我国职工医疗保险制度改革的难点及对策

文章在描述我国城镇职工医疗保险制度历史与现状的基础上,分析了正在推行的医疗保险制度改革所面临的一些难点问题,并提出了一些相应的对策。     

浅谈加强和完善社会保险体系

在市场经济条件下加强和完善适合我国国情的社会保障制度,对维护社会稳定、促进深化改革和经济建设具有重要作用。     

人力资本、公平感知与农村居民基本医疗保险参与——基于四川农村地区的实证分析

城乡居民基本医疗保险作为构成我国社会保障体系的核心内容,既是农村居民获得所需医疗服务、应对健康危机的兜底性保障,也是国家推进基本医疗卫生服务公平均等的基础性政策。然而,基于四川省农村地区的调研发现,仍然存在农村居民没有购买基本医疗保险的现象。深入剖析其影响因素,结果发现：(1)人力资本水平、对基本医疗保险政策的公平感知均会显著作用于农村居民基本医疗保险购买行为;(2)外出务工经历、缴费便捷程度、家庭收入水平等也对农村居民基本医疗保险购买行为有显著影响;(3)当前对基本医疗保险政策知识宣传不够,难以满足农村居民对政策知识的需求。基于以上研究结果,为进一步提高基本医疗保险参与率,提出了优化基本医疗保险政策宣传、提高基本医疗保险政策的认同感和加快医保管理服务系统信息化建设等对策建议。     

医疗服务诱导需求问题的成因和解决机制分析

医疗服务诱导需求问题具有多方面的影响,深入分析问题产生的原因有助于从根本上提出解决问题的有效机制。医疗服务市场之所以存在诱导需求问题,除了由于特殊的市场结构和存在缺陷的医疗保险付费制度外,更重要的是因为医、患、保三方的委托代理关系。只有从改变委托代理关系的角度入手,才能提出有效的解决机制。     

参加医疗保险对公众安全感的影响——基于CGSS 2017数据的实证分析

基于CGSS 2017数据,采用倾向得分匹配法,从经济、社会交际、环境和社会福利等4个维度分析参加医疗保险对公众安全感的影响及影响的区域异质性和城乡异质性。研究发现：参加医疗保险对公众安全感具有显著的正向影响,其中对社会福利安全感的影响最大,对经济安全感的影响最小;参加医疗保险对公众安全感的影响具有显著的区域异质性和城乡异质性。据此提出,应进一步精准帮扶特殊保障对象、健全医疗保障制度、协同发展商业医疗保险等,充分发挥医疗保险的安全保障功能,以期提升参加医疗保险对公众安全感的正向效应。     

美国医疗保障制度的变迁及启示

现代意义上的医疗保障是工业社会转型的产物,它是由政府为社会成员的疾病医疗、健康关怀提供必要的保障,使民众能够积极应对疾病风险,防止因病致贫和因病返贫,促进社会和谐发展。因此,它在国家社会保障体系中始终占据极其重要的地位。作为世界上经济最为发达的国家,美国实行了以医疗保险为核心、具有自身独特性的医疗保障制度,这种制度在50多年的变迁过程中也产生了许多问题引起了美国历届政府持续而艰难的改革。他们的改革理念及改革措施也许能够对当前中国城乡医疗保障制度的建立健全提供一些有益的借鉴。     

强化医保服务 创新医保管理

<正>随着全民医保制度的实施及新医改的不断深入,临床医生对纷繁复杂的医保政策、操作流程、药品诊疗项目医保类别掌握感到吃力,参保人员自身对就医流程、医保登记审核、报销结算的内容和程序也不甚了解,导致在医疗、结算报销、咨询服务工作中出现个别不顺畅的问题,甚至引发了医患、医保、保患之间的矛盾和纠纷。因此,根据医保政策的要求,结合我院的实际情况,现将我院强化医保服务、创新医保管理内涵方面的工作简要总结如下:     

医疗保险档案管理经验探索

随着医疗保险制度改革的不断深化,医疗保险档案的重要性日益显现,医疗保险经办机构如何适应新的形势要求,开展档案管理工作,根据医疗保险的特点,筹划谋划,把医疗保险档案这一重要信息资源管理好、利用好,更好的为医疗保险制度改革发展服务,为广大参保人员服务,已经成为摆在我们面前的重要课题。本文仅就医疗保险档案管理的经验与探索方面做粗浅论述。     

开发利用医疗保险档案资源必要性及具体措施

医疗保险是关系到我国全体国民切身利益的民生大事,我国筹建一个覆盖全体国民的医疗保障体制,不仅能够使普通的群众都能享有基本医疗服务,而且对于经济的发展也有着重大的意义。正因为如此,医疗保障事业的发展逐渐成为我国民生保障建设的重要内容。开发利用医疗保险档案信息资源的必要性是医疗保险制度的开展的一项全新工作,医疗保险档案在医疗保险制度的改革发展和不断完善中更是起着举足轻重的作用。     

强化医疗保险档案管理的实践举措分析

随着社会经济的发展,时代的进步,现如今,国家的社会保障制度越来越完善,特别是医疗保险,在劳动者受到疾病侵害的时候,国家会给劳动者一些补偿,让劳动者对于看病买药不必付出太大的经济压力。在此基础上,医疗保险的档案管理显得十分关键,医疗保险档案与劳动者的利益直接挂钩。本文就对强化医疗保险档案管理的实践举措进行分析和研究。