论新农合与城镇居民医保一体化的制度前提

我国城乡医保体系的制度性分割,割裂了城乡的统筹发展,破坏了社会公正的基础.新农合与城镇居民医疗保险在涵盖对象、缴费模式、筹资模式、支付模式等方面具有高度的同质性,具备融合的基础.在制度整合中,应坚持社会正义的基本理念,解决户籍制度、管理体制、强制缴费、合并药品与诊疗项目目录等制度性前提.     

关于新农合与城镇居民医疗保险并轨的探讨

伴随着新农村合作医疗保险制度与城镇居民医疗保险制度的相继开展实施,基本实现了人人享受医疗保险带来的便利。然而,从全国几十年的运行经验来看,新农合与城镇居民医疗保险的分开设置、管理以及分块的运行方式都或多或少地出现了一些弊端与不足,矛盾也在渐渐地浮现。因此新农合与城镇居民医疗保险的并轨路线以及城乡医疗保险一体化是解决矛盾问题日益凸显的解决手段。     

新农合倒筹资体制及补偿效果问题研究

本文从我国现阶段新型农村合作医疗制度介绍出发,主要分析了筹资体制及补偿效果存在的问题：一是倒筹资体制的不稳定性。不利于形成稳定筹资机制,影响制度的可持续发展。二是普遍补贴模式的不合理性。资金过于分散,单笔补偿数额低,补偿效果差,患大病农民＂因病致贫,因病返贫＂的矛盾仍然突出。进而提出了四项改进措施,相对于现行做法,这样将大大增强制度吸引力,调动农民参保积极性,实现制度可持续发展。     

加强核心指标的监管考核，推进新农合支付方式改革

根据世界银行贷款卫Ⅺ项目的活动实践,探索了泰州市姜堰区加强核心指标监管考核、推进新农合支付方式改革的具体做法与措施。通过实施门诊总额预付和住院按床日付费的支付方式改革,全区定点医疗机构控费意识增强,次均费用明显下降,实现了全区新农合定点医疗机构次均住院费用增长率控制在5%以内的目标。科学合理的核心考核指标制定和监管实施,综合实施的混合支付方式改革,是有效控制医疗费用的重点与实现政策目标的保证。     

新农合定点医疗机构的不端行为及其治理

定点医疗机构的服务行为是决定新农合医疗制度可持续发展的关键。由于医疗行业的高度专业性和技术性以及参合农民医疗服务消费的乏知性、被动性、不确定性,定点医疗机构出于自身利益的考虑,往往会诱导农民的医疗需求,产生不合理化验与检查、开大处方、违规造假、收费不规范等不端行为,致使参合患者的医疗负担增加,增大合作医疗基金的风险,进而严重影响甚至制约新农合医疗制度的可持续发展。因此,必须通过独立于卫生部门的社会保障部门行使监督职能,实行指标管理,改革费用支付方式,完善内部管理、收入分配及监督制度,建立农民自治监督组织,完善农民监督员制度等治理措施,强化政府部门和参合农民的监管、监督以及定点医疗机构的内部治理,有效规范和约束定点医疗机构的诊疗、收费行为。     

数据

去年国内生产总值335353亿元 2009年全年国内生产总值达到335353亿元,比上年增长8．7％,增速比上年回落0．9个百分点。（《经济要参12010年第9期） 全国4．9亿人次获新农合补偿 截至去年9月底。新农合筹资水平已达到人均100元人民币,全国已有4．9亿人次获补偿,1560万人得到健康体检;     

哈尔滨市新型农村合作医疗管理体制和运行机制的研究

哈尔滨市新农合制度建立运行6年来已经取得显著成效,实现了对全市所有农村地区的全面覆盖,但是仍然存在一些问题,阻碍和制约着全市新农合制度深入发展。针对这些问题,应切实发挥政府主导作用、推进体制机制创新、强化监管制度落实和加强服务能力建设,推动新农合制度健康发展。     

新型农村合作医疗绩效评估的新视野:制度经济学的逻辑

文章从制度经济学的逻辑探讨新农合绩效评估的基本理论与思路。认为,通过考察医疗市场的交易成本、公平与效率问题,对于新农合绩效评估更具客观性。在新农合实际运行过程中,预期结果与制度设计初衷相悖,这在很大程度上是由资产专用性、信息不对称性造成的,亟需政府层面的规范引导。基金运行情况、制度运行成本、利益主体行为特别是参合者的认同是新农合绩效评估的重要方面。     

新农合支付方式改革促进管理改进的几个问题

新农合支付方式不仅成为当前评价新农合制度本身的一项重要指标，而且成为考验新农合制度本身能否长久运行、能否为广大农民带来真正实惠的重要标准。本文通过研究新农合支付方式改革的具体策略、途径以及通过改革新农合支付方式来解决新农合体系本身的实际问题，达到新农合惠民的根本目的。