个体医疗资源及其可及性对老年人健康的影响

采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2012年横截面数据,利用Logistic回归模型对个体医疗资源及可及性对老年人健康的影响进行研究。发现:拥有公费医疗、城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险的老年人健康自评较好,参加商业医疗保险、需要儿女照料的老年人健康自评较差;需要所在社区提供医疗服务、生病时由儿女照料的老年人日常活动能力较差;能够及时获取医疗资源对老年人的健康有着显著的正向影响。据此提出扩大新农合覆盖面、完善社区医疗服务体系、提高老年人医疗资源可及性等政策建议。     

我国公立医院补偿机制转化的系统动力学分析

取消药品加成,改革以药补医机制是公立医院补偿机制改革的核心内容。文章运用系统动力学方法,通过因果关系分析明确取消药品加成后,财政补偿和医疗补偿的补偿方式和补偿依据,以及补偿不足、药品路径存在漏洞时可能会对公立医院产生的影响,最后给出结论与启示。     

移民,中国富豪的新游戏

作为移出地的中国,正面临资金和社会精英阶层的集体流失。据2010年中国社科院发布的《全球政治与安全》报告显示,中国正在成为世界上最大的移民输出国。目前约有4500万华人散居世界各地,流失的经营数量居世界首位。有关调查报告指出,近60%的高净值人群已经完成投资移民或有这方面的考虑,而在个人资产超亿元的大陆企业主中,27%已经移民,另有47%正在考虑移民,两者之和,是总数的74%。他们选择移民,或出于子女教育、医疗体系、环境质量、食品安全、出入境自由的考虑,或出于资本抗风险的考虑,都是从对国内环境担忧引发的。而在世界金融危机影响下,一些欧美发达国家未改变国内经济状况,出台投资移民新政,放宽移民条件,也是一个客观原因。中国富豪移民,已经成为社会关注的一个热点。本栏目文章就这一问题作出分析,认为富豪移民的目的有三:一是子女教育选择;二是环境问题;三是保障财产安全。关于财产安全问题,文章认为,尽管我们有《物权法》,但富豪们仍缺乏一种真正的安全感,移民与其说是一种选择,不如说是在"买保险"。第一次移民潮是上世纪70年代末、80年代初,目的是国外求学、异地打拼;第二次移民潮出现在上世纪90年代后期,主要是技术移民;而2000年后的移民,主要是大陆新富阶层以投资移民方式展现。这一趋势一旦成为潮流,不但意味着精英和财富的双重流失,而且还可能产生某种示范效应,对社会其他阶层造成负面影响。在这股中国人汹涌的移民潮现象背后,到底反映了怎样的社会问题,是值得我们深入研究的。     

现代医疗技术的“身体”伦理

传统医学伦理学意图沟通为身的医学和为心的伦理,但受到身心二元论基础的局限,传统医学伦理学只片面强调身的机械修复而忽视心的情感体验,难以抓住医学伦理的意旨所在。现代医疗技术更凸显了对身的改造与完善,因而在传统思维模式下医学伦理困境愈发严峻。对现代医疗技术的伦理审思有必要实现身体转向。在身体伦理的视域中,现代医疗技术凭借高技术的运用以实现身心的良善合一为初衷,但在实践中又往往陷入身份认同危机引发的身与心的伦理困境,以及主体间对话缺失导致的我与世界的伦理困境。因此,充分利用身体伦理的学术资源,更新伦理向导的价值基础,成为现代医疗技术发展的题中之义。现代医疗技术的伦理向导应当回归身体,在医学实践中关注与体验具体的活着的身体,在医学伦理实践中打破理性的普遍价值规范的痼疾。     

关于医患纠纷案件法律适用的探讨

我国的相关法律、法规及司法解释,对医患纠纷案件中有关医疗鉴定、法律适用等内容作出了规定,但由于该类案件涉及较多的医疗专业知识,审理思路与普通的民事案件有较大差异。在审理此类案件中经常出现鉴定乱、法律适用不统一的现象。围绕上述问题,就审理该类案件过程中医患纠纷的责任竞合、医疗鉴定问题、法律适用冲突问题进行探讨并提出相关的处理对策。     

医疗商业贿赂的成因与法律规制研究

医疗商业贿赂的产生具有复杂的经济、文化和体制根源,本文从恶性市场竞争,市场化医疗体制,潜规则的形成和监督体制四个方面剖析了医疗商业贿赂产生的原因,并着重从立法层面有针对性地探讨了法律规制的方法.     

医疗行为二元属性之困惑 ——以澳门终审法院第23/2005号上诉案的争议为视角

澳门法将公立医疗机构看成是公共行政实体,是公共福利机构;将公立医院中的医疗行为定性为公法管理行为,而把私立医疗机构中的医疗行为定性为私法管理行为.因医疗行为属性的二元化,引发了不少司法上的争议.若医疗行为定性采一元化,法律适用可直接由民法典中的民事责任制度规范,不必通过4月22日第28/91/M号法令转介,这样,赔偿标准更容易达到统一;而且法院、法官、法律适用三者之间的关系都理顺了,司法判决也更为公正.     

医疗商业贿赂的博弈新论及其治理对策——结合新医改方案的思考

医疗商业贿赂破坏了市场竞争规则,损害了患者利益,冲击了国家医药卫生体制改革和医疗保障体系,滋生了腐败和经济犯罪。医疗商业贿赂博弈模型及其改进分析表明,高薪养廉不一定有效。实施商业贿赂与受贿者的收益无关,因而盯住在职收入低的部门主管和其东窗事发后转换工作带来的净收益都是错误的,限制受贿者的从业资格也是无效的。商业贿赂发生的概率与监管成本正相关,与监管收益负相关。必须结合当前深化医药卫生体制改革的要求,实施制度反贿,即合理配置权力结构;创新监督管理模式;规范医药产品的采购和使用制度;完善反商业贿赂立法;健全医药企业和医疗机构内部管理制度与自律机制;完善公立医院和注册医师的补偿政策;重视发挥教育和道德的净化和制约作用。     

同济学人 张闳简介

张闳,男,1962年6月29日生,江西都昌人,1978年考入江西省九江医专,毕业后从事医疗工作。1989年至1995年在华东师范大学中文系学习,先后获文艺学硕士和文学博士学位。1995年起在上海师范大学中文系任教,2003年升任教授。2005年起在同济大学人文学院任教。现任同济大学人文学院教授、博士生导师,兼文化批评研究所所长、鲁迅研究中心主任。