患者“自主权”再思考——基于G市Z医院癌症患者的疾病告知实践研究

在当今中国社会的医疗实践中,广泛存在着患者,特别是重症患者被隐瞒病情的现象。本项研究分别从医生、家属和患者三方的视角和立场来展示疾病告知场景的微妙张力,并反思中国医疗实践中患者"自主权"的概念。首先,疾病告知和自主权具有社会建构属性,是由嵌入在中国医疗场域中的一系列因素,如医疗体制与政策、医患关系、医生的主观态度等共同塑造的。其次,在疾病告知的实践中,"家庭"往往是分裂的,患者与家属之间存在矛盾和冲突。中国疾病告知实践中的症结并非自主权主体由患者转移到家庭,而是在非自愿的情况下由患者移交给了家属,而"家属"并非"家庭",不一定能代表患者的最大利益。最后,自主权概念中的"知情权"与"决策权"存在分离。不少患者在被剥夺了知情权的同时,不断试图做出有关自己身体和健康的决定;而另一些患者在知晓自己的病情、预后和治疗选择后,依然无法进行自主决策。嵌于医疗体制和家庭关系中的疾病告知和自主权实践是一个不断变化的过程,包含着患者、家属和医生在病程中的不断协商、斗争和妥协。     

以法治思维推动卫生计生事业发展

党的十八届四中全会通过了全面推进依法治国的决定,明确要求广大党员干部要提高运用法治思维和法治方式推进改革的能力和水平。卫生计生事业作为建设法治中国宏伟目标的重要组成部分,需要我们运用法治思维去推进卫生计生事业改革发展。用法治思维履行行政之职卫生计生工作者要始终明白手中的权利是法律赋予的,要始终做到守土有责,认真履行行政之职。一是把履职纳入规范轨道。在法律体     

陕西省神木县"全民免费"医疗的再思考

陕西省神木县全民免费医疗制度实施六年以来,取得了很大的成就,同时也面临着诸多争议.该制度促进了当地医疗保障制度的一体化,提高了参保者医疗服务的可及性及其健康保障水平.神木医保的实施为全民免费医疗制度在更大范围内的推广提供了重要的借鉴.但由于当地政府打出"免费医疗"的旗号,加上依靠丰富的煤炭资源作为资金支持,国内学术界和新闻界对该制度提出了许多质疑.本文从神木县全民免费医疗制度实施的背景出发,通过分析该制度的具体惰况、实施中取得的成就和存在的不足,进而提出该制度给全国其他地区带来的启示,从而为完善"神木模式",促进其可持续发展,探索出可供借鉴的一些路径和方法.     

基于主成分分析法的多专业一体化诊疗平台效益综合评价研究

收集某三甲中医院2014—2019年中风多专业一体化诊疗平台医疗服务效率及费用控制方面的8项关键指标数据，采用主成分分析法对其效益进行综合评价。综合评价结果由高到低依次是2019年、2018年、2017年、2015年、2016年、2014年，与实际情况基本相符。结合多专业一体化诊疗平台实际情况，提出相应发展建议，通过提高资源利用率和服务效率、坚持公益性、控制费用不合理增长、加强人才队伍建设等途径促进诊疗平台的长效发展。主成分分析法消除了原始指标之间的信息重叠，为多专业一体化诊疗平台提供了较为客观可行的综合评价方法。     

现代医疗技术的“身体”伦理

传统医学伦理学意图沟通为"身"的医学和为"心"的伦理,但受到身心二元论基础的局限,传统医学伦理学只片面强调"身"的机械修复而忽视"心"的情感体验,难以抓住医学伦理的意旨所在。现代医疗技术更凸显了对"身"的改造与完善,因而在传统思维模式下医学伦理困境愈发严峻。对现代医疗技术的伦理审思有必要实现"身体"转向。在身体伦理的视域中,现代医疗技术凭借高技术的运用以实现身心的良善合一为初衷,但在实践中又往往陷入身份认同危机引发的"身"与"心"的伦理困境,以及主体间对话缺失导致的"我"与"世界"的伦理困境。因此,充分利用身体伦理的学术资源,更新伦理向导的价值基础,成为现代医疗技术发展的题中之义。现代医疗技术的伦理向导应当回归"身体",在医学实践中关注与体验具体的活着的身体,在医学伦理实践中打破理性的普遍价值规范的痼疾。     

医疗恶性事件背后的伦理困境——医改的境遇伦理分析

医疗恶性事件背后所面临的伦理困境是医患关系出现了紧张、矛盾、不协调,甚至在一定程度上出现了对立的状况。因此,从国家或政府层面必须积极进行医疗改革。但应该选择怎样的医改方向?通过境遇伦理的分析,笔者认为应该把"公平优先、兼顾效率"作为医改的价值选择方向,从而为我国医疗卫生事业的发展和医患关系的协调奠定良好的观念与制度基础。     

药的故事

1947年，我在潍北县独立营医疗所当护理班长，亲历了艰难时刻一些有关药的故事。相互让药 三四月份，国民党反动派向解放区大举进攻，占据了烟潍公路周边的大部地区，切断了西海分区与潍北县独立营的联系。一段时间，药品供应发生了极大的困难，医疗所里只有几瓶药水和几种药片。医疗所里没有药，在血与火的战场上，就如同去打仗的战士没有枪和炮。     

“歪墙不倒”与“久病延年”

我家兄弟5人,我的体质最弱,但我是活得最长的。4个哥哥都已先后离世。除了生活和医疗条件的改善以外,主要得益于我对科学养生的关注和实践。我一直信奉四句话:多吃点素,多走点路,心情舒畅,劳逸适度。这和现在宣传的健康的四大基石:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,几乎是一样的。我觉得这     

有问有答

未参保职工失业期间医疗费由谁负担?问:乔某2005年初到某公司工作,在工作期间未参加社会保险。公司于2011年7月10日与乔某解除了劳动合同。乔某登记失业后,因身体严重不适住院治疗一个多月,花去医疗费万余元。出院后,乔某到医疗保险机构去报销医疗费,可被告知没有参加失业和医疗保险的记录不能报销。那么,乔某是否可享受失业期间的基本医疗保险待遇?     

我国医疗改革的现状、问题及对策分析

自新一轮医改启动以来，我国如期完成五项重点改革任务，建成了世界上覆盖人口最多的医疗保障网，使中国超过13亿人的病有所医问题有了基本保障。党的十八大报告提出，以“要提高人民健康水平”作为总要求，并阐明了深化医改与发展卫生事业的目标、任务和政策。为医改进一步深入攻坚吹响了号角，指明了方向。分析我国医疗改革的现状，探讨目前我国医疗改革存在的问题，以便有针对性的继续深化我国的医疗改革。