天津市城乡居民大病医保何去何从

截至目前,农村居民大病保险试点工作已在全国大部分地区开始施行,其中,天津、山东、吉林等省(市)已在全省范围内推开大病保险工作并实行省级统筹。如何借鉴国外大病医疗保障制度的基本情况和国内典型的城乡居民大病医疗保险发展模式,从而更好地为天津市城乡居民大病医保制度的实施和不断完善提供参考和依据,本文予以探讨。《天津市城乡居民大病保险办法》于2014年7月1日起正式实施。它以城乡居民基本医保制度为基     

基于利益制衡的三医联动系统良性循环模型构建

医疗卫生改革是一个系统工程,医疗机构改革、医疗保险制度改革和药品生产流通改革是该系统的三大组成部分,它们之间相互关联又彼此牵制。通过对该系统相关主体利益、各子系统之间相互关系的分析,采用系统动力学的方法揭示出其目前恶性循环形成的原因,在此基础上构建出三医联动良性循环模型,并提出政府责任到位、建立医疗机构内部激励和约束机制、完善医疗保险制度是三医联动良性循环的突破口。     

城乡居民基本医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的"探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度"的要求,不少地方开展了将城镇居民医疗保险和新型     

讨好抱怨的顾客

<正> 一般情况下,当顾客对产品感到不满意时会有两种选择:说出来,或掉头就走。如果他们选择离开,那就是不给企业任何机会去弥补过失;相反,愿意说出来的顾客其实是在与企业进行沟通,使企业有机会改进工作。实际上,抱怨者大多是产品或服务的最重要使用者,因此肯花时间来提出抱怨,表明他对这家企业还抱有一些信心,还想继续使用其产品或服务,也往往是企业的忠实顾客。     

医疗保险的费用控制

医疗保险费用从广义上来说,是参保人员患病后发生的医疗费用总和。我国基本医疗保险启动以来发展迅速,至2009年底,全国参加城镇基本医疗保险人数超过4亿人,加上新农合8.3亿人,覆盖面超过12亿人。对保障参保人群的健康、促进医疗卫生体制改革起     

医疗保险费用控制政策体系及评价

目前我国医疗保险制度中,针对医疗服务供需双方的费用控制政策体系已经形成,控制重点以供方为主,兼顾需方。在针对需方的医疗保险费用控制政策中,存在个人负担沉重、公平与效率的矛盾、调节机制不明显、预防保健机制缺乏、监督处罚力度不足等问题;针对供方的医疗保险费用控制政策,则存在医疗保险费用结算管理办法不完善、定点医疗机构之间竞争不充分以及针对供方的监督处罚力度不足等问题。针对需方应当完善费用分担机制和加大激励和处罚力度;针对供方,应当形成医疗保险指标管理体系,建立医疗保险机构与医疗服务供方的谈判机制,探索多元化、复合式的支付方式,以科学的考核评价机制促使供方有序竞争,创新监督方式,提高监督效果等。     

医疗保险人才就业状况及相关影响因素分析——以天津中医药大学劳动与社会保障专业为例

为进一步了解新形势下医疗保险人才的社会需求、就业状况及课程设置、教学方式、实践教学等相关影响因素,开展了针对天津中医药大学劳动与社会保障专业(医疗保险方向)毕业生就业状况及相关影响因素的社会调查,以了解医疗保险人才面临的机遇和挑战,进而有针对性地完善人才培养方案,提升其就业竞争力。     

天津市卫生资源配置状况及其公平性的比较分析

新医改后,天津市主要卫生资源较新医改前有较大幅度的增长,且农村地区的增长最为显著,卫生资源配置的公平性也有较为明显的提高和改善。但总体来看,新医改后,天津市卫生资源总量仍然不足,主要卫生资源按地域配置处于高度不公平状态,护理人员和药学技术人员短缺。因此需要在未来医药卫生体制改革中切实以农村为重点加大卫生资源投入,加强护理人员和药学技术人员队伍建设,处理好公平与效率的关系,促进天津市卫生事业可持续发展。     

天津市医疗保险政策对患者用药行为的影响研究

为了了解天津市医疗保险政策对患者用药行为产生的影响,以天津中医药大学第一附属医院为依托随机发放问卷2000份,从参保方式、用药负担、医保相关药品政策的认知与评价、用药行为等方面展开调查。研究发现天津市医疗保险政策对患者用药行为产生了很大的正面影响,但还存在医保政策宣传效果不显著,药品价格偏高,医疗保险目录中药品种类不能满足患者用药需求,社区医疗服务机构优势不显著等问题。应当多途径加大医疗保险政策的宣传力度,定期修改调整医疗保险药品目录,进一步发挥社区卫生服务机构方便患者、药价低廉的优势。     

医疗保险机构与医疗服务供需双方的博弈分析及制衡策略

医疗保险机构通过费用补偿对医疗服务供需双方的利益及行为进行着调节和制约。通过对医疗保险机构与医疗服务提供方、参保患者之间博弈行为的分析,将有助于寻求医疗保险机构对二者的制衡策略,对医疗资源进行引导和重新分配,既保障人们获得基本的医疗服务又实现费用的有效控制。