当代心肺康复一体化现状与展望

当代心肺康复是综合医疗干预的重要手段。本文立足于心肺康复一体化,对我国心肺康复发展现状和未来发展做一综述。     

两种心肺运动试验在脑卒中偏瘫患者心肺功能评价中的对比研究

目的探讨脑卒中偏瘫患者经两种心肺运动试验后各参数的对比情况。方法选取2016年8月至2017年8月于北京小汤山医院康复科门诊及病房脑卒中患者26例,进行自身对照试验。心肺运动试验(CPET)在心肺评测室进行。采用配对t检验分析分别间隔72小时进行2次心肺运动试验(四肢联动及功率自行车)中的峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值心率(HR_(peak))、静息心率(HR_(rest))、静息收缩压(SBP_(rest))、静息舒张压(DBP_(rest))、峰值收缩压(SBP_(peak))、峰值舒张压(DBP_(peak))、峰值负荷(W_(peak))。测量达到AT时的摄氧量及与峰值摄氧量的比值(AT/VO_(2peak)),运动试验后心率恢复情况,CPET终止2min时的心率恢复值(HRR_2),正常为≥HRR_242bpm,异常为HRR_242bpm。用Borg分级表来评估运动极量时患者腿部疲劳及呼吸困难的程度,记录CPET终止的原因。结果 26位患者均顺利完成测试,功率自行车终止原因,有2例出现较严重心律失常,1例出现胸闷、头晕,23例为腿部疲劳,四肢联动均因肢体疲劳终止测试。由表2可以看出除AT%、BR(%MVV)、O2Pulse(ml/beat)差异没有显著之外(P0.05),其余指标差异均有显著性(P0.05)。由表3可以看出除N(HRR242bpm)、DBPrest,DBPpeak,SBP_(rest)差异没有显著性之外(P0.05),其余指标差异均有显著性(P0.05)。结论脑卒中偏瘫患者采用四肢联动评估心肺功能比较适宜,不仅所测结果更符合脑卒中偏瘫患者实情,所测结果更准确,且能够提高测试成功率,在此基础上制定运动处方,才能更好地进行心肺康复训练。     

心肺运动康复对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的研究

目的探讨心脏运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响及生活质量改善情况。方法对符合纳入排除标准的46例慢性心力衰竭患者随机分为2组,心肺运动康复组及对照组均进行慢性心力衰竭常规药物治疗,治疗组进行4周的心肺运动康复训练,在入组时及干预结束后2周随访,进行明尼苏达心力衰竭生存质量(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)量表评分。结果与入组时相比,4周干预后心肺运动康复组较对照组SDNN明显升高:111.77±11.00ms:100.76±5.68ms,差异有统计学意义(P0.01);rmSSD明显升高,38.41±5.53ms:32.63±6.15ms,差异有统计学意义(P0.05)。干预结束2周后随访进行MLHFQ评分,两组患者MLHFQ评分:36.00±4.47:40.18±5.77,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肺运动康复可以提高慢性心衰患者心率变异性,改善其生活质量。     

中国呼吸重症康复治疗技术专家共识

正前言呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响,导致心肺功能障碍,增加死亡率或延长住院时间。为提高呼吸重症的患者的存活率,改善患者生活质量,呼吸重症康复尤为重要。国内呼吸、重症、康复等领域资深专家共同从康复医学、康复治疗、康复护理三个主要方面系统地介绍重症呼吸系统疾病的诊治和康复流程及具体治疗方法,致力减轻呼吸重症     

小青龙汤方证浅析及在治疗癌性发热中的应用

小青龙汤出自《伤寒论》,历代医家对其见解各异,通过对小青龙汤证经典条文的回顾以及历代医家对其注释,对小青龙汤证的病因病机及小青龙汤方的药物组成进一步了解,总结出外寒内饮为本证的关键病机,李仝教授通过观察患者病证表现,准确辨证,将小青龙汤灵活应用于癌性发热中,以外散风寒,内化水饮为法,临证加减,疗效显著。     

生物反馈疗法对脑卒中患者心率变异性的影响

目的探讨缺血性脑卒中患者经生物反馈放松训练后心率变异性各指标的改变情况。方法选取2016年7月至2017年7月北京小汤山医院康复科门诊及病房脑卒中患者62例,患者随机分为治疗组31例及对照组31例。治疗前后,采用精神压力分析系统和生物反馈技术,通过测量心率变异性(heart rate variability,HRV),量化机体自主神经系统功能,并结合生物反馈放松训练来改善自主神经活性。运用生物反馈仪诊疗系统中治疗程序对治疗组进行生物反馈放松训练,5次/周。训练前、2周及4周后分3次观察HRV各指标SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF。结果治疗组HRV各指标治疗前及治疗后差异无显著性(P0.05)。训练2周及4周后HRV比较,治疗组HF与对照组相比明显下降,LF/HF较治疗前及对照组治疗后显著增高(P0.05)。结论生物反馈疗法放松训练有助于改善脑卒中后患者的HRV,从而降低脑卒中后的死亡风险,说明生物反馈疗法可调节脑卒中导致的自主神经功能紊乱。