Social Work and Complex Care Systems: The Case of People Hospitalised with a Disability

Health and hospital system reforms prioritise efficiency. However, initiatives can impact on people with new or existing disabilities who require time to maximise functional independence. With greater demands for shorter hospital stays social workers face increasing pressure to facilitate discharge. This paper reports findings from research identifying factors contributing to extended stays for adults with disabilities. We sought to better understand patient characteristics and discharge planning challenges by analysing a clinical dataset of 80 patients and qualitative interviews with five experienced hospital social workers. Three key factors are identified: issues around rehabilitation services; assessment and planning for community care; and availability of and access to discharge options. Strategies to reduce length of stay are reported. We argue that building collaborative partnerships and working across multiple, complex systems and disciplines are vital to ensure these patients access appropriate community-based resources within the current health reform environment.     

户籍类型与城乡居民医疗服务利用 ——基于Andersen模型的经验分析

本文利用中国社会科学院经济研究所2018年城乡居民入户调查数据,从户籍改革角度分析户口类型改变对城乡居民医疗服务利用的影响。研究发现:与户口类型未发生改变的城乡居民相比,户口类型发生过改变(农转非)的城乡居民门急诊服务利用的可能性更高,住院医疗服务支出水平更低。从户籍改革与参保类型交互效应看,相对于户口类型未发生过改变的居民医保参保人群,户口类型发生改变(农转非)会显著提高居民医保参保人群门急诊服务利用,同时降低其住院服务利用。进一步采用PSM方法进行稳健性检验,户籍改革对提高城乡居民门急诊服务利用,降低住院医疗服务利用的结论依然成立。此外,本文还发现,直接结算提高了城乡居民门急诊和住院的就诊概率;健康自评状况越差,门急诊和住院医疗服务利用可能性越高,门急诊医疗支出、住院医疗支出和跨省异地就医支出也越高。本文认为,相对于推行基层分级诊疗制度,以户籍改革推动农村居民自由流入医疗资源更丰富的城镇地区,改革基层卫生院制度,以及改变基层医疗服务提供激励机制,可能更有助于改善农村居民健康状况。     

财政扶持政策对西部地区农民参加新农村合作医疗的影响——基于自然实验的研究途径

本文将对西部农民参加新农村合作医疗的财政扶持政策的实施作为一个自然实验,应用微观经济计量方法分析了财政扶持政策对西部农民参加新农村合作医疗的影响。研究结果表明,与2004年相比,2006年西部农民参加新农村合作医疗的概率增加了96.46%,说明针对西部农民参加新农村合作医疗的财政扶持政策作用效果显著。     

埃及“7·3”事件后美国对埃援助政策研究

埃及被认为是美国在中东地区和阿拉伯世界最坚定的盟友。美国自1979年埃及与以色列签署和平协议以来,每年向埃及提供大量的军事与经济援助。2013年7月3日,埃及民选总统穆罕默德·穆尔西被埃及军队废黜。根据联邦法律,美国暂停对埃及的部分援助。本文从“7·3”事件后美国对埃及援助的变化及其特点、影响援助变化的主要原因进行分析,展现美国对埃及援助政策中的复杂利益和战略考量,根据对历史与现实的分析,预测美国今后对埃援助政策的走势。     

哈萨克斯坦医疗保险制度改革问题研究

医疗保险制度改革是哈萨克斯坦医疗改革的重要组成部分。独立以后,在全民免费医疗无法维持的情况下,哈萨克斯坦政府先后实施了强制医疗保险制度和自愿医疗保险制度。然而,这两种医疗保险制度的运行效果远远没有达到政府和民众的预期。目前,哈萨克斯坦又出现了恢复强制医疗保险制度的倾向。纵观哈萨克斯坦医疗保险制度的发展过程,可以认为,这种改革缺乏持续性的政策和明确的目标。另外,如何妥善解决社会公平和效率之间的关系,以及转变民众的医疗卫生观念,是未来哈萨克斯坦医疗保险改革亟待解决的深层问题。     

Linking Electronic Medical Records Use to Physicians’ Performance: A Contextual Analysis

Electronic Medical Records (EMR) studies have broadly tested EMR use and outcomes, producing mixed and inconclusive results. This study carefully considers the healthcare delivery context and examines relevant mediating variables. We consider key characteristics of: (i) interdependence in healthcare delivery processes, (ii) physician autonomy, and (iii) the trend of hospital employment of physicians, and draw on theoretical perspectives in coordination, shared values, and agency to explain how the use of EMR can improve physicians’ performance. In order to examine the effects of physician employment on work practices in the hospital, we collected 583 data points from 302 hospitals in 47 states in the USA to test two models: one for employed and another for nonemployed physicians. Results show that information sharing and shared values among healthcare delivery professionals fully mediate the relationship between EMR use and physicians’ performance. Next, physician employment determines which mediating variable constitutes the pathway from EMR use to physicians’ performance. Finally, we highlight the impact of shared values between the hospital and physicians in enhancing information sharing and physicians’ performance, extending studies of these behaviors among network partners in industrial settings. Overall, our study shows that EMR use should be complemented by processual (information sharing), social (shared values), and structural (physician employment) mechanisms to yield positive effects on physicians’ performance.     

近代西方传教士在河北地区的医疗卫生活动

近代以来,西方传教士在河北地区开展了一些医疗卫生活动,如开办医院、诊疗所,进行巡回医疗、卫生防疫、兵灾救护等.传教士的医疗卫生活动在一定程度上改变了河北地区落后的医疗卫生状况,救治了大批病患,促使民众卫生观念开始发生转变,推动河北地区医疗卫生向近代化转型.但由于自身及社会历史原因,传教士开展的医疗卫生活动也带有一定局限性,制约了其医疗卫生功能的发挥.     

提高医学影像学教学质量的途径探索

通过运用现代教学资源,适度引进本学科的最新研究成果,将PACS应用于医学影像学教学,培养学生医工结合意识。医学影像学的教学还要紧贴学科发展前沿,引进新的知识点,应用新的教学手段,不断改进教学方法,全面提高医学影像学教学质量,以达到提高学生的科学思维能力的目的。     

项目援助与西藏经济发展

本文讨论了援助西藏项目的成就与局限。作者通过个案调查和文献资料梳理发现,援助西藏的经济建设项目取得了巨大成就,但项目的社会和经济效益表现得参差多态。由政府主导资源配置实施的项目援藏,强化了计划经济,导致资源配置的低效,有可能带来援助依赖。     

论20世纪中叶美国人力资本理论兴起的历史条件

人力资本理论于20世纪中叶在美国经济学界兴起有着特定的历史条件。美国政府在人力资源的开发和利用方面的努力,“二战”后美国政府对外经济援助计划的实践与反思,经济生活中出现很多难以解释的现象,以计算机的应用为核心之一的第三次科技革命．都为20世纪中叶人力资本理论在美国的兴起创造了历史条件。