借助社会力量 构筑监管体系——成都市温江区医保第三方监督制度的探索

正为进一步控制医疗费用不合理增长,规范医疗机构服务行为,促进医疗服务质量提高,成都市温江区医保局近年来进行了积极探索和实践,并创新性建立了以第三方监督制度为重点的定点医疗机构综合监管体系,逐步形成了"医、保、患"三方共管共治的局面,有效遏制了医疗费用的不合理增长,确保了医保基金运行安全,进一步助推了全区医疗保险事业的健康发展。医保监管难度日益增大温江区有综合性定点医疗机构32家,2012年每千人医疗卫生机构床位10.22张,远高于省市平均水平。在广大参保群众获得全面、便利的医疗保障和医疗服务的同时,医保     

定点医疗机构分级管理与综合监管机制的探索

正随着医疗保险制度的深化完善,医疗保障水平的不断提高,对医保管理能力及医疗机构的服务水平也提出了更高的要求,如何对医疗机构实行科学有效的管理,维护基金安全,成为管理部门以及社会关注的重点和难点。医保管理现状及问题目前,成都市统筹区域医保管理部门对定点医疗机构采取的管理模式,一是准入管理。符合资质的医疗机构经申请、审查,被确定为医保定点医疗机构。二是服务协议管理。医保部门通过与定点医疗机构签订服务协议的形式对其进行管     

福建医科大学福总临床医学院简介

南京军区福州总医院（原称第九十三医院、福州军区总医院、东方医院）建于1949年，是一所具有光荣历史的医院。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集医疗、预防保健、教学、科研为一体的大型综合性的“三级甲等医院”，亦是卫生部国际紧急救援中心，福建省“120”医疗急救网络医院、省交通事故救治定点单位以及省、市首批医保定点医疗机构。     

不解的赣南情国土资源部定点扶贫赣南29年纪实

赣州是江西的“南大门”,又称赣南。这里历史悠久、山川秀美、资源富集,素有红色故都、江南宋城、客家摇篮、生态家园、稀土王国、世界钨都和世界橙乡之美誉。同样,赣南还是原中央苏区的主体和核心区域,人民共和国的摇篮,毛泽东思想和苏区精神的主要发源地,二万五千里长征出发地。可以说,赣南在党和国家建设史上有着特殊的重要地位,为中国革命作出了重大贡献和牺牲。     

“家人共享医保”让医保更“贴”民生

4月7日召开的国务院常务会议,确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。具体来看,职工医保主要有4个方面的变化。会议确定,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。     

郑州市人民检察院“一卡四定点”打造“阳光后勤”

郑州市人民检察院实行了“公务卡结算和定点采购、定点会议、定点维修、定点住宿”等制度,助推了“阳光后勤”的实施,后勤保障工作走上了法制化、制度化的轨道。近五年来,经费年增长率21％、资产保值增值率133％、会务费用降低了12％,保障了批捕60210人等工作顺利进行,被河南省高级人民检察院评为计财装备工作先进单位、计财装备工作信息宣传调研先进单位、装备工作先进单位、“两房”工作先进单位等。     

进一步完善医保定点医疗机构监管机制研究

医疗保险制度改革是世界性难题,而医疗保险监督管理尤其是定点医疗机构监督管理,是当前制度运行的薄弱环节,对定点医疗机构的监督管理也是医疗保险制度改革中一项基础工作。本文基于福建省和福州市的调研数据,分析了定点医疗机构实施监管的必要性以及对定点医疗机构监管的作用,提出了进一步完善医保定点医疗机构监管机制主要策略。     

新农合定点医疗机构的不端行为及其治理

定点医疗机构的服务行为是决定新农合医疗制度可持续发展的关键。由于医疗行业的高度专业性和技术性以及参合农民医疗服务消费的乏知性、被动性、不确定性,定点医疗机构出于自身利益的考虑,往往会诱导农民的医疗需求,产生不合理化验与检查、开大处方、违规造假、收费不规范等不端行为,致使参合患者的医疗负担增加,增大合作医疗基金的风险,进而严重影响甚至制约新农合医疗制度的可持续发展。因此,必须通过独立于卫生部门的社会保障部门行使监督职能,实行指标管理,改革费用支付方式,完善内部管理、收入分配及监督制度,建立农民自治监督组织,完善农民监督员制度等治理措施,强化政府部门和参合农民的监管、监督以及定点医疗机构的内部治理,有效规范和约束定点医疗机构的诊疗、收费行为。     

省直机关事业单位公费医疗与城镇职工基本医疗保险衔接工作宣传提纲（草案）

12．参保人员如何办理入院和出院手续？参保人员应持医院开具的人院通知单、本人医疗保险卡和居民身份证（或其他身份材料）,在定点医疗机构的医疗保险即时结算窗口办理入院相关手续．并由医院收取住院押金600元,用于住院期间自付费用和自费医疗费用的支付,不足支付时医院可以要求补交押金。