试论德国的医疗保险体制改革

德国是世界上最早实施社会医疗保障的国家。德国的医疗保险体系以社会医疗保险为主,商业医疗保险为辅。德国的医疗保险体系具有优质、高效、公平、覆盖面广等优点,但近年来也难以摆脱资源浪费,经费入不敷出等问题的困扰。德国于20世纪90年代和21世纪初持续进行医疗保险体制改革,采取了取消部分医疗补贴,提高某些医疗服务的自费比例,扩大有偿医疗服务范围,并组建了由政府机构,保险公司和医保医院共同构成的独立机构,对疾病认证,治疗程序和医疗服务质量进行统一规定和管理。本文对德国医疗保险体制改革进行了系统介绍和评估,对构建和完善具有中国特色的医疗保险体制具有参考借鉴价值。     

基于ARIMA模型的2009年山东省手足口病疫情分析及预测

对山东省2009年第13周至第35周(3月30日至8月30日)手足口病发病数作时间序列分析,应用 SPSS软件建立 ARIMA模型,并对预测效果进行评价.结果表明ARIMA (0,2,1)模型很好地拟合了既往时间段上的手足口病发病率序列,发病率的预测值符合实际发病率变动趋势.     

体重指数和慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及呼吸困难程度与体重指数的关系。方法 76例COPD稳定期患者按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/m2为低体重组,BMI23kg/m2～25kg/m2为正常体重组,每组各为38例,比较两组肺功能障碍和呼吸困难的发生率,分析BMI和肺功能及呼吸困难的相关性。结果低体重患者比正常体重患者呼吸困难发生率高,两者统计学有差异(P<0.05);两组肺功能FEV1(%)Pred,FEV1/FVC(%),MVV差异有显著性(P<0.05),正常体重组明显高于低体重组。结论 COPD患者的体重指数和肺功能及呼吸困难有一定的相关性,改善COPD患者的营养状况,有利于COPD患者改善肺功能和呼吸困难,提高生活质量。     

城市轨道交通超大客流网络拥挤传播研究

为研究城市轨道交通超大客流传播的时间规律以及不同数量拥堵站点对整体轨道交通网络的影响,通过定义超大客流,引用疾病传播理论,建立了基于网络拥挤模型的超大客流拥堵网络疾病传播模型,并运用Adams微分方程数值进行模型求解。对反演参数得到的SIR传染病模型的传播特性拟合运用于轨道交通网络,并通过不同的初始拥堵站点数量进行仿真。研究表明:轨道交通超大客流的病态传播受传染概率、恢复概率、初始拥堵站点数影响,该联系为超大客流网络拥挤传播提供一种新的研究思路。     

民族地区公共卫生服务体系的完善

突如其来的新冠肺炎疫情让我们继2003年非典之后再次与传染性疾病正面遭遇,也让我们反思当下的公共卫生体系,尤其是公共卫生服务相对薄弱却面临更大的境外输入风险的民族地区,需要如何提升才能应对此次疫情和日后可能出现的其他公共卫生突发事件的冲击。少数民族地区的经济发展状况、地处边境或边疆地区等独特的自然地理环境和社会景观、恶劣的气候和不方便的交通运输,给大流行防控带来了较大的压力,也在一定程度上影响了公共卫生服务的可及性。少数民族地区的公共卫生体系与其他地区相比仍然相对薄弱,城乡不平衡仍然存在。回顾1949年中华人民共和国成立以来公共卫生体系的发展历程,我们会发现,我们积累了预防为主的政策等宝贵经验,也走过了过度市场化的弯路。因此,总结经验,吸取教训,结合少数民族地区的实际,明确政府、社会和公民在公共卫生服务体系中各自的定位、作用和责任,坚持预防为主的原则,加强国际合作,都是完善少数民族地区公共卫生体系的重要内容。     

A Bayesian latent spatial model for mapping the cortical signature of progression to Alzheimer's disease

Prior studies have shown that atrophy in vulnerable cortical regions is associated with an increased risk of progression to clinical dementia. In this work, we utilize the longitudinal structural magnetic resonance imaging (MRI) data from the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) to investigate the relationship between the temporally changing spatial topography of cortical thickness and conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer's disease (AD). We develop a novel Bayesian latent spatial model that employs the spatial information underlying the thickness effects across the cortical surface. The proposed method facilitates the development of imaging markers by reliably quantifying and mapping the regional vulnerability to AD progression across the cortical surface. Simulation results showed substantial gains in statistical power and estimation performance by accounting for the spatial structure of the association. Using MRI data from ADNI, we examined the topographic patterns of anatomic regions where cortical thinning is associated with an increased risk of developing AD.     

强化干预代谢综合征改变心脑血管事件发生风险的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之四

目的了解药物综合干预代谢综合征（MS）是否可以改变发生心脑血管事件的风险。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人符合纳入标准为本次综合干预治疗的研究对象,随机分为强化干预组和对照组。强化干预组人群按照是否患有MS及其相关疾病、疾病前状态（包括高血压、血压前期、肥胖、超重、糖尿病、糖耐量减退、血脂异常）等分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,每年随访1次,按WHO—MONICA方案心血管病事件（CVD）的诊断标准登记本年度发生的CVD和死亡事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后：①经比较对照组中MS亚组与非MS亚组,MS患者发生心脑血管事件比非MS显著增高（P=-0．02）;②经比较干预组中MS亚组与非MS亚组,干预后MS心脑血管事件下降明显,MS患者发生心脑血管事件与非MS相比无差异（P〉0．05）;③经比较干预和对照两组MS亚组之间心脑血管事件的发生率,干预组为2．7％,对照组为10．1％,差异显著（P=0．03,OR值=4．01,95％CL：1．07—15．10）;两组非MS亚组之间心脑血管事件的发生率分别为2.3％和4．2％,无显著性差异（P=0．12）。结论药物综合干预代谢综合征（MS）可以改变发生心脑血管事件的风险,与对照相比干预后风险降低了约4倍。     

高敏C反应蛋白与冠心病相关性的研究

目的评价血清高敏C反应蛋白（hs—CLIP）在不同类型冠心病（CHD）患者中的血清水平,总结临床经验。方法随机选取60例冠心病患者,包括稳定型心绞痛（SAP）20例,不稳定型心绞痛（UAP）20例,急性心肌梗死（AMI）20例,并以30例健康人作为对照组。采用透射免疫比浊法,分别测定各组血清中hs—CRP的浓度,并分析治疗前后hs—CRP水平的差异。结果不同临床类型冠心病hs—CRP浓度与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。不同临床类型冠心病hs—CRP浓度也有显著性差异（P〈0．05）。冠心病各组的hs—CRP水平在治疗前后比较有统计学意义（P〈0．01）。结论hs—CRP不仅参与冠心病的发生与发展,且其血清浓度越高,临床情况越重,预后越差,心脏事件发生率越高。检测hs—CRP对冠心痛的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

氧雾化吸入博利康尼、布地奈德治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床分析

目的观察博利康尼、布地奈德氧雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法30例AECOPD住院患者随机分为三组,分别给予布地奈德,博利康尼＋布地奈德氧雾化吸入治疗和空白对照组治疗。观察三组疗效、临床表现、肺功能,动脉血气变化及副作用发生情况。结果博利康尼＋布地奈德组临床表现FEV1和动脉血气的改善显著优于空白对照组,略优于布地奈德组,布地奈德组显著优于空白对照组。结论氧雾化吸入博利康尼、布地奈德治疗AE—COPD有效、安全、易行,可作为AECOPD常规治疗措施     

Mental disease postpartum and parent‐infant interaction—evaluation of videotaped sessions

In order to investigate the influence of maternal mental illness postpartum on mother‐infant and father‐infant interaction, infants of 14 mentally ill women admitted to hospital within 6 months after delivery were compared to infants of 22 women who had been somatically ill. Videotaped sessions when the infant was 10 months old revealed that mothers in the psychiatric sample showed less sensitivity in comparison to mothers in the somatic sample. When the infant was 2 years old, mothers in the psychiatric sample showed less positive affect and less link‐infant follow (stimulation dimension) as compared to the somatic mothers. However, there were no differences between fathers in the psychiatric sample and fathers in the somatic sample in any of the interaction variables. In the psychiatric sample, fathers showed more warmth as compared to mothers. In the somatic sample, fathers scored higher than mothers on autonomy but lower than mothers on link‐infant follow (stimulation dimension). A possible interpretation of our data was that the mental illness of the mothers may lead to a more active parenting role of the father in order to buffer the deficit in the mother‐infant relation. Copyright © 2001 John Wiley & Sons, Ltd.