政府与市场：英美两国基层医疗卫生系统改革进程对我国的启示

英美两国的基层医疗卫生系统改革分别走了一条由政府全面管制到逐步市场化运行和从自由市场到政府管制的相反道路,这为我国如何处理政府与市场的关系以及基层医疗卫生系统的改革提供了重要的经验和教训。我国基层医疗卫生系统改革应坚持政府管制为主与市场为辅的原则,改革的首要目标是保障机构的公益性运行。为实现该目标,政府应调整大医院在医疗卫生体系中的功能定位,使基层医疗卫生机构与大医院之间的竞争关系转变为协作关系;统一与明确政府对基层医疗卫生机构的财政投入依据、水平与监管,以消除机构和医务人员的逐利行为动机;政府应进一步出台支持私立基层医疗卫生机构发展的政策,允许部分公立基层医疗卫生机构合法转为私立机构。     

我国医疗保障制度改革走向的论证

医疗保障制度改革是当前世界各国社会体制改革的核心内容,我国医疗保障制度在近十年取得了重大进展,但国内学术界对其未来改革走向却存在较大争议。通过对世界各国医疗保障模式当前所面临问题的梳理与归纳,结合我国医疗保障制度的演变与现状,可以得出我国医疗保障制度的发展方向与顶层设计方案。研究结果表明:英国的免费医疗模式和美国的商业医疗保险模式均不适合我国国情,我国医疗保障制度的发展方向必然是以社会医疗保险为主体、商业医疗保险和医疗救助为补充的医疗保障制度,社会医疗保险一体化建设应遵循不过于依赖政府财政投入的原则。     

逢年过节你被谁想起

腊月二十三是小年,那天晚上我坐在一家网吧里,很沉重地敲下一段文字:我的兄弟姐妹,小年这天,你们过得好吗?你一共接到几个电话?几声问候?这一天,你统计过有多少人想起过你?你究竟能够被几个人想起?你们也许马上就猜到了我的孤独。是的,作为一个打工仔,我是孤独的。外面的鞭炮声噼里啪啦响个不停,我却像一只小兔子躲到网吧里,期待着自己的手机铃声响起。我多想听到挂念我的人给我说一句话啊!     

我国医药卫生体制改革对县级财政的压力与对策

根据我国分税制的财政收支原则,当前医药卫生体制改革所需财政投入主要由县级政府承担。通过对抽样地区县级财政卫生支出的增长现状及其对县级财政压力状况的分析来探讨医药卫生体制改革过程中存在的问题及其原因。研究结果表明:卫生体制改革对县级财政的压力逐年增大,而其主要原因在于卫生体制改革与财政体制改革的不一致以及卫生体制改革的必要配套政策欠缺。本文提出了重新界定医药卫生体制改革的各级政府投入责任划分,建立统一的县级财政卫生支出水平及其上级转移支付标准等政策建议。     

我国社区卫生机构功能定位转变的效果评估研究

为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，我国医药卫生体制改革将社区卫生服务机构的功能定位为公益性机构。本文通过医改前后社区卫生服务机构的运行与服务提供状况的比较对其功能转变效果进行了评估，结果发现医改政策对社区卫生机构的运行起到了一定的影响，但主要体现在基本公共卫生服务的免费提供方面，对于其提供的医疗服务行为的影响不大。社区卫生机构功能的完全转变尚需同其补偿机制改革、医务人员收入分配机制改革和全科医生的系统培养等配套改革同步进行。     

我国城市农民工医疗保险发展方向与路径选择

我国各地都已建立了农民工医疗保险制度,从城市农民工医疗保险同当地其他社会保险的依附或隶属关系角度可主要分为综合模式、单独模式和混合模式三类.根据世界各国城乡医疗保障一体化的发展趋势,我国农民工医疗保险必将最终融入到城乡医疗保障一体化制度中.但由于我国二元结构短时间内难以改变,农民工医疗保险还将长期存在.目前,限制其发展的亟待解决问题是农民工医疗保险的当期参保和不可随人转移原则.我国农民工医疗保险的改革,应根据不同模式的特点,将单独模式以及其他模式中类似单独模式的部分率先进行异地转移试点,为我国城乡医疗保障、社会保障一体化制度建设提供思路和借鉴.     

我国卫生信息化建设面临的困难及对策

目前世界正处于信息时代,信息系统的建设和发展已对世界各国社会、经济及文化等各领域产生了深远影响.对于卫生领域,世界各国也均在进行卫生信息系统化建设,且发展方向均为建立全民健康信息系统.我国卫生信息化建设所面临的困难主要为政府宏观政策的制约.包括政府的支持及投入不足、相关法律法规缺失或权威性不足、卫生信息化管理机构的地位不足等.全民健康信息系统的建立,必须以政府的主导及卫生信息化法律法规的建立健全作为前提,首先在社会经济发展水平较好、政府支持力度大的地区率先试点,逐步总结经验,最终实现我国全民健康信息管理系统.     

中国公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素研究

公众信任对医疗卫生系统运行的意义已经得到了广泛认可。发达国家在该领域已进行了大量实证研究,而我国尚未有公众对医疗卫生系统信任的研究。通过全国范围内的大样本调查,对我国公众对医疗卫生系统的信任及其影响因素进行分析,结果表明：我国公众对医疗卫生系统信任的比例为25.2%,远低于对地方政府和对社会上大多数人的信任水平;公众对地方政府的信任和对医疗服务的满意度是影响其对医疗卫生系统信任的最主要的因素。与其他国家相比,我国拥有较高的公众对各级政府的信任水平和最低的医疗服务满意度水平。如果没有较高水平的公众对地方政府信任的正向影响,我国公众对医疗卫生系统的信任状况将更加不容乐观。提高医疗服务满意度是提升我国公众对医疗卫生系统信任最为可行的政策措施。