遂宁市医疗保险事业管理局——强化基金监管 源头防范风险

近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医保制度的可持续发展夯实了基础。一是建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理。实行医师医保服务资格准入,与医保局签订《医师医保服务承诺书》,并建立医师医保服务信用档案,实行动态管理。二是推行驻院代表制度,前置监管端口。通过定员驻扎,实现对定点医疗机构的"零时差"管理和"零距离"服务,强化对医药服务行为的监管。三是完善付费总额控制办法,激励定点医疗机构主动控费。科学合理地制定了总额结算办法,通过建立协商谈判机制、费用分担机制和     

进一步完善医保定点医疗机构监管机制研究

医疗保险制度改革是世界性难题,而医疗保险监督管理尤其是定点医疗机构监督管理,是当前制度运行的薄弱环节,对定点医疗机构的监督管理也是医疗保险制度改革中一项基础工作。本文基于福建省和福州市的调研数据,分析了定点医疗机构实施监管的必要性以及对定点医疗机构监管的作用,提出了进一步完善医保定点医疗机构监管机制主要策略。     

医保“两定点”招标说了算

广元市为进一步加强医保监管工作．从2005年开始开展了通过“公开招标”确定市本级定点医疗机构和定点零售药店的探索。 公开招标．确定“两定点”资格 以往采用行政审批方式确定“两定点”资格．由于缺乏必要的制度约束和竞争退出机制，监管工作难以落到实处。     

成都市第五人民医院

成都西部区域医疗中心国家三级甲等综合医院微创特色医院老年病特色治疗医院四川省首批异地就医联网结算定点医疗机构始建于1938年的成都市第五人民医院,是一所历史悠久、文化底蕴丰厚,以微创技术和老年病综合治疗为特色的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急     

“明天计划”为脑瘫儿童放飞梦想

正当你走进位于哈尔滨市香坊区南直路75号的黑龙江省民政慈善医院,一定会被这里忙碌的工作场面所感染,身着白服的医护人员穿梭于各个康复治疗区,每个治疗室都有身穿黄色T恤的康复师在一对一认真娴熟地为脑瘫孩子做着康复治疗,而家长们有的在走廊里等候,有的在孩子身边陪伴,这就是黑龙江省民政慈善医院每天的工作场景。黑龙江省民政慈善医院是黑龙江省民政厅直属的福利事业单位,省卫生三级专科医院,省、市医疗保险定点医院,同时也是全省民政     

搭建大平台探索新路径

国家机关事务管理局自1993年起,开始定点帮扶河北省阜平县.23年来,该局始终将帮扶工作作为政治任务,先后选派19批43名干部驻县扶贫,从发展教育、助推产业、改善民生、整村推进等方面持续发力,在帮助老区人民消除贫困、发展经济上取得了一定成绩.通过驻县扶贫,也使干部队伍受到了教育、得到了锻炼.     

贫在深山有远亲中国邮政定点扶贫陕西商洛纪实

连绵起伏的山峦郁郁葱葱，绿树掩映的陕西省商洛市商州区牧护关镇竹园村虽宁静秀美，却是位于八百里秦川南麓商山洛水之地的一个贫困村，也是中国邮政在商洛的定点扶贫对象之一。     

隆昌 提升医保服务 为健康“护航”

正2013年,隆昌县医保局通过扩面征收、加大定点医疗机构监管力度、加强经办机构能力建设等措施,不断提升服务水平,实现医疗保障工作顺利平稳开展,为广大参保人员健康"护航",受到了上级领导的肯定和好评。加大工作力度推动扩面征缴县医保局采取宣传发动、政策驱动、服务带动的办法,增强用人单位参保意识,推动扩面工作稳步开展。特别是针对失地农民参加医保印发宣传资料8000份,提高了失地农民对医保政策的知晓度,增强了参保积极性。2013年1至     

关于完善我市基本医疗保险制度若干意见

文件字号:津政发〔2010〕52号发文单位:天津市人民政府发文时间:2010年12月20日执行时间:2011年1月1日内容摘录:一、完善城乡居民基本医疗保险制度(一)完善城乡居民基本医疗保险住院医疗费报销制度。城乡居民发生的符合医疗保险规定范围的住院医疗费用,一级医院(社区卫生服务中心)报销比例在原标准的基础上增加10个百分     

提升协议监管效能 确保制度稳健运行——遂宁市加强医保定点服务协议管理的作法与经验

基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议,是明确医保经办机构和定点医疗机构双方权利与义务,规范双方行为的具有法律约束力的文本,是处理双方关系尤其是考核定点医疗机构服务质量和结算医疗保险费用的重要依据。