Censored Quantile Instrumental Variable Estimates of the Price Elasticity of Expenditure on Medical Care

Efforts to control medical care costs depend critically on how individuals respond to prices. I estimate the price elasticity of expenditure on medical care using a censored quantile instrumental variable (CQIV) estimator. CQIV allows estimates to vary across the conditional expenditure distribution, relaxes traditional censored model assumptions, and addresses endogeneity with an instrumental variable. My instrumental variable strategy uses a family member’s injury to induce variation in an individual’s own price. Across the conditional deciles of the expenditure distribution, I find elasticities that vary from ?0.76 to ?1.49, which are an order of magnitude larger than previous estimates. Supplementary materials for this article are available online.     

IT Governance Characteristics,Electronic Medical Records Sophistication,and Financial Performance in U.S. Hospitals: An Empirical Investigation

As a result of a recent federal government mandate, an increasing number of hospitals have decided to adopt electronic medical record (EMR) systems. This initiative is expected to lead toward more efficient and higher quality health care; however, little is known about governance characteristics and organizational performance for EMR adopters. Our goal is to inform theory and practice by examining hospitals with a sophisticated EMR and comparing those hospitals to similar hospitals (with a less sophisticated EMR) to understand the association between information technology (IT) governance characteristics and the implications on financial performance. Leveraging elements of the upper echelon theory, we posit that hospitals in which the chief information officer (CIO) reports to the chief executive officer, CIO turnover is low, and an IT steering committee is present are more likely to have a sophisticated EMR. We argue that EMR sophistication leads to improved financial performance. Our results underscore the importance of continuity in the CIO position on successful EMR implementations. Results also show that hospital size and financial performance are strongly associated with EMR sophistication. In addition, we find that a sophisticated EMR appears to be a fundamental element in improving hospitals’ revenue cycle management. Moreover, we find that hospitals with a sophisticated EMR appear to be more profitable. Finally, we observe that total payroll expense adjusted by total discharges drops among the sophisticated hospitals, potentially due to an increase in employee productivity. These insights can serve as a basis for tempering expectations relative to the financial impact of EMR adoption.     

农村老年居民慢性病管理 ———基于构建新农合慢性病管理体系的视角

慢性病是我国农村老年居民的首要死因,带来的沉重疾病负担使得老年参合居民面临重返"因病致贫、因病返贫"困境的危险。文章采用"中国健康与营养调查"(CHNS)数据库,研究我国老年参合居民的慢性病患病、防治现况及当前新型农村合作医疗制度(新农合)慢性病管理体系的特征,探讨完善新农合慢性病管理体系的方法。结果表明,和其他年龄组相比,老年参合居民高血压、糖尿病等慢性病的患病率最高,规范治疗率低下。研究提示,农村老年居民慢性病相关卫生服务需求量大,应引导卫生资源流向乡镇及以下医疗机构,注重慢性病预防和规范管理,并依据服务人群特征制定特异性服务方式。     

粮食危机、获取权与1959-1961年大饥荒的再解释

无论诉诸于农民退社权的剥夺、公共食堂,还是从政府救济能力、城市偏向的供应制度,这些单个因素或视角的解释不能让人信服地理解大饥荒发生的真正机制与根源。将解释大饥荒的各种因素纳入到一个能够包容各种假说在内的系统的政治经济学模型,增加了一些被现有文献所忽视的因素如家庭储备与社区共济机制失灵等因素。对大饥荒研究存在的两个重要争论是可以得到消解的,显然,关于大饥荒发生的解释应该同时侧重于粮食生产领域和分配领域,而关于Sen的粮食获取权理论也同样适用于对非市场经济的大饥荒进行解释。     

医务社会工作在构建医院人文服务体系中的作用

医务社会工作是体现医院人文服务的重要途径。以个案、小组、社区、义工等服务形式为主体的医务社会工作关注患者的心理情绪困扰,着重解决患者因疾病引起的各类心理与社会问题,实现真正意义上的"全人关怀"。构建医院人文服务体系是当前医院服务改革的方向,应把握医务社会工作的特点和医院人文服务体系的发展方向,发挥医务社会工作在构建医院人文服务体系中的重要作用。     

公立医院社会责任现状实证研究——兼论“看病难、看病贵”的医院因素

履行社会责任是公立医院可持续发展的需要。"基于利益相关者的公立医院社会责任评价指标体系"可测量出公立医院实现社会责任的水平。通过指标分析,能够发现利益相关者不满之处,由此探讨其对社会的影响。统计研究发现,医院发展很快但成本高昂;高级管理者和医生的贡献与所得不匹配;医院的努力与公众认知差异很大。只有通过法人治理结构改革、突出医生的贡献和权益、增加医院信息透明度以及增强医务人员的社会责任感,才能够减少公众的抱怨。     

医科院校社会工作专业实习机构建设探索

社会工作作为一门助人专业和学科,是建立在专业理论和专业实习基础上的应用型专业。文章从笔者所在院校已开设6年的医务社会工作专业出发,分析了医科院校社会工作专业实习机构的现状及问题;同时,也阐述了其在不断探索中取得的成就;最后探索出一条适合我国医科院校社会工作专业实习机构建设的有效模式。     

构建贫困弱势群体医疗救助体系的探析

改革开放以来,我国经济社会取得了长足发展。与此同时,各个群体产生利益分化和群体分化,形成了贫困弱势群体。由于缺乏必要的医疗保障。贫困弱势群体看病贵、看病难问题已经成为经济社会可持续发展的障碍,进而成为构建和谐社会的障碍。本文将对其医疗保障的现状进行描述,分析缺乏医疗保障的成因,提出针对贫困弱势群体的医疗保障问题,需要建立一个多层次的医疗救助体系。     

大城市青年就业现状探析——以上海为例

利用城市青年就业状况实地调研数据,以上海为例,比较分析了不同类型青年的就业现状和存在的问题.研究发现,受教育程度对大城市各类青年就业状况有显著影响,各类青年职业压力较大,自主创业意愿较低,在校学生对未来薪酬预期较高,职业青年社会保障水平相对较高,而社区青年和外来青年需要更多的就业援助.据此提出从起点培养青年树立正确就业观,发挥社区力量开拓就业、创业渠道,扩大综合保险覆盖面等对策建议.     

城镇居民医疗保险医疗供方道德风险博弈分析

在分析城镇居民医疗保险医疗供方道德风险影响因素的基础上,通过医疗供方与参保城镇居民患者及城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析,提出从加强医疗供方职业素质教育、弱化医疗供方道德风险利益驱动、建立有效的道德风险监督与激励机制、建立信息公开透明机制等方面规避城镇居民医疗保险中医疗供方的道德风险。