规范管理 强化服务

西昌市医疗保险中心承担着全市470多户参保单位2．8万参保职工、150名革命伤残人员、55家定点医院、89家定点药店、3000余名17种疑难病症患者的管理服务工作。五年多来，中心按照“构建和谐西昌，以人为本”和“以参保职工服务为中心”的要求，内强素质。外树形象，不断完善医保政策。全面提高业务能力，加强基金收支管理，加大扩面和稽核力度，完善落实定点医院和药店服务协议，取得了可喜成绩。     

医保稽核不能缺位

医疗保险稽核是社会保险稽核的重要组成部分，即医保经办机构依法对参保单位、参保个人医疗保险费缴纳情况和医疗保险待遇领取情况进行的核查。其目的是维护和贯彻落实国家和地方政府的有关政策法规，查处违规行为，切实维护广大参保人员的合法权益，确保医疗保险基金的安全。目前，医疗保险稽核在具体实施中反映出以下一些问题：一是法制不够健全。《社会保险稽核办法》对参保单位和人员的约束力不够强，而对定点医院和药店的支付稽核只能依据服务协议进行约束，法律保障的力度不够大。二是反稽核现象普遍存在。一些用人单位采用种种手段少缴、漏缴、欠缴医保费，医院、药店和参保人员联手钻空子违规报销，严重影响了医保基金的支撑能力。三是稽核力量薄弱。许多医保经办机构未单独设立稽核部门，稽核工作的开展主要依靠相关部门临时抽调人员协作或采取委托相关中介机构进行，监管缺位导致应查未查。四是宣传力度不够。稽核中发现，许多单位对工资总额的统计口径比较模糊，往往漏报缴费基数，医院、药店对定点协议的内容理解不够，参保人员对其应享有权利知晓度不高。     

新型农村合作医疗运行状况的分析与研究

新型农村合作医疗制度在农民中受到了普遍的欢迎,然而在相关政策的具体实施过程中,仍然存在一些困难与问题,本文以此为切入点,选取了安徽省蚌埠市固镇县为调查研究对象,通过问卷调查的方法,对该地区新型农村合作医疗的实施进行实态调查,对所发现的问题提出了相关建议,为进一步完善新型农村合作医疗制度提供依据。     

假如换一种方式“钓鱼”

上海闵行区“钓鱼执法”受到社会一致声讨，法院已经在没有悬念甚至没有实质性辩论的情况下判决原告胜诉、“钓鱼”违法。最近，深圳社保局又涉嫌“钓鱼”，执法人员假扮患者用他人就诊卡就医，并整治了18家不核卡的定点医院（见《深圳“钓鱼”展现的法治意识和公众阴影》，《南方都市报》11月20日），使这个名词再次成为热闹的话题。一时间，“钓鱼执法”似乎成了违规执法的代名词。其实，“钓鱼”未必一概违法，是否合法则要看钓的是什么“鱼”和怎么“钓”的鱼。     

红土地上的健康守护者——赣南医学院第一附属医院发展纪实

赣南医学院第一附属医院,坐落于历史文化名城、全国行政区域最大的地级市赣州市市区。医院始创于1958年,是一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院,是赣南地     

为山西外籍患者解决“看病难”——记太原市第二人民医院暨太原市国际医疗外宾定点医院

8月27日,太原市第二人民医院与以色列希勒雅法医学中心医学技术交流合作中心揭牌。     

“残疾孤儿手术康复明天计划”项目管理暂行规定

一、手术康复的对象 "明天计划"手术康复的对象是:城乡各类社会福利机构(包括儿童福利院、社会福利院、乡镇敬老院及其他收养性福利单位)中0至18周岁具有手术适应症的残疾孤儿。 应进入福利机构供养,但因当地未建福利机构而散居社会、由民政部门资助供养的残疾孤儿,也可申报手术康复。这部分孤儿列为手术康复对象,由省级"明天计划"工作机构审核批准。     

马卫平——创业回报故乡情

马卫平,1968年出生于河南省西平县盆尧乡,中共党员,本科学历,现任北京世纪骏马有限公司总经理,北京航天绿能动力科技有限公司,法人代表、董事长,兼任世界红丝带基金会副理事长、全国健康校园定点医院社区服务中心管委会健康饮水工程公益项目组委会秘书长.     

大港油田总医院

大港油田总医院始建于1964年1月,经过40多年的发展壮大,形成了以大港油田总医院为核心,8所一级医院和22个社区卫生服务站为网络的医疗体系,为