Competition and The Operational Performance of Hospitals: The Role of Hospital Objectives

We examine the effect of a hospital's objective (i.e., non‐profit vs. for‐profit) in hospital markets for elective care. Using game‐theoretic analysis and queueing models to capture the operational performance of hospitals, we compare the equilibrium behavior of three market settings in terms of such criteria as waiting times and patient costs from waiting and hospital payments. In the first setting, a monopoly, patients are served exclusively by a single non‐profit hospital; in the second, a homogeneous duopoly, patients are served by two competing non‐profit hospitals. In our third setting, a heterogeneous duopoly, the market is served by one non‐profit hospital and one for‐profit hospital. A non‐profit hospital provides free care to patients, although they may have to wait; for‐profit hospitals charge a fee to provide care with minimal waiting. A comparison between the monopolistic and each of the duopolistic settings reveals that the introduction of competition can hamper a hospital's ability to attain economies of scale and can also increase waiting times. Moreover, the presence of a for‐profit sector may be desirable only when the hospital market is sufficiently competitive. A comparison across the duopolistic settings indicates that the choice between homogeneous and heterogeneous competition depends on the patients' willingness to wait before receiving care and the reimbursement level of the non‐profit sector. When the public funder is not financially constrained, the presence of a for‐profit sector may allow the funder to lower both the financial costs of providing coverage and the total costs to patients. Finally, our analysis suggests that the public funder should exercise caution when using policy tools that support the for‐profit sector—for example, patient subsidies—because such tools may increase patient costs in the long run; it might be preferable to raise the non‐profit sector's level of reimbursement.     

现代服务业是否有助于推动城镇化？——基于产城融合视角的PVAR模型分析

目前中国的城镇化现象难以完全用"工业决定论"来解释,服务业在城镇化过程中扮演着越来越重要的角色。流通业和旅游业作为现代服务业的主导产业,具有较强的集聚功能和就业吸纳能力,还具有较强的城市经济功能和服务功能,成为城镇产业体系和公共服务体系的必要组成部分。首先对服务业与城镇化之间的互动作用机制进行理论分析;然后建立PVAR模型,通过格兰杰因果检验、脉冲响应分析和方差分解分析变量之间的因果关系;最后构建耦合协调评价模型,从全国、区域及行业层面对系统间的相互作用强度与协调发展水平进行实证分析,并归纳协调发展模式。研究发现：以流通业、旅游业为主导产业的现代服务业与城镇化之间存在因果关系和稳定均衡关系,能够推动城镇化发展;早期由工业化推动的城镇化水平高于流通业和旅游业,后期两者逐渐缩减与城镇化的差距,系统间的耦合协调发展水平不断提升,但存在区域差异;耦合协调发展模式归纳为演化趋同型和发展同步型,发展同步型组合内各系统发展水平相对一致,有助于快速提升耦合协调发展水平。     

信息不对称下医药营销服务外包契约设计

为了缩减销售成本,一些制药企业将营销服务外包给合约销售公司(contract sales organization,CSO).由于CSO的营销努力不可合同化,制药企业需要基于市场销量来激励CSO的营销努力.然而,市场销量受制药企业定价决策的影响,因此CSO将面临制药企业提高定价的道德风险.此外,药品营销难度信息可能是CSO的私人信息,这使得制药企业面临逆向选择问题.当制药企业将营销服务外包给多个CSO时,由于制药企业针对同一药品在不同市场的售价相同,其定价决策对多个CSO所服务市场的销量具有共同的影响.相对绩效的激励契约能够消除共同不确定因素对代理人产出的影响,从而更有利于激励代理人付出高水平的努力.因此依据信息甄别的博弈模型,分析基于个体绩效与基于相对绩效的激励契约的有效性.研究发现:1)药品营销难度信息对称时,基于相对绩效的激励契约占优于基于个体绩效的激励契约,且可以获得全局最优的营销努力和期望利润;2)药品营销难度信息不对称时,两种激励契约均不能获得全局最优的营销努力和期望利润.数值分析表明,药品营销难度的先验概率,市场价格敏感性和高低类型药品营销难度差异的变化会影响制药企业的契约选择,较高的市场价格敏感性和较低的高低类型药品营销难度差异使得基于相对绩效的激励契约更有效.     

社会保险经办服务体系改革：机构定位与政策建议

以探讨构建服务型政府形势下社保经办服务体系改革思路为研究目的。通过实证分析方法,分析了当前社保经办服务建设能力不足和管理体制散乱的突出问题;借鉴国际经验,提出加强顶层设计,结合事业单位分类改革,重塑社保公共服务体系的思路。     

公共性视角下政府购买社会服务的困境及优化

对政府购买不仅要做“规范性导向”的研究,还需进行“价值性导向”的分析.由于购买主体的特殊性、资金的财政性、服务对象的特殊性及监管评估的全民性,决定了公共性是政府购买服务的内在属性与客观要求.当前政府购买服务在各地实践中有诸多探索,发展出不同模式,如购买岗位制、购买项目制等,但普遍呈现公共性不足的特征.因而需要通过发展多种购买主体、发展公共服务组织与机构、设立公众需求表达机制、评估上加强公众参与等策略而优化并提升购买服务中的公共性.     

整体性治理框架下农村公共服务的有效供给

农村公共服务供给的有效性关乎到社会治理现代化目标的实现。通过对当前农村公共服务碎片化供给的历史演变考察,提出农村公共服务供给整体性治理的应然性。进而建构出农村公共服务供给的整体性治理框架,梳理了整体性治理的三大机制,探求并分析影响农村公共服务供给中整体性治理机制的变量关系。借助于样本区域的调研数据,诠释了整体性治理机制与农村公共服务供给的关系模型。同时结合非结构访谈的实践内容,厘清了农村公共服务供给在整体性治理理念下的现实盲区,通过提出农村公共服务供给路径的建议,进一步提升我国农村公共服务供给的有效性。     

人民币加入ＳＤＲ 预期对其国际化的影响

一国货币的国际化程度主要体现在其国际影响力及对国际主要国家货币汇率波动的反应程度。人民币纳入ＳＤＲ 货币篮子将会改变人民币在国际货币金融体系中的地位与作用,从而影响人民币国际化程度。基于２０１５ 年８ 月１１ 日至２０１６ 年３ 月１６ 日的样本区间数据,通过构建ＶＡＲ模型实证检验人民币加入ＳＤＲ 预期因素对人民币国际化程度的影响。结果发现：第一,人民币加入ＳＤＲ 预期能够提升人民币在国际货币金融体系中的影响力,尤其是人民币对美元的影响力将大大增加,但是其对世界其他主要货币的影响力仍显不足;第二,样本区间内,人民币自由化程度并没有提升,因为人民币汇率并没有随着世界主要货币汇率的波动而有所变化。     

组织特点、外部约束与行业协会能力

构建行业协会制度能力和服务能力测度指标,实证研究表明:协会组织特点、外部约束对于制度能力以及制度能力对于服务能力具有影响。组织特点中,协会兼职或离退休官员的存在不利于协会制度能力提高,尤其是离退休官员。收入虽然对制度能力没影响,但显著影响了服务能力。外部约束中,行业竞争不利于协会制度能力,也没有影响服务能力,反而容易诱发协会寻租活动。协会间竞争对于制度能力、服务能力都没有影响,但对寻租活动抑制效果显著。政策只对协会促进会员遵守规则的制度能力具有正向作用,对协会服务能力提升没有产生效果,仅减少了协会寻租可能。制度能力对于协会总体服务能力和正向服务能力都具有积极作用,而对于负向能力没有影响。     

在公共服务递送中运营共同生产：服务蓝图的贡献

本文认为,公共服务应从以产品为主导的逻辑转向服务途径。通过采取服务导向,公共服务递送的经验性、组织间和系统性,以及作为共同生产者的服务使用者角色,将一同被考虑。论文将通过服务蓝图的应用,解释共同生产如何操作。并介绍了高等教育中的一个案例。在这一案例中,蓝图的创建将师生汇聚在一起,专注于学生入学的设计,从而改善学生体验,并支持共同生产。      

老龄化背景下社会养老服务体系需求研究 ——以滁州市为例

已有的以“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系实际运行中未达到预期效果,存在目标人群模糊, 核心功能不清等问题。通过滁州市居民养老服务需求的调查,构建需求=意愿×能力的模式,研究老人养老服务意愿,支付养 老服务的能力,提出以照护为核心,在居家养老基础上对空巢、独居老人加强社区综合平台的作用,突出高龄、失能、半失能老 人机构养老的支撑作用,引进社会力量,以满足老年人群多样化多层次需求