再看医疗保障相关问题及改革方案

中国“医改”已进行了几年,却收效甚微,仍然为老百姓所诟病,老百姓对“改革”两字寄予了太多的厚望,他们在见到希望之前,还要承受失望多久？[编者按]     

基于口腔解剖生理学SPOC融合翻转课堂教学模式的实践与探索

翻转课堂教学模式实现了以学生为主体、以教师为主导的角色转变。SPOC融合翻转课堂教学模式可以灵活地运用线上和线下教学资源,最大限度地发挥学生的主观能动性。因此,探索SPOC融合翻转课堂教学模式的整合效果有非常重要的使用和推广价值。该文探索性地将SPOC融合翻转课堂教学模式应用于口腔解剖生理学课程中,并对融合模式效果进行评估。结果表明：SPOC融合翻转课堂教学模式可以提高口腔医学生口腔解剖学理论课成绩及实验技能成绩,在提高学生深度学习及独立思考问题的能力、加快学生的学习进度、提高学生的学习兴趣等方面具有优势。SPOC融合翻转课堂教学模式,可以有效地应用于口腔解剖生理学教学,也值得在其他医学课程教学中应用和推广。     

户籍类型与城乡居民医疗服务利用 ——基于Andersen模型的经验分析

本文利用中国社会科学院经济研究所2018年城乡居民入户调查数据,从户籍改革角度分析户口类型改变对城乡居民医疗服务利用的影响。研究发现:与户口类型未发生改变的城乡居民相比,户口类型发生过改变(农转非)的城乡居民门急诊服务利用的可能性更高,住院医疗服务支出水平更低。从户籍改革与参保类型交互效应看,相对于户口类型未发生过改变的居民医保参保人群,户口类型发生改变(农转非)会显著提高居民医保参保人群门急诊服务利用,同时降低其住院服务利用。进一步采用PSM方法进行稳健性检验,户籍改革对提高城乡居民门急诊服务利用,降低住院医疗服务利用的结论依然成立。此外,本文还发现,直接结算提高了城乡居民门急诊和住院的就诊概率;健康自评状况越差,门急诊和住院医疗服务利用可能性越高,门急诊医疗支出、住院医疗支出和跨省异地就医支出也越高。本文认为,相对于推行基层分级诊疗制度,以户籍改革推动农村居民自由流入医疗资源更丰富的城镇地区,改革基层卫生院制度,以及改变基层医疗服务提供激励机制,可能更有助于改善农村居民健康状况。     

人工智能背景下医疗法律责任的现实困境与完善路径

医疗人工智能利用深度学习和计算机算法等现代化技术,实现辅助诊疗、医学影像、药物发掘、健康诊疗等功能,是人工智能应用最具前景的领域之一。随着人工智能技术发展,具备自主思维和决策能力的智能机器人医生等人工智能将对现有的医疗法律责任制度带来颠覆性影响。在人工智能背景下,医疗人工智能是否具有独立法律主体地位、传统的医疗过错责任归责能否适用、因果关系如何认定等成为现代民事法律责任制度的严峻挑战,也成为实践中的必答之问。因此,在借鉴欧美人工智能领域的探索经验的基础上,在当前阶段通过修正和完善我国民事法律责任制度,提出针对不同的人工智能侵权情形适用差别化归责原则,并尝试建立人工智能强制保险或储备金制度,设置人工智能监管机构及行业标准,以实现既保障患者合法公平权益,又鼓励人工智能技术有效发展之间的平衡。     

医疗侵权责任本源性问题研究——基于社会自我超越的视阈

医疗侵权责任本源性问题研究的凸显,是对当前医疗纠纷紧张和研究范式转换的回应。我国的医疗侵权责任本源性研究取得丰硕成果,但在一些关键性问题上仍存在较大分歧。医疗的公益性将医疗行为与一般的民事行为区别开来,难以直接套用传统的侵权责任法制。现行医疗侵权责任法制在很大程度上偏离了社会本位的价值取向必须进行修正。我们必须辨明医疗行为的公益性,找出现行医疗侵权法制在价值取向上存在的缺陷,确立医疗侵权责任研究的社会本位价值取向,明确医疗侵权责任法制社会本位的改革方向。     

互联网医疗服务法律监管研究

随着互联网技术的进步以及医疗改革的深入,互联网医疗服务成为新生业态.然而,我国互联网医疗服务法律监管体系还不够完善,缺乏统一规范的监管体系,多头监管、个人隐私隐患大、纠纷处理解决机制不健全等现实困境尚未解决,不利于互联网医疗服务行业的发展和人民群众身心健康.为解决上述问题,通过梳理发达国家的成功经验,如美国的移动医疗应用程序监管和个人隐私保护、欧盟的互联医疗数据管理、英国的行业协会监管等,结合我国现有国情,建议从完善立法体系、建设隐私保护机制、构建行业监管、明晰医疗服务主体责任等方面健全互联网医疗法律监管制度,以期推动互联网医疗服务行业发展,保障医患双方的合法权益.     

美国医疗援助制度中的联邦——州财政权责关系

美国的医疗援助制度（Medicaid）是专向负担不起卫生保健费用的贫困、老年、残疾等弱势群体提供医疗保健等服务的福利项目。该制度采取联邦与州共担资金的筹资模式。但在具体管理上．联邦政府只负责制定宏观的指导原则。而州政府负责具体实施和管理。本文试图通过对联邦与各州的权责分配、联邦与州在医疗援助计划中的相互关系、以及联邦对州医疗援助拨款比例等方面做出具体分析：探讨美国医疗援助制度在实现各州资金公平分配、有效控制医疗费用等方面的成果和经验：并对我国的医疗援助制度提出相关政策建议,以利于我国医疗救助制度的改革与完善．     

加强计生服务站医疗服务质量管理

在新形势下,为满足人民群众对计划生育、优生优育、生殖健康的需求,各地县级计划生育服务机构加强了临床医疗服务,为实现公共卫生服务均等化和人人享有基本生殖健康服务发挥着重要作用。然而,怎样才能为群众提供安全、有效、方便的优质服务,仍是摆在我们面前的重大课题。多年来,