整体性治理视域下我国医保体系托底保障功能评估与改进

夯实医保体系托底保障功能是社会政策托底的必然要求,从整体性治理视角对我国当前医保体系托底保障功能进行系统评估十分重要。当前,医保托底保障的制度结构由基本医保、大病保险、医疗救助和补充制度组合而成,托底保障总体成效显著,但面临诸多挑战,制度碎片化使得医保托底的区域不均衡问题突出,制度间功能定位不清影响了医疗救助的核心托底地位,不同制度衔接沟通欠流畅制约了托底效果,单一的费用补偿目标使医保托底更倾向于传统补救模式。我国医保体系托底保障功能改进应坚持整体性治理思路,优化制度组合并强化医疗救助核心地位,优化制度衔接和信息共享,搭建沟通平台进而增强不同主体的治理信任,从补救型托底转向发展型托底并平衡医保托底的区域差异。     

当前医疗损害赔偿诉讼中“二元化”问题及应对之策

近年来,医疗损害赔偿纠纷层出不穷,虽然从民事审判总的案件数量来看所占比例不是很大,但"人命关天",医疗机构与患者之间矛盾激烈,案件处理难度大,审理周期长,"医闹"事件不时发生,因此引起了社会各界的广泛关注.该类纠纷之所以成为各类纠纷中名副其实的难啃的"硬骨头",一是因为社会普遍缺乏信任感,医患之间出现信任危机,双方难以互相宽容和理解.另外一个重要的原因就是法律适用及鉴定的"二元化"问题,即适用不同的法律和鉴定程序会导致不同的赔偿结果,实践中普遍为人所诟病的"医疗事故的赔偿少于一般过错的赔偿"或"一般过错的赔偿高于医疗事故的赔偿"等不合理现象,就是"二元化"矛盾的集中体现.     

社会治理路径创新:信任与合作秩序的视角

信任与合作秩序是有效社会治理的关键因素。从我国的实践看,政府信任和社会信任的双重缺失及其叠加效应导致了合作秩序的脆弱,并导致社会治理的低效。而要提高社会治理的有效性,关键在于从观念、制度和行动等层面重建信任,扩展合作秩序,创新社会治理路径。具体可从以下三方面着手,即以社会中间组织为载体重构集体认同,以制度政策的完善提供明确的社会预期,大力发展公共交往体系,从而不断深化信任与合作,提高社会治理的有效性。     

乡土社会法治秩序维系基础探析

乡土社会法治秩序的建立和维持从来而且永远不能仅仅依靠国家单方面的力量来完成,只有得到乡土社会中人们的认同,具备一定法治意识的人们能够自愿接受才能够推动乡土社会法治秩序的建立与正常运行。在乡土社会法治秩序建立与维系的过程中,法治意识的培养与认同固然重要,但是乡土社会法治秩序维系的基础仍然是存在于中国传统社会并延续下来的基本道德。     

智慧医疗民事责任的内容革新与赔偿优化

智慧医疗是数字社会建设的重要组成部分,更是建设健康中国的助推器。然而智慧医疗使用中的算法错误,会危及病患的生命权与健康权,给当事人造成难以恢复的损害结果。就其衍生的民事责任而言,可在《民法典》侵权责任编的框架内借助法解释工具予以处理：医疗伦理责任中的医生的告知义务应做适用性调整,基于智慧医疗的发展阶段与社会大众的接受度,动态要求医生履行不同标准的告知义务;就医疗机构的组织责任而言,应肯定医院负有更新医疗AI系统的义务,医院须证明自己尽到了完善、更新医疗AI的义务。未来随着智慧医疗的进阶发展,应优化赔偿模式,承认医疗AI的独立责任,以严格责任为归责原则,在证明责任上,采危险责任理论,要求生产者与使用者负担举证责任,而在医疗AI承担责任的财产来源上,应采多层次的强制医疗AI责任保险,确保受有损害的病患能获得及时有效的赔偿。     

解决公共安全之路径的思考

什么是安全?《现代汉语词典》解释为:没有危险;不受威胁;不出事故。《辞海》解释为:平安无损害,不受危险或损害的;保障和平安或不出事故的。公共安全,则包含了两个词,一个是公共,一个是安全,有两种概念:一方面是传统的灾害,另一方面是非传统的灾害。俗语言,天有不测风云。公共安全问题始终是社会永恒的主题,与人们的生活和工作息息相关。翻阅中国历史,每一次灾荒都对社会生产力造成严重摧残和破坏,给经济和人民生活带来的严重影响,甚至引起社会正常秩序     

论当前我国医疗市场对医患关系的影响

解读目前紧张的医患关系是一个迫切的社会课题,医疗服务是一种商品,医疗市场是客观存在的,它是导致医患关系紧张的深层次原因.     

社会秩序的建构取向与顶层设计方略

社会秩序的建构存在着两种不同的取向:"扩展"与"组织"。由此而形成的"扩展秩序"和"组织秩序"各有所长,在人类历史中互有消长。随着社会发展节奏的不断加快,社会作为一个复杂大系统在整体上所要求的秩序类型明确指向了"扩展秩序"。在市场经济条件下,社会整体秩序的"扩展"有着需要我们去遵循的原则,而这些原则对于我们今天的"顶层设计"方略而言,有着一种方法论层面的启示。     

现阶段我国医患矛盾的类型、特征与对策

现阶段,我国的医患矛盾主要集中体现在医疗结果、医疗技术、服务态度、医疗费用、医疗时间和医疗贿赂等六个方面,具有数量快速增长、规模急剧扩大、烈度不断增强、分布日益集中与社会舆论影响大等五个特征.同时,我国医患矛盾呈现出四个方面的趋势,即矛盾将持续存在,群体性“医闹”将有所缓和,非医疗过失性矛盾成为主体以及医患矛盾有外溢的趋势.化解医患矛盾,缓和医患关系,应当依据主要的矛盾源,从体制、法律、管理、社会以及医患双方等多方面入手制定应对之策.     

论卡特政府的“新世界秩序”战略

出于对20世纪70年代世界经济政治领域出现的新变革的共同认识,卡特政府制定了“新世界秩序”战略。但该战略制定者们却没有一个统一的核心世界观,其中,卡特是一位道德理想主义者,万斯是一位理性自由主义者,布热津斯基是一位权力现实主义者。内在世界观的冲突使这一战略从产生之日起就孕育了巨大的分歧,其失败也是必然的。