重已脱贫群众的主体地位和首创精神,找准扶志和扶智工作中存在的问题,激发已脱贫群众发展的内生动力,弘扬伟大脱贫攻坚精神,把扶志和扶智结合起来,加大教育帮扶力度,阻断贫困代际传递,实现脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接。      

农业保险处境尴尬

农业保险在我国已经存在了23年,但却没有一如人们期望的那样走上起步、发展、壮大的路子,反而日益萎缩,陷入“农民保不起,保险公司赔不起”的尴尬境地。但是,由于农业保险在现阶段仍应属于以政策性为主的保险业务,所以农业保险要想回到人们期望的路子上去,“立法先行”就成为解决问题的关键。     

基于系统动力学的软件产业技术创新动力因素研究

软件产业技术创新动力机制是持续提升软件产业技术创新的内在动力源泉。运用系统动力学的研究方法,在对软件产业技术创新现状分析的基础上,提出了软件产业技术创新的5个内部动力要素：企业 R&D 投入、企业知识管理、企业家精神、企业科技人才和企业文化,以及4个外部动力要素：软件产业基地、市场需求、政府支持和知识产权保护。探讨了各个动力要素对软件产业技术创新的促进作用,建立了因果关系模型图,分析了反馈路径。在反馈环分析的基础上提出了增强软件产业技术创新能力的对策与建议。     

社会保障支出的多维减贫效应及作用机制——基于家庭消费结构的中介效应分析

基于2018年中国家庭追踪调查数据,运用有序Probit模型实证分析社会保障支出对农户多维贫困的影响及其作用机制。研究发现:社会保障支出显著负向影响农户多维贫困,家庭消费结构显著负向影响农户多维贫困,家庭消费结构在社会保障支出对农户多维贫困影响中的中介效应存在差异。据此,应进一步增加社会保障财政投入以提高社会保障覆盖范围,精准识别农户多维贫困以准确把握农户贫困状况,调整优化农户消费习惯以优化农户家庭消费结构,从而实现稳定脱贫的政策目标。     

通过对四级范文和学生作文段落推展的比较分析看高职四级写作教学

本文通过语段分析的方法对王长喜四级范文和学生四级作文的段落推展进行比较分析.发现在段落连贯性和一致性方面,学生知识缺乏.手段单一,尤其是词汇衔接方面与范文差距较大.文章进一步建议相关练习以提高学生的四级写作段落连贯性和一致性方面的水平.     

见证奇迹的时刻 四川省纪念第42个世界地球日创意大赛侧记

"接下来就是见证奇迹的时刻!"现场的观众都屏住了呼吸,他们的目光集中在了一个瘦瘦的男生身上。只见那个男生缓缓地打开他的小挎包,猛然间一拉,这个小小的挎包竟然变成了一个购物袋。"哇哦!"现场顿时响起了热烈的掌声,为这个出色的"魔术"大呼