初探兴趣诱导在医学临床实习中的运用

兴趣是学习的强大动力，在医学临床实习的教学中，注重教者魅力、引入情景设置和病案导入等兴趣诱导方法，可激发学生的学习兴趣和探索欲望，培养临床诊疗思路，增强教学效果。     

如何自我判断真假胃痛

临床医生告诉我们一个值得引起特别重视的问题：许多严重的疾病常常与胃痛症状非常相似。各大医院经常遇到被误诊为胃痛的高危病人。追究一下误诊的原因，主要是人们对这些“貌似胃痛、不是胃痛”的疾病缺乏了解。因此，很有必要将可能被误诊为胃痛的几种常见疾病的特征剖析一下：     

男性更年期综合征发病相关因素及护理对策

男性更年期综合征是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定的年龄阶段，一般发生于40-55岁年龄段，也可早至35岁或延迟到65岁，是以男性体内的激素水平和心理状态由盛而衰的转变为基础的过渡时期，如果这个变化过程比较缓和平坦可以没有任何明显的临床异常。国外研究报道约40％的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状，如果表现得过于激烈，     

远程监护技术在急性心血管事件中的临床应用

心血管疾病患者的死亡原因主要是突发急性事件(急性冠脉综合征、恶性心律失常等),其中有70%以上发生在院外,失去了早期发现、早期诊断、早期救治从而导致死亡。如果早期发现患者出现的先兆,及时救治,不但可以降低死亡率和致残率,还可以大幅度降低医疗费用。由于心血管疾病具有突发性、短暂性和危险性的特点,要防治心血管疾病就必须对患者的心电进行长时间实时监测[1]。因此,非常有必要建立心脏远程监护系统,对心血管疾病患者进行长期监测,做到早期发现,及时治疗,挽救患者生命。1.心脏远程监护的发展简史心脏病发作带有很大的偶然性和突发性,…     

老年性病毒性肝炎52例临床分析

病毒性肝炎是我国的常见病发病，老年性病毒性肝炎在老年传染病中占首位。由于机体的免疫器官随着年龄增长而萎缩，造成了老年人细胞免疫功能低下，体液免疫功能异常，一旦发生肝炎，重症的多易合并感染，慢性化的多恢复慢，病死率也高。我院于2005年1月至2007年4月，共收治病毒性肝炎433例，其中60岁以上的老年性病毒性肝炎52例，占住院病例的12％，现将52例老年性病毒性肝炎的临床特点分析如下。     

老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多（30.5%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。     

不同职业消化性溃疡住院患者抑郁基线状况调查及分级干预策略

目的调查分析不同职业消化性溃疡住院患者抑郁基线状况，并探讨分级干预策略。方法选择2006年1月至2008年104消化性溃疡住院患者746例，男性503例，女性243例。所有患者于入院当天均采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（24项版本）评定其抑郁状态，并根据患者的不同职业进行分类统计。SDS≥50分，HAMD920分，且符合CCMD-3抑郁的诊断标准，则判定该患者存在抑郁。HAMD≥35分，则为重症抑郁。结果消化性溃疡住院患者总的抑郁发生率为18．2％，其中重症抑郁占11．8％。在各种职业中，工人、学生、教师和柜台服务员患者抑郁发生率均〉22％，尤其以学生最高，重症抑郁所占比例也较大。结论消化性溃疡住院患者抑郁发生率高，不同职业患者之间抑郁发生率差异较大，应该根据患者的职业特点进行分级护理干预。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效。方法102例血管性痴呆患者随机分为2组，治疗组51例，在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐5mg，每日1次；对照组54例，给予常规治疗，两组患者疗程均为12周，观察治疗前后认知功能（MMSE、HDS）及日常生活自理能力（ADL）的改善程度。结果治疗12周时，治疗组MMSE、HDS及ADL评分明显改善，较对照组有显著性差异（P〈0．05），自身对照结果显示，盐酸多奈哌齐治疗12周，治疗后MMSE、HDS及ADL评分较治疗前改善（P〈0．01），在治疗4周时，MMSE、HDS及ADL评分已有提高。结论盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效确切，对患者认知功能及日常生活能力均为改善，无明显副作用，值得临床推广。     

以能力为本的社会工作模拟方法——一项基于1990—2020年中英文经验研究论文的范围综述

以能力为本的培养方向是目前西方社会工作教育的重点，而模拟（simulation）则是对专业能力进行教学与评估时所采取的主要方法。为进一步推动该方法在我国社会工作专业领域中的应用，本研究运用范围综述（scoping review）的研究方法，从1990—2020年发表的中英文论文中筛选出26篇与“能力”和“模拟”相关的经验研究进行分析。研究发现，以能力为本的社会工作模拟方法主要包括模拟准备、模拟执行、模拟结果等三个步骤。首先，模拟准备需要确认能力类型、参与者、标准化案主、场景、测量工具、评价者等方面。其次，模拟执行需要完成案主面谈、汇报反馈、个人反思等环节。最后，模拟结果需要呈现能力水平、参与者满意度评价、个人反思内容分析等情况。总的来说，以能力为本的社会工作模拟方法具有前沿性、教育性、科学性、标准化、仿真性、可操作性等六大特点。日后若能引进和推广此方法，将对进一步深化我国社会工作人才队伍建设发挥重要作用。     

盆血，你究竟认识多少？

现在不少人一说起贫血，第一反应就是“这是一种常见病”。其实并不尽然。贫血不是一种独立的疾病，而是临床上常见的一种综合征。很多疾病都可以伴有贫血，如溃疡病出血，导致失血性贫血；妇科月经过多的患者，常出现缺铁性贫血；恶性肿瘤患者也常有贫血等。可以说贫血是临床上最常见的一种症状。医学上的定义是，当单位容积循环血液中红细胞数及血红蛋白含量低于正常时，称之为贫血。