Competition and The Operational Performance of Hospitals: The Role of Hospital Objectives

We examine the effect of a hospital's objective (i.e., non‐profit vs. for‐profit) in hospital markets for elective care. Using game‐theoretic analysis and queueing models to capture the operational performance of hospitals, we compare the equilibrium behavior of three market settings in terms of such criteria as waiting times and patient costs from waiting and hospital payments. In the first setting, a monopoly, patients are served exclusively by a single non‐profit hospital; in the second, a homogeneous duopoly, patients are served by two competing non‐profit hospitals. In our third setting, a heterogeneous duopoly, the market is served by one non‐profit hospital and one for‐profit hospital. A non‐profit hospital provides free care to patients, although they may have to wait; for‐profit hospitals charge a fee to provide care with minimal waiting. A comparison between the monopolistic and each of the duopolistic settings reveals that the introduction of competition can hamper a hospital's ability to attain economies of scale and can also increase waiting times. Moreover, the presence of a for‐profit sector may be desirable only when the hospital market is sufficiently competitive. A comparison across the duopolistic settings indicates that the choice between homogeneous and heterogeneous competition depends on the patients' willingness to wait before receiving care and the reimbursement level of the non‐profit sector. When the public funder is not financially constrained, the presence of a for‐profit sector may allow the funder to lower both the financial costs of providing coverage and the total costs to patients. Finally, our analysis suggests that the public funder should exercise caution when using policy tools that support the for‐profit sector—for example, patient subsidies—because such tools may increase patient costs in the long run; it might be preferable to raise the non‐profit sector's level of reimbursement.     

基于灰色系统建模技术的人体疾病早期预测预警研究

传统健康体检主要通过对单次体检指标进行横向比较和静态分析,忽略个体差异,纯粹从指标高低来判断体检者健康状况与身体状态,难以及时发现体检者可能存在的疾病隐患。由于个体体检指标具有样本量小、信息不确定、数据类型异构、影响因素构成复杂等特征,传统以大样本为基础的数学模型均难以适应此类小数据系统的建模要求。为此,通过建立适用于人体主要指标趋势预测的灰色系统模型（简称HIGM（1,1）模型）,实现对人体主要健康指标的动态建模与趋势分析,从而可以掌握体检者未来一段时间身体指标的变化趋势及可能存在的疾病隐患。研究成果对提升体检效果、强化体检意义,促进灰色理论与现实问题的有效对接等方面,均具有积极意义。     

社会工作视野下失独家庭问题研究现状与前瞻

失独家庭理论的研究最初以问题视角为主,对全面认识和了解失独家庭相关问题具有启示意义,但问题视角对失独家庭成员的潜能和资源的挖掘缺乏关注,而优势视角对失独家庭的问题研究则是一个弥补。在实务研究中,研究者通过实际的干预,探索相关实务介入方法,实现了失独家庭问题研究从“理论”向“实务”的范式转换,但就整体而言实务研究仍处于初级阶段。在失独家庭的社会政策研究中,研究者从社会保障和社会救助2个范畴探讨了现有政策的不足并提出了完善的建议,但是失独家庭的社会政策定位尚不明确,并且相关具体政策的研究相对缺乏。因此,失独家庭的研究可以通过增加行动研究的数量、深化相关实务研究、加强失独家庭的分类研究、明确失独家庭社会政策定位和细化相关社会政策的研究等方面来拓展失独家庭问题的研究。     

食管癌患者健康相关生命质量研究

目的:探讨食管癌患者的健康相关生命质量现状及影响因素?方法:采用一般资料问卷?欧洲五维度健康评定量表(EQ-5D量表),对209例食管癌患者进行问卷调查,采用单因素分析和多因素分析探讨食管癌患者健康相关生命质量的影响因素? 结果:食管癌患者行动?自我照顾?日常活动?疼痛/不适?焦虑/抑郁五个维度存在问题的比例分别为18.2%?12.0%?22.0%?38.3%?25.4%;自评健康得分(VAS评分)为(75.20 ± 11.00)分;综合健康指数得分(Index得分)为(0.84 ± 0.22)分?患者的性别?家庭年收入?文化程度是VAS评分的主要影响因素;患者的年龄?治疗方式?肿瘤分期?医保类型是Index得分的主要影响因素?结论:实施心理干预?早诊早治?大病医疗保险有助于提高食管癌患者健康相关生命质量?     

传统文化语境下生态心理疗法在城市公园的推广

从传统文化价值观的角度论证了增进心身健康(潘菽的心身理论)是城市园林的首要功能,并以园艺疗法为理论基础拓展其内容为生态心理疗法。提出了城市公园是否可将少部分的草坪区革新成全民健身的乐活角的问题。在举例宋明时期以疗养心身为目的的园林典范的基础上,综合园林史、中医史、社会生活史论述了生态心理疗法治愈心灵创伤的机制作用;再以现代城市公园为例,阐释了推广乐活角的可行性和改造设计草坪景观的方法;最后,总结了当代城市社会心理疾病增多的现实以强调实现生态心理疗法推广的重要性。     

福州市幼儿教师心理健康状况及其影响因素分析

采用SCL-90症状自评量表,对福州市6所幼儿园的151名幼儿教师进行测试,探讨幼儿教师心理健康状况,结果表明：心理健康水平显著低于全国成人常模;心理健康问题检出率排前三位的依次是强迫症状、抑郁、躯体化;公办园幼儿教师的心理健康状况差于民办园幼儿教师;不同学历、不同年龄、不同月收入的幼儿教师心理健康状况差别不显著;教龄高的幼儿教师心理健康状况差于教龄低的幼儿教师;对自己的收入越满意、对职业越喜欢、职业满意度越高、职业幸福感越高,则心理健康水平倾向于越高。     

残疾人心理健康服务需求的调查分析

本研究使用自编残疾人心理健康服务需求问卷,对864个残疾人进行施测,旨在调查和了解我国残疾人心理健康服务需求的现状,为残疾人心理健康服务体系的建设提供依据。结果表明：超过1／3的残疾人对自身的心理健康水平评价较低,68．4％的残疾人认为心理健康很重要,90．2％的残疾人认为接受心理健康服务很重要,说明残疾人对心理健康服务的认识和接纳程度较高,需求意愿强烈。在具体的服务目标方面,24．5％的残疾人期望通过心理健康服务能够使家庭生活幸福,21．2％的人希望获得良好的社会适应,19．7％的人希望达到人际和谐。服务内容方面,44．7％的人选择了对家庭婚姻问题的心理咨询,39．7％的人选择了提供心理保健知识。在心理服务形式方面,39．9％的人选择求助兼职或专业的心理咨询人员,28．8％的受访者选择了从朋友家人那里寻求支持,而剩余31．4％的受访者选择了什么也不做或自己解决。在具体的形式方面,41．4％的人选择了求助心理热线,38．2％的人选择了专业心理咨询。在选择机构方面,以社区服务站和社区的主页心理服务机构为主,分别占25．5％和25．3％。调查还表明现实生活中残疾人心理健康服务的开展力度较弱。     

幼儿园心理健康课程现状调查

在幼儿心理健康被高度重视的背景下,通过对河北省幼儿园心理健康课程的问卷调查,发现幼儿园心理健康课程实施中存在三大突出问题,课程地位边缘化、内容设置混乱化和责任主体模糊化。针对现状中暴露出的问题,应抓住教育主体的综合素质、配套资源的系统开发和主体责任的评价机制等关键因素提出建设性对策,以期对幼儿园心理健康课程实施提供指导。     

中国居民家庭脆弱性及因病致贫效应分析

为定量分析医疗支出对家庭经济水平的冲击,以贫困脆弱性指标作为家庭经济风险的代理变量,利用微观调查数据构造反事实框架估计就医行为对家庭经济境遇的冲击,验证了医疗与家庭致贫效应的因果关系和影响程度。家庭成员在过去半年内若因病住院,对家庭福利会造成损失,损失幅度因贫困标准、样本年份而不同。2012年在贫困线标准为2美元条件下,家庭经济风险概率值增加0.31。分城乡和收入高低不同组估计,农村居民以及低收入群体的福利水平受就医影响幅度大于对应的其他群体。     

国外重大突发公共卫生事件心理危机干预措施及启示

2020年初,新型冠状病毒肺炎疫情给患者、医护工作者乃至普通民众带来了严重的心理危机。我国逐渐成熟的心理危机干预系统在疫情期间取得成效,但同时也反映出心理危机干预系统建设存在欠缺。文章介绍了美国、以色列等发达国家处置突发公共卫生事件心理危机的机构设置、管理系统、治疗手段、信息沟通系统等干预措施,为加强我国突发公共卫生事件心理危机干预体系建设提供了科学依据和建议。